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Introduccion a la Cirugia Oral y Maxilofacial parte II

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by

Gladys Lopez

on 19 April 2013

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Transcript of Introduccion a la Cirugia Oral y Maxilofacial parte II

Bisturí Láser Para su estudio... Instrumental para anestesia Abrebocas y separadores Bióxido de carbono / CO2, nitrógeno y helio
menor sangrado
evita diseminacion de células
elimina necesidad de colocar suturas y apósitos Instrumental para anestesia
Abrebocas y separadores
Instrumentos para incisión y colgajo
Instrumentos quirúrgicos dentoalveolares
Instrumentos de reparación y sutura Jeringa Carpule posición mandibular estable
Desplazar áreas de tejido blando
Proteger tejidos blandos McKesson Boyen Abrebocas Separadores Facilitar visibilidad , rechazando los colgajos
Protegen estructuras delicadas Farabeuf Langenbeck Minnesota Instrumental para incisión Abetelengua o bajalengua Bisturí No. 3, No. 7 paladar blando
Hojas de bisturí No. 15
~ 15C parte activas mas pequeña y borde agudo
~ 11, recta punteaguda (drenaje)
~ 12, curva, qx paladar y perio. Tijeras De Metzenbaum Iris De Mayo Instrumental de colgajo periostotomo Prichard Molt 9 De Seldin de Freer I. Quirúrgicos dentoalveolares Elevadores Elevadores rectos con punta roma 301 34 34S 77R 46 Elevadores pares Elevadores rectos 2mm - 5mm Angulados Raíces en zonas de difícil acceso Forceps Complementan el acto de luxación o extracción
Sujetados con toda la superficie de la palma en la parte mas distal del mango partes del forceps:
parte activa, bocado o pico
bisagrada o articulacion
parte pasiva o mango Clasificación: Forcep recto
Forcep angulado
molares inferiores
Forcep biangulado
molares superiores Forceps # 1 Insicivos centrales, laterales y caninos
Movs. vestibulopalatinos y rotacion cortos No. 150 Forceps # 150 Universal maxilar
O. D sup + insicivos
ideal para premolares sup. Forceps # 53 Derecho / Izquierdo
Molares Sup
Movs vestibulopalatinos
Posicionarse hacia vestibular Forceps # 88 Tricornio
restos radiculares de molares superiores Forceps #120 3er molar sup Forceps # 151 Universal mandibular
Insicivos, caninos, y pm. inf. Forceps #17 Molares inf. Forceps #23 Bicornio o cuerno de vaca
Molares inf. Forceps # 15OS Y 151S O. D infantiles Raigoneras pinzas hemostáticas Pinzas de diseccion Pinza Gubia Bayoneta Curetas Limas de Hueso Instrumentos para
sutura Agujas Rectas o curvas
punta de seccion triangular o cilindrica agujas atraumáticas cilindricas curvas con
un radio de 16 mm (C16) Portaagujas hilosde sutura Absorbibles
Naturalez: catgut
Sintética: ácido poliglicólico
No absorbibles
metálicos
sintéticos: polieter seda negra: 3/0 (000), 6-8.
nailon, varios nudos
catgut cromico, 6-10 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA Período Peroperatorio/Intraoperatorio Período Preoperatorio. Período Postoperatorio. Periodo Preoperatorio Anamnesis
Estudios radiológicos
Complementarios
Psicologicos
Básico cardiopulmonar
De laboratorio
Biometría hemática
Pruebas de hemostasia
Examen general de orina
Bioquímica sanguínea
Estudio de los electrolitos Hemograma completo.
Estudio básico de la hemostasia.
Perfil preoperatorio.
Perfil hepático.
Perfil renal Preparación física Indicaciones Generales Hacer una higiene de boca (tartrectomía) unos quince días antes
Cepillarse bien la boca antes .
Enjuagarse la boca con un colutorio de clorhexidina después de cada
comida desde 2 ó 3 días antes de la cirugía.
Ropa holgada y no calurosa, evitar prendas que compriman el cuello, la cintura, etc.
Labios y uñas sin pintar SIN maquillaje en la cara.
Rasurados
Ducharse y lavarse la cabeza.
Procure dejar todos los objetos metálicos
Si usa prótesis completa o parcial removible QUITARLA Preparación psíquica Educar e informar al paciente
Logoterapia
Buen hambiente TEMOR Y ANGUSTIA Preparación medicamentosa La reducción de los aspectos psicológicos negativos
La minimización de los fenómenos inflamatorios
La amortiguación de algunas funciones vegetativas PERIODO PEROPERATORIO O INTRAOPERATORIO Asepsia
Diéresis o incisión de los tejidos.
Técnica quirúrgica propiamente dicha.
Síntesis (sinéresis) o sutura de los tejidos. Dejar ropa externa / bata o pijama, polainas y se juntará el pelo con gorro desechable
Aplicación en la zona operatoria de agentes químicos líquidos.
Campos operatorios estériles y tallas impermeables sujetadas TIEMPOS OPERATORIOS Incisión o Diéresis
Despegamiento mucoso o mucoperióstico para preparar un colgajo.
Osteotomía u Ostectomía.
Gsto o maniobra quirúrgica especializada o técnica operatoria propiamente dicha
Restauración, limpieza y tratamiento de la zona operatoria.
Sutura.
Extracción de los puntos de sutura. ODONTECTOMIA Extracción dental Remoción quirúrgica de una órgano dentario de la cavidad oral mediante una técnica apropiada. Indicaciones Caries
Fractura
Enf. Periodontal
Ortodoncia
Necrosis pulpar
Razones protésicas
Mal posición dentaria Supernumerarios
Dientes en contacto con lesiones patológicas
Dientes en linea de fractura
Protocolo de eliminación de focos de infección Contraindicaciones Sistémicas Coagulopatias
Compromiso inmunológico
Diabetes descontrolada
Px con radiación
Embarazadas Locales Trismus
Dientes asociados a lesiones vasculares
Dilaceracion radicular
Hipercementosis Principios Básicos Diagnostico
Equipamiento e instrumental
Adecuada posición
Sindesmotomia
Luxación dentaria
Extracción propiamente dicha
Hemostasia Valoración Clínica Apertura Bucal Procesos infecciosos / musculatura (dolor)
Alteraciones de ATM
Fibrosis muscular posquirurgica/traumática Acceso al diente Apiñamiento
Erupción incompleta
Angulación
Acceso limitado por labios
lesiones
fibrosis (epidermolisis bulosa)
Extension de orbicular - neoplasias m. Integridad del diente Tejido sano supragingival
Tejido debilitado
Extensión de fractura Tejidos blandos Procesos infecciosos
lesiones patológicas( malformaciones arteriovenosas) Movilidad Valoración Radiográfica Numero y forma de las raíces
Numero de raíces
Forma radicular
Longitud radicular
Curvatura y su dirección
Hipercementosis
Reabsorción radicular
Presencia de lesiones
puncion aspiratoria Consideraciones anatómicas Protección

Tipo de hueso Estructuras importantes

Tipo de Anestesia

Visibilidad Técnica a paso a paso Sillón dental
Succión
Material de uso quirúrgico
instrumental quirúrgico, en general y para exodoncia Equipamiento Iluminación y visibilidad Adecuada posición
succión quirúrgica
Iluminación adecuada Anestesia Sindesmotomia Adecuada técnica de anestesia Seccion o desprendimiento de las inserciones gingivales que se dirigen hacia el diente Extracción del O. D sin desgarrar
Acceso a los instrumentos Hoja de bisturi # 15
Periostotomo tipo Molt Luxación Desarticulación del diente, rompiendo las fibras
periodontales y dilatando el alvéolo Tiempos con Elevador Principio de palanca y cuña Aplicación
+punto de apoyo.
+Se empuña el instrumento, con el dedo índice a lo largo del tallo
+Movs. cortos de rotación Tiempos con Forceps Extracción propiamente dicha Forceps
Luxacion completa
Manera firme y lenta Presion

+Cuello dental
+Eje longitudinal

Movimiento de impulsión
Movimientos de lateralidad
Movimientos de rotación

Traccion Limpieza y reparación del lecho quirúrgico Curetaje escrupuloso de la superficie alveolar con abundante irrigación con solución fisiológica Hemostasia Valorar necesidad de colorcar puntos
Gasa humeda
Asegurar la presion de la gasa
Tiempo Instrucciones posoperatorias Tiempo de la gasa /evitar cambios
No escupir
No hacer enjuagatorio
No usar popote
No fumar
No cepillarse los diente
No hacer esfuerzos Apositos de hielo
Evitar lugares calientes o sol Uso de antisepticos
Higiene
Antibioticos PRINCIPIOS MECÁNICOS DE LA EXODONCIA La expansión del alvéolo óseo Que exista suficiente cantidad de diente
El tipo de forma de la raíz
Elasticidad del alveolo La palanca La palanca es una barra inflexible, recta, angular o curva, que se
apoya y puede girar sobre un punto, y sirve para transmitir una fuerza La Cuña La rueda BIBLIOGRAFIA Treviño, Jorge A. (2009), "Cirugia Oral y maxilofacial", Manual moderno. 2-5-7.29-103
Cosme Gay E. (2002), "Trataso de Cirugia Bucal", Tomo 1. 1,2,3,6. 1-199.
Raspall Guillermo. 1a Ed. (1999). "Cirugia Maxilofacial". Edit. Medica panamericana.
2012 © Consejo Mexicano de Cirugía Oral y Maxilofacial, A.C. www.comf.org.mx
www.iaoms.org/about/about-iaoms/
http://www.aaoms.org/
http://www.eurofaces.com/
http://www.alacibu.com/ Luxacion
+Movs. rotación, descenso y elevación cantidad máxima de fuerza = pulgar, índice y medio
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