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Control Prenatal UASLP

Ciclo 2015-2016
by

dr_jalfredo fernandezlara

on 10 August 2015

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Transcript of Control Prenatal UASLP

CUIDADO PRENATAL I
“El embarazo es un estado
fisiológico
”.



“El objetivo de la atención prenatal es obtener un recién nacido sano y mantener la salud de la madre”
CUIDADO PRENATAL
CUIDADO PRENATAL
CUIDADO PRENATAL 1
PIEDRA ANGULAR
CUIDADO PRENATAL

MANEJO PRECONCEPCIONAL PREVENTIVO
.
Pacientes de bajo riesgo para embarazo
Pacientes de alto riesgo para embarazo
Modelos que han demostrado disminuyen riesgos preconcepcionales y durante el embarazo.
Tratamientos preconcepcionales para patologías en específic
o
NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO.
CONSULTA PRENATAL
.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenata
l
FÁRMACOS Y EMBARAZO
.
Categorías de riesgo de la FDA sobre el uso de medicamentos durante el embarazo.
Fármacos indicados y contraindicados.
Inmunizacione
s

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Nicolaides. A model for a new pyramid of prenatal care based on the 11 to 13 weeks’ assessment
Prenat Diagn 2011; 31: 3–6

ENCUENTRA LA N

MMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMNMMM MMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMMM
MMMMMMMMMMMMMMMMMMM MMMNM
¿CUANTO DEBER SUBIR DE PESO
UNA EMBARAZADA?
CUIDADO PRENATAL

NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO.
“El embarazo es un estado fisiológico normal”.



“El objetivo de la atención prenatal es obtener un recién nacido sano y mantener la salud de la madre”
CUIDADO PRENATAL
FÁRMACOS
CUIDADO PRENATAL

Kirkham C, Harris S, Grzybowski S Evidence-based prenatal care:
Part I. General prenatal care and counseling issues. Am Fam Physician. 2005 Apr 1;71(7):1264, 1266.
¿ QUE MEDICAMENTOS PUEDO PRESCRIBIR Y EN QUE MOMENTO?
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal

Kirkham C, Harris S, Grzybowski S Evidence-based prenatal care:
Part I. General prenatal care and counseling issues. Am Fam Physician. 2005 Apr 1;71(7):1264, 1266.
¿ DATOS DE ALARMA?
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal

Kirkham C, Harris S, Grzybowski S Evidence-based prenatal care:
Part I. General prenatal care and counseling issues. Am Fam Physician. 2005 Apr 1;71(7):1264, 1266.
¿ PREGUNTAS DIFICILES DE CONTESTAR –MITOS-?
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal

Kirkham C, Harris S, Grzybowski S Evidence-based prenatal care:
Part I. General prenatal care and counseling issues. Am Fam Physician. 2005 Apr 1;71(7):1264, 1266.
¿ QUE DEBO SOLICITARLE A CADA PACIENTE?
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal

Kirkham C, Harris S, Grzybowski S Evidence-based prenatal care:
Part I. General prenatal care and counseling issues. Am Fam Physician. 2005 Apr 1;71(7):1264, 1266.
¿ CUANTAS CONSULTAS?
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
Nutrition During Pregnancy Obstet Gynecol Clin N Am 35 (2008) 369–383
¿REQUIRIMIENTOS PROTEICOS EN UNA EMBARAZADA?
CUIDADO PRENATAL

NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO.
Nutrition During Pregnancy Obstet Gynecol Clin N Am 35 (2008) 369–383
¿CUANTO DEBER SUBIR DE PESO UNA EMBARAZADA?
CUIDADO PRENATAL

NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO.
¿ COMO SABER CUÁL PACIENTE
TIENE MAYOR RIESGO QUE OTRA?
Una vez embarazada
CUIDADO PRENATAL
Plutarch. Lycurgus 14. Dryden J, trans-ed. New York, NY: Random House, 1932:59–60.
“Ordenar a las doncellas ejercitarse
…… a fin de que la fruta que ellas
procrearan…. pudiera tener raíces
más fuertes y tuvieran mejor
crecimiento”
CUIDADO PRENATAL
¿ COMO SABER CUÁL PACIENTE
TIENE MAYOR RIESGO QUE OTRA?
“INCLUSO ANTES DE EMBARAZARSE”
CUIDADO PRENATAL

MANEJO PRECONCEPCIONAL PREVENTIVO.
Pacientes de bajo riesgo para embarazo
Pacientes de alto riesgo para embarazo
Modelos que han demostrado disminuyen riesgos preconcepcionales y durante el embarazo.
Tratamientospreconcepcionales para patologías en específico
CATEGORÍAS FDA
FÁRMACOS
CUIDADO PRENATAL

4. FÁRMACOS Y EMBARAZO.
Categorías de riesgo de la FDA sobre el uso de medicamentos
durante el embarazo.
Fármacos indicados y contraindicados.
Inmunizaciones
CATEGORÍAS FDA
FÁRMACOS
CUIDADO PRENATAL

4. FÁRMACOS Y EMBARAZO.
Categorías de riesgo de la FDA sobre el uso de medicamentos
durante el embarazo.
Fármacos indicados y contraindicados.
Inmunizaciones
Fernández -Lara

24 años, G1. Acude cursando embarazo de 6 semanas de gestación, preescribieron “acutane” (isotretinoin)
USTED QUE RECOMENDACIONES LE HARÍA??
FÁRMACOS
CUIDADO PRENATAL

4. FÁRMACOS Y EMBARAZO.
Categorías de riesgo de la FDA sobre el uso de medicamentos
durante el embarazo.
Fármacos indicados y contraindicados.
Inmunizaciones

SANGRADO
NAUSEA/VÓMITO
DOLOR
HIPOMOTILIDAD

Kirkham C, Harris S, Grzybowski S Evidence-based prenatal care:
Part I. General prenatal care and counseling issues. Am Fam Physician. 2005 Apr 1;71(7):1264, 1266.

DIVIDIRLOS POR TRIMESTRES O POR SEMANAS
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
Fernández -Lara

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
Fernández -Lara

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
Crowley P. Interventions for preventing or improving the outcome of delivery at or beyond term. Cochrane Database Syst Rev 2004;(4)

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
NOM 007:

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal

Kirkham C, Harris S, Grzybowski S Evidence-based prenatal care:
Part I. General prenatal care and counseling issues. Am Fam Physician. 2005 Apr 1;71(7):1264, 1266.
¿ QUIEN TIENE QUE DAR LAS CONSULTAS?
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
NOM 007:

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal

Kirkham C, Harris S, Grzybowski S
Evidence-based prenatal care: Part I. General prenatal care and counseling issues.
Am Fam Physician. 2005 Apr 1;71(7):1264, 1266.
En países desarrollados el control prenatal incluye 7-11 visitas promedio. TODAS CON ULTRASONIDO.
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal

Kirkham C, Harris S, Grzybowski S Evidence-based prenatal care:
Part I. General prenatal care and counseling issues. Am Fam Physician. 2005 Apr 1;71(7):1264, 1266.
¿ QUE ES UNA PRUEBA DE TAMIZAJE?
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
Fernández -Lara
PACIENTE DE 25 AÑOS, PRIMIGESTA, SIN FACTORES DE RIESGO APARENTES QUE LLEGA A SU CONSULTA PRENATAL, CURSANDO UN EMBARAZO DE
6 SEMANAS DE GESTACIÓN POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIÓN
DESEA LLEVAR EL CONTROL PRENATAL CON USTED
¿QUE LE RECOMENDARÍA?

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
¿REQUIRIMIENTOS PROTEICOS EN UNA EMBARAZADA?
Nutrition During Pregnancy Obstet Gynecol Clin N Am 35 (2008) 369–383
CUIDADO PRENATAL

NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO.

ENFERMEDADES ESPECÍFICAS
Guidelines for Perinatal Care, Sixth Edition, American College of Obstetricians and
Gynecologists, October 2007.
¿ COMO SABER QUE PACIENTE
TIENE MAYOR RIESTO QUE OTRA?
“INCLUSO ANTES DE EMBARAZARSE”
CUIDADO PRENATAL
Guidelines for Perinatal Care, Sixth Edition, American College of Obstetricians and
Gynecologists, October 2007.
¿ COMO SABER QUE PACIENTE
TIENE MAYOR RIESTO QUE OTRA?
“INCLUSO ANTES DE EMBARAZARSE”
CUIDADO PRENATAL
Planeación y espaciamiento de los hijos
Historia familiar
Historia genética (papá y mamá)
Historia de enfermedades pulmonares, neurológicas, cirugías etc,
Medicamentos actuales (prescritos y no).
Abuso de sustancias (incluyendo tabaco, alcohol y otras drogas)
Violencia física y abuso
Nutrición











Exposición ambiental y/o ocupacional
Inmunizaciones
Factores de riesgo para ITS
Historia obstétrica
Historia ginecológica
Exploración física
Evaluación de estado socioeconómico, cultural y educación
Historia dental
Planeación y espaciamiento de los hijos
Historia familiar
Historia genética (papá y mamá)
Historia de enfermedades pulmonares, neurológicas, cirugías etc,
Medicamentos actuales (prescritos y no).
Abuso de sustancias (incluyendo tabaco, alcohol y otras drogas)
Violencia física y abuso
Nutrición
Guidelines for Perinatal Care, Sixth Edition, American College of Obstetricians and
Gynecologists, October 2007.
¿ COMO SABER QUE PACIENTE
TIENE MAYOR RIESTO QUE OTRA?
“INCLUSO ANTES DE EMBARAZARSE”
CUIDADO PRENATAL
CUIDADO PRENATAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

MANEJO PRECONCEPCIONAL PREVENTIVO.
Pacientes de bajo riesgo para embarazo
Pacientes de alto riesgo para embarazo
Modelos que han demostrado disminuyen riesgos preconcepcionales y durante el embarazo.
Tratamientos preconcepcionales para patologías en específico
NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO.
CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
FÁRMACOS Y EMBARAZO.
Categorías de riesgo de la FDA sobre el uso de medicamentos durante el embarazo.
Fármacos indicados y contraindicados.
Inmunizaciones
CUIDADO PRENATAL I
DR.JOSÉ ALFREDO FERNÁNDEZ LARA
MÉDICO MATERNO FETAL

CATEGORÍAS FDA
FÁRMACOS
CUIDADO PRENATAL

4. FÁRMACOS Y EMBARAZO.
Categorías de riesgo de la FDA sobre el uso de medicamentos
durante el embarazo.
Fármacos indicados y contraindicados.
Inmunizaciones

DEFINA ESTADO DE SALUD MATERNO
ESTIME EDAD GESTACIONAL Y BIENESTAR
INICIE UN PLAN DE CONTROL PRENATAL
Fernández -Lara
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
NOM 007:

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
SIN FACTORES DE RIESGO
PARTERA
VS
MEDICO GENERAL
VS
OBSTETRA
: MISMO RESULTADO PERINATAL PERO MAYOR SATISFACCIÓN CON OBSTETRA (NO SIGNIFICATIVO)
Villar J, Carroli G, Khan-Neelofur D, Piaggio G, Gulmezoglu M. Patterns of routine antenatal care for low-risk pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2004;(4)
EVIDENCIA: QUIENES

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
11 VS 5:
MISMO RESULTADO PERINATAL, PERO MENOR SATISFACCIÓN Y AUMENTO DE ANSIEDAD.
Villar J, Carroli G, Khan-Neelofur D, Piaggio G, Gulmezoglu M. Patterns of routine antenatal care for low-risk pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2004;(4)
EVIDENCIA: CUANTAS

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
NOM 007:

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal

Kirkham C, Harris S, Grzybowski S Evidence-based prenatal care:
Part I. General prenatal care and counseling issues. Am Fam Physician. 2005 Apr 1;71(7):1264, 1266.
“Una mujer embarazada debe entender
lo que las
pruebas de tamizaje
tienen el propósito de detectar,
la forma en que se llevan a cabo, los posibles riesgos para ella y para el feto, el tipo de resultados que se
obtendrán (por ejemplo, probabilidad de riesgo), la probabilidad
de resultados falsos positivos o falsos negativos,
y las decisiones que se enfrentarán una vez que los resultados son
obtenidos.”
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
CUIDADO PRENATAL
OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

MANEJO PRECONCEPCIONAL PREVENTIVO.
Pacientes de bajo riesgo para embarazo
Pacientes de alto riesgo para embarazo
Modelos que han demostrado disminuyen riesgos preconcepcionales y durante el embarazo.
Tratamientos preconcepcionales para patologías en específico
NUTRICIÓN EN EL EMBARAZO.


35 años, G1. Acude a consultarlo por deseo de embarazo. Diabetes de 10 años de evolución, usted la encuentra con IMC de 29, con retinopatía proliferativa, exámenes de laboratorio con glucemia de ayuno de 210mg/dl, dep de creat: 30ml/min, proteinuria de 2.5gr/24hr, creatinina sérica de 2.1mg/dL. USTED RECOMENDARÍA??
Berghella V, Buchanan E, Pereira L, Baxter JK. Preconception care. Obstet Gynecol Surv. 2010 Feb;65(2):119-31.

DIABETES

ENFERMEDADES ESPECÍFICAS
Guidelines for Perinatal Care, Sixth Edition, American College of Obstetricians and
Gynecologists, October 2007.
¿ COMO SABER QUE PACIENTE
TIENE MAYOR RIESTO QUE OTRA?
“INCLUSO ANTES DE EMBARAZARSE”
CUIDADO PRENATAL

ENFERMEDADES ESPECÍFICAS
Guidelines for Perinatal Care, Sixth Edition, American College of Obstetricians and
Gynecologists, October 2007.
¿ COMO SABER QUE PACIENTE
TIENE MAYOR RIESTO QUE OTRA?
“INCLUSO ANTES DE EMBARAZARSE”
CUIDADO PRENATAL
Berghella V, Buchanan E, Pereira L, Baxter JK. Preconception care. Obstet Gynecol Surv. 2010 Feb;65(2):119-31.
PRECONCEPCIONAL
¿ COMO SABER QUE PACIENTE
TIENE MAYOR RIESGO QUE OTRA?
“INCLUSO ANTES DE EMBARAZARSE”
CUIDADO PRENATAL
Serie de intervenciones que tienen como objetivo identificar y modificar factores de riesgo sociales, bioquímicos, ambientales y físicos para mejorar la salud de la mujer o el desenlace del embarazo
www.safefetus.com
FÁRMACOS
CUIDADO PRENATAL
RELACIONES SEXUALES
REMEDIOS CASEROS U OTROS MEDICAMENTOS
SAUNAS Y BAÑOS DE VAPOR
TEÑIRSE EL PELO
EJERCICIO
VIAJAR EN AVIÓN
MITOS

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal

DEFINA ESTADO DE SALUD MATERNO
ESTIME EDAD GESTACIONAL Y BIENESTAR
INICIE UN PLAN DE CONTROL PRENATAL
Fernández -Lara
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
OBSOLETA
DICE QUE POR LO MENOS SE DEBEN HACER ESAS ACTIVIDADES NO DICE NADA DE HACER OTRAS
NOM 007:

CONTROL PRENATAL
CUIDADO PRENATAL

3. CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
Fernández -Lara
¿PREGUNTAS DIFICILES DE CONTESTAR “MITOS”?
¿QUE DATOS DE ALARMA DEBO SABER?
¿QUE MEDICAMENTOS PUEDO PRESCRIBIR Y CUALES NO?
¿COMO INTERPRETAR LOS RESULTADOS QUE SOLICITÉ?
¿QUE SOLICITARLE A CADA PACIENTE?
¿CADA CUANTO CITAR A LAS PACIENTES?
¿QUIEN TIENE MÁS RIESGO?
CUIDADO PRENATAL

CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
CUIDADO PRENATAL II
DR.JOSÉ ALFREDO FERNÁNDEZ LARA
MÉDICO MATERNO FETAL


Macrosomía lesión
Parto pretérmino y RCIU
Sobre peso y obesidad
Bajo peso materno
Nutrition During Pregnancy Obstet Gynecol Clin N Am 35 (2008) 369–383
¿CUANTO DEBER SUBIR DE PESO UNA EMBARAZADA?
CUIDADO PRENATAL

NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO.
Nutritional assessment and support during pregnancy . Gastroenterol Clin N Am 32 (2003) 59–121
7. Líquidos corporales (MsIs): 1.1kg
6. Mamas: 0.4kg
5. Aumento del volumen sanguíneo: 1.6kg
4. Incremento en el peso del útero: 1.1kg
3. Líquido amniótico: 0.9kg
2. Placenta y membranas : 0.7kg
1. Feto:
3.4kg
.
11.5 a 16 kg lo normal (controversia)
¿CUANTO DEBER SUBIR DE PESO UNA EMBARAZADA?
CUIDADO PRENATAL

NUTRICIÓN DURANTE EL EMBARAZO.
30-40%
Berghella V, Buchanan E, Pereira L, Baxter JK. Preconception care. Obstet Gynecol Surv. 2010 Feb;65(2):119-31.
ESCALAS DE RIESGO
¿ COMO SABER QUE PACIENTE
TIENE MAYOR RIESTO QUE OTRA?
“Una vez embarazada”
CUIDADO PRENATAL
INDIVIDUALIZAR
Berghella V, Buchanan E, Pereira L, Baxter JK. Preconception care. Obstet Gynecol Surv. 2010 Feb;65(2):119-31.
CONCEPCIONAL
PRECONCEPCIONAL
ESCALAS DE RIESGO
¿ COMO SABER QUE PACIENTE
TIENE MAYOR RIESTO QUE OTRA?
“Una vez embarazada”
CUIDADO PRENATAL
INDIVIDUALIZAR
Berghella V, Buchanan E, Pereira L, Baxter JK. Preconception care. Obstet Gynecol Surv. 2010 Feb;65(2):119-31.
CONCEPCIONAL
PRECONCEPCIONAL
ESCALAS DE RIESGO
¿ COMO SABER QUE PACIENTE
TIENE MAYOR RIESTO QUE OTRA?
“INCLUSO ANTES DE EMBARAZARSE”
CUIDADO PRENATAL
Berghella V, Buchanan E, Pereira L, Baxter JK. Preconception care. Obstet Gynecol Surv. 2010 Feb;65(2):119-31.

EPILEPSIA

VIH

LUPUS

ASMA

HIPOTIROIDISMO

HIPERTIROIDISMO

HIPERTENSIÓN

OBESIDAD

TERATOGÉNICOS

DIABETES

ALCOHOLISMO

TABAQUISMO

ENFERMEDADES ESPECÍFICAS
Guidelines for Perinatal Care, Sixth Edition, American College of Obstetricians and
Gynecologists, October 2007.
¿ COMO SABER QUE PACIENTE
TIENE MAYOR RIESTO QUE OTRA?
“INCLUSO ANTES DE EMBARAZARSE”
CUIDADO PRENATAL

MANEJO PRECONCEPCIONAL PREVENTIVO.
Pacientes de bajo riesgo para embarazo
Pacientes de alto riesgo para embarazo
Modelos que han demostrado disminuyen riesgos preconcepcionales y durante el embarazo.
Tratamientospreconcepcionales para patologías en específico

MANEJO PRECONCEPCIONAL PREVENTIVO.
Pacientes de bajo riesgo para embarazo
Pacientes de alto riesgo para embarazo
Modelos que han demostrado disminuyen riesgos preconcepcionales y durante el embarazo.
Tratamientospreconcepcionales para patologías en específico
Exposición ambiental y/o ocupacional
Inmunizaciones
Factores de riesgo para ITS
Historia obstétrica
Historia ginecológica
Exploración física
Evaluación de estado socioeconómico, cultural y educación
Historia dental

Dependiendo del factor de riesgo encontrado es lo que debemos solicitar antes del embarazo.
Peso ideal:
IMC 19-26 de preferencia
Ejercicio:
30-60min por 5dias
Suplementos:
ácido fólico.
Vacunación:
Rubeola, Hepatitis B, tétanos.
MENSAJES
MEDICINA PRECONCEPCIONAL LO IDEAL.
SI TIENE OPORTUNIDAD DE ASESORAR UNA PACIENTE ANTES DE EMBARAZO: ACIDO FOLICO, EVITAR VIRUS VIVOS ATENUADOS Y BUSQUEDA DE ENFERMEDADES DE RIESGO.
SI TIENE ENFERMEDADES DE RIESGO CONTROL ESTRICTO ES LA CLAVE
EL AUMENTO DE PESO EN EL EMBARAZO DEPENDE DEL IMC.
EL BAJO PESO MATERNO Y EL SOBREPESO CONFIEREN MAL RESULTADO PERINATAL.
MULTIVITAMINICOS A TODAS.
LOS REQUERIMIENTOS MAS IMPORTANTES SON ACIDO FOLICO (400mcg SIN FR) Y 4mg (con FR).CALCIO 1000MG Y HIERRO.


3.
CONSULTA PRENATAL.
Control prenatal según la norma oficial mexicana 007 y sus modificaciones
Control prenatal en otros países
Nuevos modelos de control prenatal
4.
FÁRMACOS Y EMBARAZO.
Categorías de riesgo de la FDA sobre el uso de medicamentos durante el embarazo.
Fármacos indicados y contraindicados.
Inmunizaciones
EDEMA
VASOESPASMO
AUMENTO DE PESO
TENSIÓN ARTERIAL
CUIDADO PRENATAL I
CUIDADO PRENATAL 2
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