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간호윤리 뇌사

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by

Ku do hui

on 23 November 2015

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Transcript of 간호윤리 뇌사

뇌사에 대한 찬반론
의학적 측면
뇌사의 반대론
뇌사 찬성론
사회적 측면
의학적 측면
법적 측면
사회적 측면
- 뇌사의 사망 시점은 뇌기능 상실

- 장기이식 성공률상승, 가치상승

- 뇌사는 회복 불가능

- 뇌사자치료는 의료인에게 너무 과중한 부담

- 뇌사연명치료는 비경제적(막대한 손실)

- 한정된 자원과 비효율성
법적 측면
- 사망판정은 의학적지식에의해 정확히 판단

- 형법상 인간의 특성, 인격의 기초가 사라짐.

- 사람다운 특성은 정신활동

- 다른생명구할수있는 공리적인 이유지님

- 뇌사인정시 안락사부분도 효율적판단
- 사회적 인식 변화(뇌사시 장기이식 찬성)

- 경제적문제에서 환자,가족 동시에 보호

- 생명윤리에반하는의견도 있지만 인도적측면에서는 긍정적임
- 객관적으로 뇌사에 확실히 판정할 수 있는 신뢰할 만한 기준과 방법이 없음.

- 오진으로 인한 인위적 판정착오가능성을 배제할 수 없음.

- 뇌사인정에 대해 의학적 판정 합의가 없음.
- 사망시기가 유동적으로 결정될 수 있음.

- 생명이 다른 목적을 위한 수단으로 이용 될 수 있음.

- 뇌사판정은 전문성이 요구되어 제한된 범위의 전문의사가 아니면 알 수 없으므로 법 개념으로서는 부적합함.
- 판단자의 주관적 개입이 많이 속하게 되므로 뇌사판정에 대한 일반인의 불신.

- 장기매매의 우려

- 국민정서와의 차이(대체로 뿌리깊은 유교적 전통에 의하여 형성된 사생관 때문에 뇌사를 사망으로 인정하는 태도에 소극적인 반응을 보임)

-사회적 합의에 부재(사회적 합의의 도출이 곤란한 이유는 뇌사의 판정기준이 불확실하고, 뇌사판정 기준의 명확성과 객관성이 확립되어 있지 않기 때문)
장기기증 과정에서 간호사의 역할
1. 간호사는 의학적 관리를 지원하는 일들로 중요한 역할을 담당하며 간호사는 공여자 가족에게 연락을 취하거나 임상적 관리를 제공

2. 간호사는 위기에 있는 가족을 도와줄 수 있는 가장 좋은 위치에 있으며, 간호사는 공여자가 뇌사에 직면했을 때 개인적 상실을 경험할 수 있음을 미리 알고 있어야 함

3.장기기증에 대한 요청은 가족들의 요구에 민감하게 맞추어 적절한 시기에 해야만 함

4. 간호사가 잠재적 공여자를 확인해 주어야 실제적인 이식으로 연결됨

5. 장기이식에 대한 가족의 동의를 받은 뒤 간호사는 기증이 끝날 때 까지 생명유지에 중요한 장기관리에 초점을 맞추어야 함
4
3
5
2
의사가 가족에게 환자가 임상적으로 희망이 없음을 전달
-> 뇌사 판정
장기기증 과정
1
가족, 의사, 간호사, 장기이식코디네이터 등 기타병원관계자와 의사소통
가족이 동의하면 장기이식팀은 가족의 관심과 질문에 대해 답해주어야 함

예) 공여자의 통증, 비용, 신체상, 장례일정의 지연, 비밀유지
공여자에 대한 의학적 관리를 시작
수여자에게 장기 기증
뇌사와 장기이식
1조
2012210040 강남경
2012210041 구도희
2012210042 김다미
2012210043 김다혜

간호윤리
조미경 교수님
감사합니다.
뇌사란?
임상적으로 뇌활동이 비가역적으로 정지된 상태를 의미한다.
뇌사 진단의 필수 전제 조건이 충족된 상태에서 혼수, 뇌간에서 기원하는 모든 반사의 소실, 무호흡 증상이 모두 확인될 때 뇌사를 진단할 수 있다.
뇌사 판정 기준
뇌사와 식물 인간의 차이
뇌사 상태의 경우 모든 뇌가 정지된 것으로 회복될 수 없는 상태인 반면에, 식물인간의 경우, 대뇌의 기능만 정지되어 생명이 지속되는 상태이다. 운동, 감각, 기억, 사고 등 사람의 동물적 기능은 상실하였으나, 호흡, 순환, 대사, 체온 조절 등 식물적 기능은 유지되고 있는 상태이며 의식이 없고 전신이 경직되어 있다. 환자 중에는 10년 이상이나 무의식 상태로 잠들었던 사람도 있으며 코로부터의 강제적인 영양의 보급만으로 생명을 유지하게 되는데, 의사가 계속 돌보지 않으면 1주일도 견디지 못한다.

*영상 http://health.naver.com/medical/multimedia/detail.nhn?videoNumber=7909DD0FF0
장기기증
장기이식은 소생하기 힘든 말기 질환자의 장기를 정상 장기로 대체하여 새로운 삶을 살게 해주는 치료법이다. 장기기증이란 장기이식을 받으면 살 수 있는 말기 장기부전 환자에게 자신의 장기를 나누어 줌으로써 생명을 살리는 것을 말한다.

*뇌사자 장기기증 : 심장·신장·간·이자(췌장)·폐·각막·피부·조직·뼈

우리나라 장기이식 관리는 2000년 2월 장기 등 이식에 관한 법률이 제정된 후 국립장기이식관리센터가 중심이 돼 장기이식의료기관과 협조를 통해 이뤄진다. 이식받고자 하는 사람은 의료기관 등 장기이식등록기관에 대기자로 등록하고 적법한 절차에 따라 수술 받는다.

장기기증자로 등록하고자 하는 사람은 본인이 직접 장기기증자 등록신청 하거나 장기기증자가 살아있는 자가 아니라 뇌사자 또는 사망한 자인 경우에는 그 가족이나 유족 중에서 1인이 대신 신청하여 등록신청을 할 수 있다.
우리나라의 장기기증
뇌사와 장기이식의 윤리적 쟁점

-의학적 측면

-법적 측면

-사회적 측면
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