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TESIS DE GRADO: CONTROL PRENATAL

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by

Gaby Avelar

on 20 October 2015

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Transcript of TESIS DE GRADO: CONTROL PRENATAL

Universidad de El Salvador
Facultad Multidisciplinaria Oriental
Departamento de Medicina
Carrera Licenciatura en Laboratorio Clínico

TESIS DE GRADO:
PERFIL PRENATAL EN MUJERES QUE RECIBEN ATENCIÓN MÉDICA EN LOS EQUIPOS COMUNITARIOS DE SALUD SAN SIMÓN, POTRERO, QUEBRADAS Y CARRIZAL DEL MUNICIPIO DE SAN SIMÓN, DEPARTAMENTO DE MORAZÁN

Presentado por:
Carlos Humberto García Luna
Marcela Irene Méndez Flores
Miguel Rafael Parada Ayala

 
LICENCIADA AURORA GUADALUPE GUTIÉRREZ DE MUÑÓZ
COORDINADORA DE LA CARRERA DE LICENCIATURA EN LABORATORIO CLÍNICO

MAESTRA LORENA PATRICIA PACHECO DE QUINTANILLA
DOCENTE DE LA CARRERA DE LICENCIATURA EN LABORATORIO CLÍNICO 

LICENCIADA HORTENSIA GUADALUPE REYES RIVERA
DOCENTE DE LA CARRERA DE LICENCIATURA EN LABORATORIO CLÍNICO


Jurado calificador
Antecedentes
del problema
Enunciado del problema
¿Cuál es la prueba de laboratorio, dentro del Perfil Prenatal,
que presenta con mayor frecuencia alteraciones sugestivas a patologías en las embarazadas que reciben atención médica en los Equipos Comunitarios de Salud San Simón, Potrero, Quebradas, y Carrizal del municipio de San Simón, departamento de Morazán?

Planteamiento del problema.

Justificación
San Simón
Objetivos de la investigación
Objetivo General
Identificar la prueba de laboratorio, dentro del perfil prenatal, que presenta con mayor frecuencia alteraciones sugestivas a patologías en las embarazadas que reciben atención médica en los Equipos Comunitarios de Salud San Simón, Potrero, Quebradas, y Carrizal del municipio de San Simón, departamento de Morazán
Objetivos Específicos
Identificar las gestantes predispuestas a desarrollar anemia según el valor de hematocrito y hemoglobina disminuidos.
Detectar enfermedades de transmisión sexual mediante la realización de pruebas serológicas de VIH y RPR.

Identificar casos de incompatibilidad sanguínea maternofetal mediante pruebas inmunohematologicas de tipeo sanguíneo y factor RH.

Comprobar alteraciones metabólicas
mediante la medición de niveles
séricos de glucosa.

Reconocer mediante el examen general de orina alteraciones sugestivas de infección de vías urinarias en las embarazadas.

Confrontar y relacionar los datos obtenidos en los diferentes equipos comunitarios de salud. 

Motivar mediante charlas educativas la inscripción del control prenatal en las mujeres que se encuentran en edad fértil.
Control Prenatal
Es la atención integral, periódica y sistématica de la embarazada, por ECOS Familiar y Especializado, con el fin de: vigilar la evolución del proceso de gestación; identificar factores de riesgo; detectar y tratar oportunamente las complicaciones; referir al nivel de mayor complejidad cuando sea necesario; brindar educación y consejería de acuerdo a las necesidades de la mujer; lograra un parto en las mejores condiciones de salud para la madre y su hijo (a).
Prenatal Básico
Prenatal especializado
Requisitos del control prenatal
Precoz
Completo e integral
De amplia cobertura
Con calidad
Periódico
1er. control - Inscripción
2° Control: Entre las 16-18 semanas
3er. control: Entre las 26-28 semanas
4° Control: Entre las 32-34 semanas
5° Control: A la 38 semanas
Útero
Proceso normal del embarazo

Objetivos del control Prenatal
Identificación de factores de riesgo
Incompatibilidad sanguínea

Diabetes gestacional
Sífilis congénita
VIH / SIDA
Anemia
Diagnóstico de la edad gestacional
Diagnóstico de la condición fetal
Diagnóstico de la condición materna
Educación materna
Exámenes de Laboratorio incluidos en el perfil Prenatal
Hematocrito
Hemoglobina
Grupo sanguíneo
y factor Rh


Glicemia en ayunas


V.D.R.L.
V.I.H.
Examen General
de Orina
Examen físico
Examen microscópico
Examen químico
Sistema de Hipótesis
HIPÓTESIS DE TRABAJO

Hi: El examen general de orina es la prueba de laboratorio dentro del perfil prenatal que presenta con mayor frecuencia alteraciones sugestivas a patologías en las embarazadas que reciben atención médica en los Equipos Comunitarios de Salud San Simón, Potrero, Quebradas y Carrizal del municipio de San Simón, departamento de Morazán.
HIPÓTESIS NULA. 
Ho: El examen general de orina no es la prueba del perfil prenatal que presenta con mayor frecuencia alteraciones sugestivas a patologías en las embarazadas que reciben atención médica en los Equipos Comunitarios de Salud San Simón, Potrero, Quebradas y Carrizal del municipio de San Simón, departamento de Morazán.


UNIDAD DE ANÁLISIS.
Mujeres embarazadas que reciben atención médica en los Equipos Comunitarios de Salud San Simón, Potrero, Carrizal y Quebradas del municipio de San Simón departamento de Morazán.

VARIABLE.
Perfil prenatal:

Aspectos de medición que se sustentan en las siguientes pruebas de laboratorio:
Tipeo sanguíneo y factor Rh.
Medición de niveles séricos de glucosa.
VDRL/RPR.
VIH/SIDA.
Hematocrito.
Hemoglobina.
Examen general de orina.

Conceptualización de hipótesis
Diseño metodológico
Según el tiempo de ocurrencia de los hechos y el registro de la información, el estudio es de tipo:
Prospectivo

Según el periodo y secuencia de los hechos el estudio es de tipo:
Transversal

Según la fuente de la información, el estudio es:
De campo
Bibliográfica
De laboratorio

Población y Muestra:
TÉCNICA DE RECOLECCIÓN DE DATOS
Documental bibliográfica
Trabajo de campo
Información electrónica
TÉCNICAS DE LABORATORIO
Instrumento
Cédula de entrevista

Consentimiento firmado
Planificación de la investigación
El embarazo es un proceso que puede verse expuesto a muchos riesgos que provocan complicaciones para la madre tanto como para el bebé, por esa razón se procedió a la elección del tema.
Según el análisis y alcance de los resultados, el estudio tiene enfoque:
Descriptivo

Según edad gestacional: correlación entre examen químico de nitritos, examen microscópico de bacterias y leucocitos en la orina.
10,102 habitantes
Resultados
COMPROBACIÓN DE HIPÓTESIS

Paso 1: establecimiento de hipótesis
Hi: El porcentaje promedio de alteración sugestiva a patología del examen general de orina, tiene diferencia significativa respecto a la alteración sugestiva a patología de las otras pruebas que conforman el perfil prenatal.
Ho: El porcentaje promedio de alteración sugestiva a patología del examen general de orina, no tiene diferencia significativa respecto a la alteración sugestiva a patología de las otras pruebas que conforman el perfil prenatal
Paso 2:
Obteniendo el valor crítico de la distribución T Student

Con un valor de a(Alfa) = 1.95% = 0.5% y grado de libertad igual a 81-1=80, resulta de la tabla un valor de 1.67.
Paso 4:
Estableciendo reglas de decisión
Si Tc (T calculado) es mayor que el Tt (T de tabla), entonces se acepta que hay diferencia significativa en la alteración de las pruebas.
Paso 5:
Decisión estadística
Dado que todos los valores de Tc son mayores al valor de Tt, entonces se acepta que la alteración de sugestividad a patologías del examen general de orina versus todas las demás pruebas del perfil prenatal es significativa al 95%, lo cual también se puede observar en la significancia dado que todo los valores resultantes como significancia son menores al 5%. Por lo que se acepta la hipótesis de trabajo, la cual dice de la siguiente manera:
Discusión
La prueba de laboratorio, dentro del perfil prenatal, que presentó con mayor frecuencia alteraciones sugestivas a patologías en las embarazadas que participaron en la investigación fue el examen general de orina.


Las pruebas de laboratorio que presentan una mayor alteración son el examen general de orina y la determinación de glucosa sérica en ayunas. La sugestiva infección de vías urinarias encontrada en las embarazadas se puede deber a las condiciones fisiológicas mismas del embarazo, condiciones precarias de higiene personal, uso de ropa íntima inadecuada o bien por falta de buena hidratación oral.
Se descarta el posible riesgo a desarrollar incompatibilidad sanguínea entre las embarazadas y su bebé debido a que ninguna de ellas presento el grupo sanguíneo O, Factor Rh negativo. El grupo sanguíneo O y factor Rh positivo, son los predominantes en las mujeres estudiadas con un (67.90%).
Se descarta la posible presencia de enfermedades de transmisión sexual en las gestantes estudiadas y con ello también se descarta las posibles complicaciones al bebe debido a que los resultados de las pruebas serológicas RPR y VIH reflejan un 0% de reactividad.


Los índices de hematocrito y hemoglobina obtenidos dan un favorable 91.40% de mujeres con índices normales de esta prueba, y solamente un 8.60% de gestantes con un porcentaje bajo en estos parámetros que pudieran ser sugestivos de anemia.
Conclusiones
La mayor participación fue de las embarazadas que se encontraban en el segundo trimestre de edad gestacional, la posible razón de este resultado es que durante el segundo trimestre se llevan a cabo la mayoría de controles prenatales.

Los principios religiosos y factores socioeconómicos influyen en el número elevado de embarazos en las estudiadas y por ende en las comunidades donde se realizó el estudio.

Se obtuvo un 14.80 % de embarazadas con abortos previos, cuya causa no pudo ser determinada en este estudio.

Las mujeres embarazadas estudiadas, son un grupo numeroso divididas en grupos etarios muy marcados de los cuales la mayor participación a este estudio fueron las que oscilan de 26 a 30 años de edad (21) equivalente a un 25.90%. Se reflejó poca afluencia de las embarazadas de menor edad, lo cual según información brindada por los promotores de salud se debe al empleo de métodos anticonceptivos por parte de éstas.
El estudio refleja una mayor asistencia de las embarazadas de la zona rural. Esto pudo deberse en primer lugar a la mayor existencia de embarazos en estas zonas, seguido por la facilitación de los exámenes del perfil prenatal hasta los lugares de residencia y sin ningún costo económico.


Se evidenció desconocimiento de las participantes sobre el tiempo oportuno para realizar la inscripción prenatal y sobre el número mínimo de controles que deben llevar a cabo durante todo su embarazo.

Tipos de
Control Prenatal:
Bacterias
Células epiteliales
Leucocitos
Procesamiento de muestras
Se realizó un estudio con 81 embarazadas que reciben atención médica en los equipos comunitarios de salud San Simón, Potrero, Quebradas y Carrizal del municipio de San Simón, departamento de Morazán con el objetivo de identificar la prueba de laboratorio, dentro del perfil prenatal, que con mayor frecuencia presenta alteraciones y que posteriormente sea causa de alguna patología
De las 81 participantes, 8 eran de la zona urbana y 73 de la zona rural. Las edades de las participantes estaban comprendidas de 16 a 41 años de edad, predominando las que se encontraban entre los 26 a los 30 años. Del total de participantes, 20 estaban en el primer trimestre de embarazo, 44 se encontraban el en segundo trimestre y 17 en el tercero. Así mismo, 22 participantes tenían su primer embarazo, 20 el segundo, 12 el tercero, 8 el cuarto y 19 más de cuatro embarazos. . En el ECOS San Simón participaron 17 embarazadas, en los ECOS potrero y Quebradas participaron 8 en cada uno y en el ECOS Carrizal participaron 48 embarazadas.
Se identificó el examen general de orina como la prueba, dentro del perfil, prenatal que presenta con mayor frecuencia alteraciones sugestivas a patologías en las embarazadas. Se identifico que hay un significativo porcentaje de mujeres con abortos previos. Se descarta la presencia de enfermedades de transmisión sexual en las participantes y enfermedades autoinmunes como la incompatibilidad sanguínea, así también las enfermedades metabólicas como la diabetes gestacional.
Las mujeres en estudio carecen de conocimiento sobre el momento oportuno para realizar la inscripción prenatal y sobre el número mínimo de controles que deben realizar durante su embarazo, sin embargo, debido a la reforma de salud implementada en el país en el año 2010 y al trabajo que desarrollan los promotores de salud, ha sido posible que todas las mujeres embarazadas de la investigación reciban su control prenatal.
Según el informe de Salud en las Américas del año 2012, el 94 % tenían solo un control prenatal y el estudio demostró que el 98.8 % recibe al menos un control. Según la encuesta de Salud familiar FESAL/2008, hay más realización de controles en las embarazadas del área urbana, sin embargo el estudio demostró que participan más las de la zona rural.

Según la misma encuesta, las mujeres que más reciben su control prenatal son las que se encuentran entre los 20-34 años lo cuál fue comprobado en este estudio pues la mayor participación fueron de las que tenían de 26-30 años. Así mismo, la encuesta demuestra que las mujeres multíparas y mayores de 35 años de edad son quienes menos reciben el control prenatal, lo cual también se confirmó en esta investigación.
En la determinación de glucosa sérica se obtuvieron valores bajos respecto al método aplicado (38.6%), lo cual es debido al proceso fisiológico mismo del embarazo durante el cual los requerimientos de energía de la gestante son mayores, así mismo pudieron afectar el ejercicio físico que ellas realizan o una dieta inadecuada, sin embargo no hubieron resultados sugestivos a diabetes gestacional.
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