Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

ARTROSIS DE RODILLA

No description
by

Carolina Climent

on 17 November 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of ARTROSIS DE RODILLA

CENTROS DE REHABILITACIÓN O DEPORTIVOS DE REFERENCIA
ARTROSIS DE RODILLA
VALORACIONES FUNCIONALES PREVIAS
ELABORACIÓN DE LA SESIÓN
PROMOCIÓN
DEL PROGRAMA
CONTEXTUALIZACIÓN DE LA PATOLOGÍA
- Es uno de los problemas más frecuentes en personas de mediana y avanzada edad
- Según la SER en el año 2000 10,2% población OA de rodilla

Alteración degenerativa no inflamatoria del cartílago articular de la rodilla + esclerosis subcondral + osteofitosis + cambios en la membrana sinovial
La artrosis puede ser:
- Primaria o idiopática: sin causa aparente

- Secundaria: degradación articular tras alguna lesión, hereditaria, inflamatoria, desarrollo, metabólica o neurológica
Alumnos: Aiantze Ayesa
Carolina Climent
Júlia Gilabert

ARTROSIS Y EJERCICIO FÍSICO
Entre todos los ttos , el ejercicio físico parece el que menos efectos secundarios produce y se presenta como una alternativa barata y efectiva.

CONTROVERSIA: EJERCICIO MÁS ADECUADO Y DOSIS RECOMENDABLES

Los ttos se centran en el dolor y maximizar la independencia y funcionalidad.
Expertos tto dolor = integral + multidisciplinario. farmacológico + no farmacológico.
Tto inicial no farmacológico = E.F. +
educación al paciente


- Dolor de inicio: largo descanso = dolor (estadio 1)
-Dolor por esfuerzo: intervalo indoloro práctica E.F. = dolor más intenso (estadio 2)
- Dolor en reposo: intervalos dolorosos (estadio 3)
ÁMBITO DE APLICACIÓN
El programa va dirigido a cualquier persona con artrosis de rodilla.
Se llevaría a cabo en Lleida, presentando el proyecto al ayuntamiento con el fin de utilizar instalaciones municipales y minimizar costes.



EF: metodología concreta + objetivo definido = favorablemente en los tejidos del AL, la sintomatología, las limitaciones y la discapacidad.


La terapia basada en el EF es apoyada por organizaciones e investigadores especializados (AGS, EULAR, OARSI, ACER) y la incluyen en sus guías y programas.



FACTORES DE RIESGO
FACTORES SISTÉMICOS
FACTORES LOCALES
EDAD
SEXO
RAZA
DMO
HORMONAS SEXUALES
GENÉTICA
OTROS
OBESIDAD
DAÑO ARTICULAR
DEFORMIDAD ART.
DEPORTE
DEBILIDAD MUSC.
DISEÑO DEL PROGRAMA
- Mejora y mantenimiento de la fuerza de EEII y capacidad aeróbica
- Trabajo de flexibilidad y amplitud de movimiento y equilibrio = calidad de vida, evitar caídas y mejora propiocepción
- Disminución del dolor

OBJETIVOS
DOLOR: síntoma clave para clasificar a los pacientes. ¿DOLOR = DAÑO ESTRUCTURAL?

El diagnóstico debe incluir criterios radilógicos y clínicos

ACR --> Dolor + 3:
- Edad >50
- Rigidez matutina <30'
- Crepitación en mov activos
- Dolor a la presión sobre los márgenes óseos de la articulación
- Hipertrofia articular de consistencia dura
- Ausencia de signos evidentes de inflamación
Hospital Manises:

Innovador proyecto: "Escuela de artrosis": mejorar el estado general de los pacientes de artrosis desde el centro de salud.

Seguimiento anual

Pautas alimentarias

Métodos alivio dolor

Ejercicios mejora condición física
Unidad de rehabilitación del Hospital

Universitario Fundación Alcorcón.


Propone un programa dividido en dos.

: se realizarán ejercicios para fortalecer los cuádriceps

: se trabajarán ejercicios de estiramientos y para la mejora del recorrido articular, fortalecimiento muscular sobretodo de la musculatura isquiotibial. De una duración de 24 meses.
CONTENIDO
- Balance articular y muscular
- EVA
- WOMAC
- Test UKK adaptado
- PAR-Q (Physical Activity Readiness Questionari)

VALORACIONES DE CONTROL
- Test del habla
- Escala de Borg
- EVA
Intervención educativa:
Actividades:
Ejercicio físico:
-Kinesiofobia
-Nutricional
-Higiene postural y AVD
-AquaGym
-Tai-Chi
-Parque Ancianos /
Gimnasio

PARÁMETROS
- Duración del programa: 6 meses
- Localización corporal: ejercicios generales
- Duración de la sesión: 60 minutos
- Frecuencia semanal: 3 días
- Volumen inicial y progresión: 5 series-8 repeticiones --> 10 series-12 repeticiones
- Intensidad inicial y progresión: 40-75%. 60% 1RM
- Descansos 50-60 seg. entre series. 2,5 min. entre ejercicio.
- Ritmo de ejecucuión: lento --> rápido
Inactividad física atrofia, comorbilidad, pérdida de la independencia y desinserción social

incremento del 5-10% de los costes médicos de las artropatías.
-Fortalecimiento muscular: Trabajo isométrico, concéntrico y excéntrico
-Flexibilidad y aumento rango articular
-Trabajo aeróbico

SESION DE EJERCICIO FÍSICO
La sesión estará formada por tres partes:
CALENTAMIENTO
Ejercicio aeróbico
Movilización de todas las articulaciones
PARTE PRINCIPAL
Trabajo fuerza muscular
Coordinación intramuscular
VUELTA A LA CALMA
Trabajo diafragmático
Estiramiento muscular
CALENTAMIENTO
MOVILIZACIÓN ARTICULAR
ACTIVACIÓN CARDIOVASCULAR
Movimientos giratorios de todas las articulaciones
Tobillo


Columna cervical

Actividades lúdicas que requieran un ejercicio aeróbico
Esta actividad varia según día
Sesión de hoy:
Juego: "Joan Petit"
PARTE PRINCIPAL
Trabajo fuerza muscular
Los ejercicios irán aumentando progresivamente de dificultad/repeticiones/intensidad
Fortalecimiento EEII +
Rango articular


En pacientes con OA de rodilla fuerza muscular está reducida a un 50%
Se mejora en un 35% con los ejercicios
Grado de dependencia disminuye en 10 %
Dolor disminuye en 40 %
EVIDENCIA
Durante el transcurso del programa

Largas caminatas

Favorece dolor

Fuerza y capacidad aeróbica

Favorece sueño en pacientes OA
VUELTA A LA CALMA
Caminar + respiraciones
+ movimiento brazos
Respiraciones profundas
Estiramientos
generales
Profesorado:
Erika Hernandez
Divina Farrey


- Interacción de factores desequilibrio síntesis-catálisis alteraciones en el fenotipo de los condrocitos mala estructuración de la matriz

- Aumento enzimas degradativas = Aceleración de los procesos degradativos liberación de componentes de la matriz cartilaginosa y partículas de desecho reacción inflamatoria (linfocitos T y monocitos) cronificación inflamación-degradación
SIGNOS:

- Dolor de inicio: largo descanso = dolor (estadio 1)
-Dolor por esfuerzo: intervalo indoloro práctica E.F. = dolor más intenso (estadio 2)
- Dolor en reposo: intervalos dolorosos (estadio 3)
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

DOLOR: síntoma clave para clasificar a los pacientes. ¿DOLOR = DAÑO ESTRUCTURAL?

El diagnóstico debe incluir criterios radiológicos y clínicos

ACR --> Dolor + 3:
- Edad >50
- Rigidez matutina <30'
- Crepitación en mov activos
- Dolor a la presión sobre los márgenes óseos de la articulación
- Hipertrofia articular de consistencia dura
- Ausencia de signos evidentes de inflamación

Mediremos la frecuencia cardiaca antes y después del ejercicio. Este control de las pulsaciones nos previene de ejecutar un esfuerzo físico que exceda la capacidad cardiaca de cada individuo del programa. Podremos medirlo mediante un pulsímetro.




EVALUACIÓN (Instrumentos de medición)
CONCLUSIONES
El ejercicio físico tiene relevancia en la artrosis de rodilla
Trabajo interdisciplinar= ejercicio físico + farmacológico + nutricional
Importancia educación al paciente
Trabajo fuerza, flexibilidad y rango articular

- Colegio de Fisioterapeutas
- Colegio de Reumatólogos
- Ayuntamiento de Lleida
- CAPs/Hospitales/Residencias


- Ejercicios domiciliarios
- Dos años de duración
- Ejercicios sencillos y específicos para fortalecer el músculo cuádriceps.
- 20-30 minutos al día.
- Secuencia temporal en la realización de los 11 ejercicios seleccionados, dividida en 5 fases (3-5 ejercicios).

-
FASE I (1º mes)
. Ejercicios de flexibilidad para la rodilla y tobillo

-
FASE II (2º al 4º mes
). Ejercicios de fortalecimiento sin resistencia sobre el suelo.

-
FASE III (5º al 7º mes)
. Ejercicios de fortalecimiento sin resistencia, sobre silla.

-
FASE IV (8º al 10º mes)
. Ejercicios de fortalecimiento con resistencia progresiva.

-
FASE V (11º - 24º mes)
. Es la única fase en la que se simultanéan 5 ejercicios:

Programa de Nottingham, del hospital Nothingham.
La velocidad adecuada para trabajo de coordinación intramuscular
Trabajo no localizado
1. Viñals, L. Avaluació de la resposta “in vitro” de condròcits humans tractats amb plasma ric en plaquetes (PRP), en presencia de LPS o en condicions d´estrés oxidatiu. Universitat Autònoma de Barcelona. 2011, 16-19.
2. Frías Tejederas, G.; Castro Villejas, MC.; Caracuel Ruíz, MA.; Collantes Estévez, E. Abordaje terapéutico de la artrosis. 2011; 55-59.
3. Peat, G.; McCarney, R.; Croft, P. Knee pain and osteoarthritis in older adults; a review of community burden and current use of primary health care. Ann. Rheum. Dis. 2001; 60-91-7.
4. Reichel, H.S.; Ploke, C. Fisioterapia del aparato locomotor. Estructuras, funciones, medidas de actuación sobre afecciones, exploración y tratamiento de enfermedades ortopédicas. Editorial Paidotribo, 2007. 513-526.
5. Carmona, L.; Gabriel, R.; Ballina, FJ.; Laffon, A.; Grupo de estudio EPISER. Proyecto EPISER 2000: prevalencia de enfermedades reumáticas en la población española. Metología, resultados del reclutamiento y características de lap oblación. REv. ESp. Reumatol. 2001; 8:18-25.
6. Chodosh, J.; MOrton, SC.; Mojica W.; Maglione, M, Suttorp, MJ.; Hilton, L.; et al. Meta-analysis: chronic disease self-management programs for older adults. Ann. Intern Med. 2005; 143:427-38
7. Peña Ayala, A.; Fernández-López, JC. Prevalencia y factores de riesgo de la osteoartritis. Reumatol. Clin. 2007; 3 supl 3:S6-12.
8. Altman, R.; Alarcon, G.; Appelrouth, D.; Bloch, D.; Borenstein, D.; Brandt, K.; et al. The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 1986; 29:1039-49.
9. Creamer, P. Osteoarthritis pain and its treatment. Curr Opin Rheumatol. 2000; 12:450-5.
10. Baker, K.; McAlindon, T. Exercicse for knee osteoarthritis after a weight control program. J. Rheumatol. 1998; 25:2181-6.
11. American Geriatrics Society. Exercicse prescription for older adults with osteoarthritis pain. Consensus practica recommendations. A supplement to the AGS Clinical Practice Guidelines on the management of chronic pain in older adults. J Am. Geriatr. Soc. 2001; 49:808-23.
12. Eyigor, S.; Hepguler, S.; Capaci, K. A comparison of muscle training methods in patients with knee osteoarthritis. Clin. Rheumatol. 2004; 23:109-15.
13. Jordan, KM.; Arden, NK.; Doherty, M.; Bannwarth, B.; Bijlsme, JW.; Dieppe, P.; et al. OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part 1: Criticial appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of curren research evidence. Osteoarthritis Cartilage. 2007; 15-981-1000.
14. Pendleton, A.; Arden, N.; Dougados, M.; Doherty, M.; Bannwarth, B.; Bijlsma, JW.; et al. EULAR recommendations for the management of knne osteoarthritis: Report of a task force of the Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutic Trials (ESCISIT). Ann Rheum. Dis. 2000; 59-936-44.
15. Roddy, E.; Zhang, W.; Doherty, M. Aerobic walking or strengthening exercise for osteoarthritis of the knee? A systematic review. Ann. Rheum. Dis. 2005; 64-544-8.
16. Poitras, S; Avouac, J; Rossignol, M; Avouac, B; Cedraschi, C; Nordin, M; Rousseaux, C; Rozenberg, S; Savarieau, B; Thoumie, P; Valat, JP; Vignon, E Hilliquin, P. A critical appraisal of guidelines for the management of knee osteoarthritis using Appraisal of Guidelines Research and Evaluation criteria. Arthritis Res Ther 2007 9: R126h
17. Benito Peinado, PJ.; Cupeiro Coto, R.; Calderón Montero, J. Ejercicio físico como terapia no farmacológica en la artrosis de rodilla. Reumatol. Clin. 2010; 6 (3); 153-160.
18. Panel Ottawa: Ottawa Panel evidence-based clinical practice guidelines for therapeutic exercises and manual therapy in the management of osteoarthritis. Phys Ther 2005, 85:907-971.
19. Zhang W, Moskowitz RW, Nuki G, Abramson S, Altman RD, Arden N,et al. OARSI recommendations for themanagement of hip and knee osteoarthritis, part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines. Osteoarthritis Cartilage 2008;16:137–62
20. Fisher NM, Pendergast DR, Gresham GE, Calkins E. Muscle rehabilitation: its effect on muscular and functional performance of patients with knee osteoarthritis. Arch Phys Med Rehabil 1991 (May); 72(6):367-74.
21. Osteoarthritis. The Brooklyin hospital center. Keeping Brookling. New York Presbyterian Healthcare system. Consultat a: http://tbh.adam.com/ content.aspx?productId =111&pid= 10&gid=000035
22. Claret, M. Pavlotsky, V. Escalas de evaluación de dolor y protocolo de analgesia en terapia intensiva. Clinia y maternidad suizo argentina. Instituto argentino de diagnóstico y tratamiento. 2012.
23. Manises mejora la atención a pacientes con artrosis con una escuela para hacer ejercicio en su centro de salud. Hospital de Manises. 2013. Consultat a: http://www.hospitalmanises.es/sala-de-prensa/actualidad/manises-mejora-la-atencion-a-pacientes-con-artrosi.html
24. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) American college of rheumatology. Consultat a: http://www.rheumatology.org /Practice/Clinical/ Clinicianresearchers/Outcomes_Instrumentation/Western_Ontario_and_McMaster_Universities_Osteoarthritis_Index_(WOMAC)/
25. Vázquez-Arcea, M.I., Nuñez-Cornejo Piquer, C. Julia-Moya,C. . Juliá-Moyác, C. Núñez-Cornejo Palomares. Clinical and instrumental evaluation in knee arthrosis. Sociedad Española de Rehabilitación y Medicina Física. Elsevier España, S.L 2009
26. Aboitiz Cantalapiedra, J. Echávarri Pérez, C. Descripción de los ejercicios para artrosis de rodilla. Marzo 2010. Consultado a: http://www.sermef ejercicios.org/webprescriptor/ejercicios /descripcionEjerciciosArtrosisRodilla.pdf
Full transcript