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Aerosolterapia en pacientes con VM y VMNI

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by

biokines iquique

on 10 October 2014

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Transcript of Aerosolterapia en pacientes con VM y VMNI

Aerosolterapia en pacientes con VM y VMNI
Procedimiento que intenta
mediante la inhalación de
aerosoles lograr una adecuada concentración de sustancias con acción
terapéuticas en el
árbol bronquial.
Lograr máximo
efecto
terapéutico con
menores efectos
secundarios
Entrega directa de fármaco en sitio de
acción.
Rápido inicio del efecto
Menores dosis (que administración sistémica)
Minimiza efectos adversos sistémicos
Dispositivos
Inhaladores de dosis media (IDM)
Nebulizadores Tipo Jet
Ultrasónico
De malla
Inhaladores de polvo seco
Requieren un flujo respiratorio lento > 30 rpm
Coordinacion con la fase inspiratoria
Uso de aerocamara, mejora el rendimiento



Se sugiere:

Activar el IMD al aire antes de usar si es nuevo o no se ha usado en varios días
Agitar antes de cada puff
Hacer pausa entre puff
Ventajas de la AC
Reduce la impactación orofaríngea
Aumenta el rendimiento entre 2 a 4 veces
Simplifica la coordinación entre la activación de IMD y el inicio de la inspiración.
Luego de lavar la aerocámara se recomienda no secar manualmente (carga eléctrica)
Generación de aérosoles con aire comprimido u oxígeno.
Flujo de gas 6 a 8 L/min.
Patrón ventilatorio: se recomienda inspiraciones cercanas a capacidad pulmonar total.

Paciente en VMI
¿Nebulización?
NO
¿Inhaloterapia?
SI
¿como?
Tecnica
1.- Revisar la prescripcion medica (dosis, medicamento)
2.- Realizar SET asegurando la permeabilizacion de la VA.
3.- Sacudir el IDM
4.- Posicionar el dispositivo en la cámara adaptadora del circuito de ventilación
5.- Coordinar la activación del IDM con la inspiración.
6.- Esperar minimo 15 segundos entre un puff y el siguiente.
7.- Monitorear alguna respuesta adversa.
8.- Desconectar el IDM.
Paciente en TT
Inhaloterapia
NBZ
Codo corrugado adaptador
AC, y mismas instrucciones
Sistema de NBZ para VMI
Manguera y cubeta de sistema nebulizador
Paciente con TQT
IDM
NBZ
Verificar, dosis y medicamento
Realizar SET
Idealmente pcte. semisentado.
Instalar dispositivo, codo corrugado, AC, IDM
Realizar la cantidad de puff indicados
Idem IDM
Instalar dispositivo corrugado largo y Reservorio de medicamento preparado previamente
Conectar el cable del kit de nebulización, por un extremo a la cubeta y
por el otro a una toma de oxígeno a unos 6-7 lpm de fujo durante aproximadamente unos 10-15 minutos.
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