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Fisiopatología del aparato urinario

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by

Cristina Orol

on 4 April 2016

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Transcript of Fisiopatología del aparato urinario

Fisiopatología del Aparato Urinario
El aparato urinario o excretor está compuesto por dos riñones, dos uréteres, la vejiga y la uretra.
FISIOLOGÍA DEL RIÑÓN
APARATO URINARIO
Un cierto número de sustancias son conservadas en el organismo por su reabsorción en el riñón. Otras son excretadas y el producto final, la orina, es liberada hacia el sistema colector correspondiente.
Su función es la de eliminar los productos de desecho del metabolismo celular y mantener el equilibrio de líquidos y electrolitos.
Las nefronas son las unidades funcionales de los riñones. Están formadas por dos partes: el corpúsculo renal o de Malpighi, donde se filtran los fluidos, y el sistema tubular, por donde pasa el líquido filtrado.
Las funciones principales del riñón son:
- mantener la composición sanguínea adecuada mediante la excreción de metabolitos
- regular la concentración de solutos y electrolitos, el equilibrio ácido-base
Para la producción de orina, las nefronas y los túbulos colectores desarrollan tres procesos básicos:

1) Filtración glomerular
2) Reabsorción tubular
3) Secreción tubular
1) Primer paso de la producción de orina. Ultrafiltrado del plasma a nivel de los glomérulos. La filtración se realiza a través de la pared capilar del glomérulo debido a la alta presión que existe en los mismos.
2) El término reabsorción se refiere al regreso de las sustancias al torrente sanguíneo. A medida que el líquido filtrado fluye a lo largo de los túbulos renales, las células tubulares reabsorben cerca del 99% del agua filtrada y diversos solutos útiles.
3) La secreción tubular corresponde al paso de sustancias de desecho desde los capilares peritubulares hacia la luz tubular.

La
INSUFICIENCIA

RENAL
o fallo renal se produce cuando los riñones no son capaces de filtrar las toxinas y otras sustancias de desecho de la sangre adecuadamente y éstas se acumulan provocan una alteración del medio interno.

IRA: fallo brusco y repentino.
- Pre-renal (vascular), renal (infección, intoxicación), post-renal (obstrucción).
- Etapa oligoanúrina y etapa poliúrica.

Tratamiento dietético IRC



Son cristales de las sales presentes en la orina que precipitan y se solidifican formando concreciones insolubles. De calcio, ácido úrico, fosfato amónico magnésico.
Alta concentración en orina de la sustancia que precipita
Alteración físico química de la orina
Anomalía anatómica de la vía urinaria

Nefrolitiasis
Nefronas
Otras funciones
del riñón
Regulación de la TA
- Regulación la cantidad de Na y H2O del organismo
- Sistema renina-angiotensina-aldosterona
Secreción de eritropoyetina
El riñón interviene en el control de la hematopoyesis al producir eritropoyetina, que estimula la producción de hematíes en la médula ósea.
Activación de la Vitamina D
La vitamina D se activa tras una primera transformación hepática. Su alteración afectará al metabolismo del calcio.
Regulación del pH interno
Las modificaciones del pH de la orina ayudan a mantener el pH sanguíneo cercano a 7,4.
El riñón excretará según las necesidades más H+ o reabsorberá más bicarbonato.
Regulación del equilibrio hidroelectrolítico
El riñón varía la osmolaridad y ajusta el volumen de líquido en el organismo.
Alteraciones urinarias
Poliuria
Polaquiuria
Oliguria
Anuria
Disuria
Retención urinaria
Incontinencia urinaria
Hematuria
Proteinuria
Leucocituria o piuria
Bacteriuria
Pruebas de función renal: urea y creatinina
Azotemia
IRC: fallo lento, progresivo e irreparable.
- Diabetes, HTA, Síndrome glomerulonefrítico, Nefropatías tubulares, Procesos renales hereditarios.
- Periodo de compensación completa, parcial, periodo de descompensación.
- Clínica: Síndrome urémico.
- Tratamiento: Hemodiálisis, diálisis periotenal, transplante renal.

• Restricción del consumo de sal.
• Restricción de proteínas, habitualmente 100 g de carne o pescado al día. Complementar con hidratos de carbono (pasta, legumbres).
• Puede sustituir 5g de carne o pescado por un huevo
• Restricción de alimentos ricos en fósforo (fundamentalmente productos lácteos, bollería, pan).
• Restricción de alimentos ricos en potasio (fundamentalmente verduras, frutas y frutos secos). Legumbres, verduras, y hortalizas así como las patatas, dejándolas en remojo se elimina el 75% del potasio.

Síndrome Glomerulonefrítico
Inflamación del corpúsculo renal o de los glomérulos renales, causando una alteración de la filtración.
Intervienen mecanismos inmunológicos.
Se manifiesta con HTA, edemas, azotemia, hematuria, proteinuria, leucocituria.
Nefropatías tubulares
Afección de los túbulos renales de la nefrona y por tanto de los procesos de reabsorción y secreción.
Glucosuria renal
Fosfaturia renal
Aminoaciduria
Acidosis tubular
Diabetes insípida renal
Síndrome de Fanconi
Pielonefritis
Infección e inflamación del tejido renal. Generalmente por ascenso bacteriano desde la vejiga hasta el parénquima renal.
Fiebre, dolor lumbar, disuria y bacteriuria.
Cultivo, antibiograma y tratamiento antibiótico.
Cistitis
Inflamación de la mucosa de la vejiga de la orina. Aparece bacteriuria significativa y respuesta inflamatoria.
Tratamiento antibiótico.
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