Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Gaivinimo algoritmai

No description
by

Andrej Pileckij

on 11 September 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Gaivinimo algoritmai

Nereaguoja
Nekvėpuoja / pavieniai įkvėpimai
ČIUOPKITE PULSĄ
PASPAUDIMAI ir ĮPŪTIMAI (30:2)
Kokybiškas Pradinis Gaivinimas:
Kietas pagrindas
Paspaudimų dažnis apie 100 k/min
Paspaudimų gylis 5-7cm
Leisti krūtinės ląstai grįžti į pradinę padėtį
Pertraukos kuo trumpesnės (iki 5 sec.)
Nuovargis
Vengti hiperventiliacijos (6-8 k/min)
Saugumas
DEFIBRILIATORIUS
VERTINAME
SV / ST be pulso
30:2
KVIESTI REANIMACIJĄ / PAGALBĄ
ATNEŠTI DEFIBRILIATORIŲ
ir AMBU MAIŠĄ
PRIJUNGTI DEGUONĮ
PUNKTUOTI VENĄ
2 minutės
AČIŪ UŽ DĖMESĮ !
Adrenalinas 1mg į/v,
kas 2-ą ciklą (3-5-7 . . .)
Amiodaronas 300/150mg,
vėliau 900mg/24val.
(Lidokainas 1mg/kg)

SKILVELIŲ VIRPĖJIMAS (SV) /
SKILVELIŲ TACHIKARDIJA (ST) BE PULSO

ASISTOLIJA /
ELEKTROMECHANINĖ DISOCIACIJA (EMD)
Išimtys:
Trys iš eilės defibriliacijos impulsai gali būti taikomi, kai SV/ST be pulso pasireiškia:
- širdies kateterizacijos metu
- ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po širdies operacijos
- liudininkų akivaizdoje, kai rankinis defibriliatorius jau yra prijungtas.

Smūgis į krūtinkaulį gali būti naudojamas, kai SV įvyko monitoruojamam pacientui liudininkų akivaizdoje
Atropinas
Tarptautinis gaivinimo komitetas, ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation) :
Amerikos širdies asociacijas, AHA (American Heart Association)
Kanados širdies ir insulto fondas, HSFC (Heart and Stroke Foundation of Canada)
Australijos ir Naujosios Zelandijos gaivinimo komiteto, ANZCOR (Australian and New
Zealand Committee on Resuscitation)
Pietų Afrikos gaivinimo tarybos RCSA (Resuscitation Council of Southern Africa)
Šiaurės ir Pietų Amerikos širdies fondo, IAHF (Inter-American Heart Foundation)
Azijos gaivinimo tarybos, RCA (Resuscitation Council of Asia)
Nuo 2000 metų kas 5 metus iš naujo įvertina gaivinimo mokslo pasiekimus.
1. Europos gaivinimo taryba, ERC ( European Resuscitation Council)
2. Ministro įsakymas "Dėl gaivinimo standartų patvirtinimo", 2011-08-31, V-822
200J - 360J - . . .
+
Natrio hidrokarbonatas (neturint kraujo dujų tyrimo) - hiperkalemija / triciklių antidepresantų perdozavimas.

Magnio sulfatas - tik įtariant torsades de pointes

Atsinaujinus spont kraujotakai sO2 94 – 98%.
Asistolija / EMD
30:2
Venos ar kaulų čiulpų punkcija
2 minutės
Kvėpavimo takų praeinamumas
laringinė kaukė / Intubacija
GALIMOS GRĮŽTAMOSIOS PRIEŽASTYS:
4 H:
Hipovolemija
Hipoksija
Hipo- arba hiper- kalemija
Hipotermija
4 T:
Įtampos (tension) pneumotoraksas
Tamponada (širdies)
Toksinai
Trombozė (PATE)
Adrenalinas 1mg į/v,
kas 2-ą ciklą (1-3-5 . . .)
GALIMOS PRIEŽASTYS
STAIGI MIRTIS
Deguonis 10 l/min
Impedansą ribojantis prietaisas (ResQPOD)
Padaugėja spontaninės kraujotakos atkūrimo atvejų ir padidėja trumpalaikis išgyvenamumas, bet reikšmingų skirtumų išgyvenamumo
iki išrašymo iš ligoninės nenustatyta.
Aktyvios kompresijos - dekompresijos
prietaisas (CardioPump)
Mažina intratorakalinį slėgį krūtinės ląstos atleidimo metu

Didina koronarų perfuzijos spaudimą

Didiną AKS.
Lundo universiteto gaivinimo sistema, LUCAS
(Lund University cardiac arrest system)
70-115 l/min
83-88 dB (111 dB)
Automatinis pneumatinis aktyvios kompresijos ir dekompresijos krūtinkaulio paspaudimus atliekantis prietaisas,
lyginant su įprastiniais paspaudimais, gaivinimas su LUCAS pagerina hemodinamiką
ir trumpalaikį išgyvenamumą.

Pagerina paspaudimų kokybę transportavimo metu
Neleidžia orui patekti į plaučius, kai tarp paspaudimų atsipalaiduoja krūtinės ląsta.

Sumažėja intratorakalinis slėgis

Padidėja veninio kraujo pritekėjimas į širdį.
Krūvį paskirstanti gaivinimo juosta (AutoPulse)
Krūtinės ląstos paspaudimus atliekantis prietaisas, kurį paskirsto krūvį per visą krūtinės ląstą.

Nors gaivinant su krūvį paskirstančia
juosta pagerėja paciento hemodinamika, klinikinių tyrimų duomenys yra prieštaringi.
Mechaninės gaivinimo priemonės
+
Pagerina paspaudimų kokybė, ypač transportuojant, atliekant procedūras, esant personalo stokai

Trumpina pauzės (defibriliuojant, atliekant procedūras)
Kaina

Energijos šaltinis

Nepakanka efektyvumo įrodymų
-
Ankstyva defibriliacija ir kokybiški, nepertraukiami krūtinės ląstos paspaudimai.
1. VERTINIMAS
VULSK KRITS gyd. A. Pileckij
Gaivinimas - komandinis darbas !
1. nurodymai aiškūs, nukreipti į konkretų žmogų
2. grįžtamasis ryšys
vadovas - paspaudimai - laikas - defibriliatorius
įpūtimai
vaistai
2. DEFIBRILIACIJA TAIP / NE
3. 2 min. 30:2 (6-8k/min)
1. VERTINIMAS
2. DEFIBRILIACIJA TAIP / NE
3. 2 min. 30:2 (6-8k/min)
Full transcript