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Tromboembolismo Pulmonar (TEP)

Tromboembolismo Pulmonar. Seminario de Medicina Interna.
by

Luis Leandro Leones

on 28 June 2013

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Transcript of Tromboembolismo Pulmonar (TEP)

TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR ETIOPATOGENIA FISIOPATOLOGÍA EMBOLO TROMBO Masa sólida, líquida
o gaseosa --> lugar distinto
al punto de origen. Embolismo:
Oclusión o bloqueo
parcial o total de un
vaso sanguíneo Coágulo sanguíneo que se forma en
un vaso y permanece allí INMOVILIZACIÓN Sepsis ICC HTA
Neoplasias
Compuestos estrogénicos trauma parto o puerperio Cirugías Condiciones Clínicas Condiciones Sanguineas Resistencia a Proteína C Deficiencias de Antitrombina III y Proteína S Clínica del paciente
con tromboembolismo pulmonar Manifestaciones
clínicas Síntomas
Signos
Triada de Virchow Aumento de la Resistencia Vascular Pulmonar Alteraciones en el Intercambio de Gases Embolia
Pulmonar Trombosis Venosa Profunda Tromboembolia
venosa Hiperventilación Alveolar Mayor Resistencia de las vías Respiratorias Disminución Distensibilidad pulmonar Frecuencia Complicaciones Estratificación
del Riesgo Sindrome posflebítico DISFUNCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO Factores
de
Riesgo Tensión e la pared = Dilatación Tabaquismo Tabique interventricular --> Ventrículo Izquierdo Alteración en el Llenado A Prospective Study of Risk Factors for Pulmonary Embolism in Women

Samuel Z. Goldhaber, MD; Francine Grodstein, ScD; Meir J. Stampfer, MD; JoAnn E. Manson, MD; Graham A. Colditz, MBBS; Frank E. Speizer, MD; Walter C. Willett, MD; Charles H. Hennekens, MD
JAMA.1997;277(8):642-645. doi:10.1001/jama.1997.03540320044033. Viajes aereos de Larga duración Gasto Cardíaco Severe Pulmonary Embolism Associated with Air Travel

Frédéric Lapostolle, M.D., Vanessa Surget, M.D., Stephen W. Borron, M.D., Michel Desmaizières, M.D., Didier Sordelet, M.D., Claude Lapandry, M.D., Michel Cupa, M.D., and Frédéric Adnet, M.D., Ph.D.
N Engl J Med 2001; 345:779-783September 13, 2001DOI: 10.1056/NEJMoa010378 Arteria Coronaria Derecha --> Isquemia Ventrículo Estasis Venosa Cirugía de Cadera y Rodilla Largos periodos de tiempo en cama u hospitalizados Prevalence of Acute Pulmonary Embolism Among Patients in a General Hospital and at Autopsy

Paul D. Stein; Jerald W. Henry
CHEST. 1995;108(4):978-981. doi:10.1378/chest.108.4.978 Embarazo y Estrógenos Mortalidad Predictors of Survival After Deep Vein Thrombosis and Pulmonary Embolism.

John A. Heit, MD; Marc D. Silverstein, MD; David N. Mohr, MD; Tanya M. Petterson, MS; W. Michael O'Fallon, PhD; L. Joseph Melton, MD
Arch Intern Med. 1999;159(5):445-453. doi:10.1001/archinte.159.5.445

JAMA Systematic Lung Scans Reveal a High Frequency of Silent Pulmonary Embolism in Patients With Proximal Deep Venous Thrombosis

Michel Meignan, MD; Jean Rosso, MD; Hélène Gauthier, MD; Françoise Brunengo, MD; Sophie Claudel, PhD; Luc Sagnard, MD; Pascal d'Azemar, MD; Gérald Simonneau, MD; Bernard Charbonnier, MD
Arch Intern Med. 2000;160(2):159-164. doi:10.1001/archinte.160.2.159.
JAMA Métodos y
Enfoque Diagnóstico Historia natural
de la enfermedad Disnea súbita

Dolor pleurítico

Dolor torácico

Tos
Hemoptisis


Diaforesis Taquipnea

Taquicardia

Cianosis central

Rigidez abdominal en tabla Tromboembolismo Pulmonar Lesiones endoteliales Estasis venosa Hipercoagulabilidad UNIVERSIAD CENTRAL DE VENEZUELA
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA JOSÉ MARIA VARGAS Yoisis Berroterán Anibal Briceño Luis Leandro Leones Fase aguda de la enfermedad


Recurrencia

Mortalidad


Pronóstico Anamnesis

Examen físico

Exámenes complementarios Radiografía de tórax
Electrocardiograma
Exámenes de laboratorio: Dímero D
Ecocardiograma
Centellograma de ventilación/perfusión (V/Q)
Arteriografía pulmonar
Tomografía computarizada helicoidal
Ecografía Congénitas - Resistencia a la proteina C activada
- Mutación del factor V de Leiden
- Deficiencia de antitrombina III
- Antecedentes familiares de TVP
- TVP a temprana edad en sitios inusuales Adquiridas - Fractura de miembro inferior
- Inactividad prolongada
- Infección
- Cáncer
- Embarazo
- Consumo de estrógenos
- Obesidad
- Estasis Venosa
- Insuficiencia venosa Signos - Edema con Fóvea
- Pigmentación por estasis
- Eritema
- Ulceración
- Fibrosis
- Elasticidad de la piel disminuida
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