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LEUCEMIA MIELOCÍTICA AGUDA (M2)

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by

Alexandra Soto

on 18 October 2016

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Transcript of LEUCEMIA MIELOCÍTICA AGUDA (M2)

l
eucemia
m
ieloide
a
guda
(LMA-m2)

¿QUÉ ES LA LEUCEMIA?
Las leucemias son un tipo de cáncer que se origina en las células que normalmente madurarían hacia los diferentes tipos de células sanguíneas.

La leucemia puede ser
aguda
(cuando se desarrolla rápidamente)

o
crónica
(cuando se desarrolla lentamente).
La leucemia aguda se divide en dos tipos principales:
LMA y leucemia linfoblástica aguda (LLA).
se le conoce por muchos otros nombres, incluyendo:
-leucemia mielocítica aguda
-leucemia mielógena aguda
-leucemia granulocítica aguda
-leucemia
no
linfocítica aguda.

BIBLIOGRAFÍA:
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/leucemia/pro/tratamiento-lma-adultos-pdq
http://www.news-medical.net/health/Acute-Myeloid-Leukemia-Classification-(Spanish).aspx
http://www.fcarreras.org/es/leucemiamieloideaguda
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/hematologia/lmaarreglado.pdf

Las LMA pueden ser clasificadas por una variedad de formas incluyendo la
morfología
,
marcadores de superficie, la citogenética y la expresión de oncogenes
.

Es muy importante la distinción entre LMA y leucemia linfoide aguda (LLA) ya que
difieren sustancialmente en aspectos pronósticos y terapéuticos.
Dentro de cada subgrupo de las LMA hay también diferencias.
los estudios
citogenéticos
(para detectar anomalías cromosómicas concretas) y
moleculares
(para detectar alteraciones génicas específicas)
También debe estudiarse si la enfermedad se ha extendido al sistema nervioso central efectuando una
punción lumbar
con el fin de analizar el líquido cefalorraquídeo que baña dicho sistema.
TRATAMIENTO:

El tratamiento de la leucemia mieloide aguda se determinará en cada caso teniendo en cuenta el subtipo de la enfermedad, la edad, el estado general del paciente y, posteriormente, la respuesta al tratamiento inicial.
OBJETIVO
conseguir la remisión completa de la enfermedad a nivel molecular.
Por este motivo, existen 2 fases de tratamiento:
de inducción a la remisión y de post-remisión o consolidación.
Desde hace tres décadas y hasta el momento actual el esquema más utilizado es el
“3 + 7”
:

o
Citosina arabinósido
: 100 mg x m2/IC/diario/ días 1 – 7 o
Rubidomicina:
60 mg x m2/IV/diario/ días 1 - 3
-
Si no se obtiene remisión completa con este primer ciclo se aplicará el siguiente esquema:

o
Citosina arabinósido
: 500 mg/m2/i.v en 3 h c/12 h /días 1-2 y 6-7 o
Rubidomicina:
60 mg x m2/IV/ días 3-5
Manual de Prácticas Médicas - Hospital Hermanos Ameijeiras 10
-
En caso de no obtenerse la remisión completa se considerará como un caso refractario o resistente

-
Intensificación con quimioterapia
o Citosina arabinósido: 3 g x m2/i.v en 3 h cada 12 h, días 1, 3 y 5
Realizar 2 ciclos, con intervalos de 4-5 semanas, y después decidir la conducta a seguir:

— Pacientes con citogenética favorable deben recibir otro ciclo similar a los anteriores y observar posteriormente


En la mayoría de los casos de
LMA (80 %)
hay alteraciones cromosómicas numéricas o estructurales. Incluso en aquellos pacientes que se informa un cariotipo normal, se sospecha que existan
lesiones genéticas
aún no detectables por los actuales métodos diagnósticos:

Alteración citogenética:
t(8;21)(q22;q22)
Variante FAB:
M2
Frecuencia en adultos:
-5-8% (<55 años)
-Rara (>55 años)

CLASIFICACIÓN:
resultado de la malignización de un
precursor hematopoyético precoz
provoca que esta célula de lugar a una
progenie que no es capaz de diferenciarse
como consecuencia la rápida acumulación de
células
mieloides inmaduras
en la médula ósea.
Estas células progresivamente reemplazan al tejido hematopoyético normal
blastos
La mediana de edad de los pacientes con LMA es de
64 años
y la mayoría de pacientes se sitúan en la franja de los 60-75 años.
La LMA es una enfermedad de adultos, si bien en ocasiones puede observarse en niños. Este tipo de leucemia representa el
40% de todas las leucemias
en el mundo occidental. Su incidencia en nuestro país se estima en 15 nuevos casos por millón de habitantes y año.
Para detectar
(encontrar)
y diagnosticar la leucemia mieloide aguda, se utilizan
pruebas
para examinar la sangre y la médula ósea.
La leucemia mieloide es un cáncer de la sangre caracterizado por su

rápida proliferación.


MORFOLOGÍA:
-Blastos con signos visibles de linaje mieloide
-Núcleo irregular con nucléolos
-Cromatina laxa
-Citoplasma abundante granular que puede presentar bastones de Auer.


Citogenética y biología molecular:
SÍNTOMAS:
-Debilidad persistente

-Cansancio y dificultad para respirar

-Infecciones frecuentes que no se curan

-Sangrado inusual (por ejemplo, hemorragia nasal, sangrado menstrual abundante, encías sangrantes, sangre en la orina o en las heces)

-Aumento en la incidencia de moretones o el desarrollo de lesiones de color rojo (púrpura)

-Fiebre

-Pérdida de peso

http://es.slideshare.net/valeriarosasluna/leucemias-27943973
https://www.cancer.gov/espanol/tipos/leucemia/paciente/tratamiento-lma-adultos-pdq
http://www.bupasalud.com/salud-bienestar/vida-bupa/leucemia-mieloide-aguda-lma
http://www.conganat.org/linfo.tortosa/conf/cap5/laguda.htm#LMA-M2


• Otros estudios
- Citoquímica en sangre periférica y medula ósea
- Muramidasa en sangre y orina
- Cuantificación de inmunoglobulinas
- Eritrosedimentación
- Química sanguínea: glicemia, bilirrubina, TGP, TGO, FAS, LDH
- Radiografia de tórax
- Ultrasonido abdominal
- Serologías: VDRL, HIV, HTLV-I, VHB, HBC
- Electrocardiograma
- Ecocardiograma
- Cituria
• Estudios microbiológicos (bacteriológicos y micológicos):
- Hemocultivo
- Urocultivo
- Exudado nasal,
- Exudado faríngeo
- Coprocultivo
- Cultivo de lesiones o secreciones.


Diagnóstico diferencial:
El diagnóstico de LMA M2 generalmente no es complicado pero en ocasiones es necesario descartar algunas enfermedades:
• Aplasia medular
• Mielodisplasias
• Infiltraciones de la médula ósea por neoplasias de células redondas
• Reacciones leucemoides
• Mononucleosis infecciosa y otras infecciones virales
Pruebas de laboratorio:
- Hemograma completo
- Creatinina, uratos, ionograma, calcio, fósforo
- Coagulograma, fibrinógeno, PDF, dímeros-D
- Gasometría
Diagnóstico positivo de la LMA M2
El diagnóstico de una leucemia mieloide aguda m2 se basa en los resultados del medulograma y la biopsia de médula ósea que generalmente son hipercelulares, con la presencia de 20 a 100 % de células blásticas.
LMA-M2:
es más frecuente en niños que en adultos

Los pacientes con
LMA-M2
con
t(8;21)
tienen porcentajes de remisión completa elevadas especialmente con dosis altas de
citostáticos.
Puede presentarse como
sarcoma
granulocítico extramedular.
Pruebas:
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