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Muerte y Duelo

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by

Diana Blanco

on 14 November 2015

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Transcript of Muerte y Duelo

DUELO
Proceso psicológico que se produce a partir de una pérdida

Elaboración del duelo:
hecho de enfrentarse a esta pérdida , conducido por la necesidad de la adaptación a una nueva situación
Duelo patológico
Modelo de Kubler-Ross
Muerte y Duelo
MUERTE
DUELO PREMORTEM O DUELO ANTICIPATORIO
Cuenta una leyenda persa, que en una ocasión un joven jardinero del palacio se encontró en el mercado con la muerte, la cuál le hizo extrañas muecas, el jardinero aterrorizado le contó al príncipe lo sucedido y le suplico que le prestara el caballo más veloz para huir a Bagdad.

El día siguiente, el príncipe se encontró con la muerte y le preguntó por qué había asustado el día anterior a su sirviente. La muerte replico: "no lo asusté, solo me extraño verlo aquí ya que tenía una cita con el en Bagdad".
La sociedad del bienestar y el mito de la inmortalidad
La sociedad lleva a sus miembros a negar y sentir indefensión ante un hecho vital e inexorable como la muerte

Coexistiendo la experiencia física de la muerte con la negación afectiva de la misma
4 perspectivas
PSICOLÓGICA:
asume la inevitabilidad del duelo y distintas formas de reaccionar en su vivencia
PSICOSOCIAL:
contempla las distintas transiciones y el tiempo que puede conllevar la adaptación a la pérdida
ETIOLÓGICO-ANTROPOLÓGICA:
el duelo conduce a una reconstrucción del mundo interno
BIOLÓGICA:
revisa las respuestas fisiológicas, emocionales y alteración de ritmos ligadas al duelo
Determinantes en la elaboración del duelo
Tipo de relación afectiva con el fallecido
Duración de la enfermedad y agonía
Grado de parentesco
Carácter de la muerte
Aspecto del cadáver
Grado de dependencia
Sexo del superviviente
Soporte social
Ideas filosóficas o religiosas o espirituales
Presencia o no de otras experiencias de duelo
Duelo solidario:
presencia de terceros a los que la pérdida les afecte
La ritualización de la muerte ayuda a asumir el vacío que deja en el grupo la pérdida de uno de sus miembros
La sociedad moderna impide la escenificación del duelo en su vertiente pública, impidiendo el consuelo social y reconocimiento público de la pérdida
La pérdida de espacios para expresar sentimientos y recibir apoyo, lleva a interpretar el duelo como una enfermedad por lo que acuden, durante los primeros 3 meses -período de duelo funcional a los servicios de salud
DSM-5
Otros problemas que pueden ser objeto de atención clínica
V62.82 Duelo no complicado (Z63.4)
Manifestaciones del duelo sano
EMOCIONALES:
tristeza, enojo, culpa, ansiedad, soledad, impotencia, shock, anhelo, alivio e inestabilidad o bloqueo
FÍSICOS:
opresión en el pecho, dolores de cabeza, dificultad para respirar, necesidad de suspirar, falta de energía y fatiga
COGNITIVOS:
comportamiento distraído, aislamiento, conducta de búsqueda caracterizado por inquietud
CRÓNICO:
respuesta intensa y prolongada de duelo, depresión y resistencia a aceptar la pérdida. Asociada a personas dependientes
AUSENCIA O INHIBICIÓN:
no se expresan sentimientos de aflicción, permanecen en estado de negociación
APLAZADO:
se niega por largo tiempo. Se cae en una crisis intensa de depresión por factores desencadenantes menores a la pérdida que no se elaboró
DSM-5
Trastorno de adaptación
309.89 Otro trastorno relacionado con traumas y factores de estrés específico, trastorno de duelo complejo persistente (F43.8)
Personalidades propensas al duelo patológico
Quienes establecen relaciones ansiosas y ambivalentes

Quienes prodigan cuidados de manera compulsiva

Quienes afirman independencia de los lazos afectivos
Desmedicalización del duelo
Fase de negación
Defensa temporal que permite amortiguar el dolor y asimilar la perdida
"no puede ser" "no lo puedo creer"
Fase de ira
Se piensa que la pérdida fue injusta, se presenta rabia, envidia y resentimiento. Esta persona es difícil de ser cuidada debido a sus sentimientos de ira y envidia
"por qué a mi" "no es justo"
Fase de negociación
Negociar consigo mismo o con el entorno. Se intenta buscar solución a la pérdida a pesar de conocer la imposibilidad de que suceda
"haré cualquier cosa...", "si me permites la oportunidad de..."
Fase de depresión
La persona se debilita, se siente mal, triste o intranquila, pueden llegar a suceder episodios depresivos. Estado temporal se debe permitir a la persona expresar su dolor
"que sentido tiene continuar" "extraño a ..."
Fase de aceptación
Se acepta la perdida y se asume que se debe seguir sin aquel con quien se ha roto el vínculo, se incorporan nuevos fines, intereses y relaciones a la vida
Duelo y género
Masculino
Sentimientos se ven involucrados en un nivel bajo de energía
Los mecanismos racionales-cognitivos preceden a los afectivos
El proceso se dirige más a resolver problemas que has expresar sentimientos
Suele expresar enfado o culpa
privatiza los sentimientos intensos y no gusta de hablar de ellos frente a los demás
El dolor más intenso suele presentarse inmediatamente después de la pérdida
Femenino
Regularmente se encuentra abierta a expresar su dolor ante los demás
Busca ayuda fuera del núcleo familiar
Sus expresiones son más emocionales
Tienden a reducir la actividad laboral o física
Expresan dolor en forma de tristeza
Necesitan hablar de su pérdida
Asesoramiento Psicológico
AYUDAR AL SUPERVIVIENTE A HACER REAL LA PÉRDIDA
Llegar a tener una consciencia más clara de que la pérdida ha sucedido en realidad, para poder afrontar el impacto emocional
Se fomenta hablar de la pérdida y visitar el cementerio e indagar que supone para ellos esto
AYUDAR AL SUPERVIVIENTE A IDENTIFICAR Y EXPRESAR SENTIMIENTOS
Puede que la persona no reconozca mucho sus sentimientos, o puede que no los sienta en el grado necesario
Alguno de los sentimientos más problemáticos son el enfado, la culpa, la ansiedad, la impotencia y la tristeza
AYUDAR A VIVIR SIN EL FALLECIDO
Implica ayudar a las personas a adaptarse a una pérdida y facilitar su capacidad para vivir sin el fallecido
Cuáles son los problemas que ha de afrontar el superviviente y cómo se pueden resolver
La pérdida del cónyuge es la pérdida de la pareja sexual, se debe de ser capaz de comentar los sentimientos sexuales que surgen, incluida la necesidad de ser tocado y abrazado.
No tomar decisiones que produzcan cambios importantes en la fase aguda
FACILITAR LA RECOLOCACIÓN EMOCIONAL DEL FALLECIDO
Encontrar un nuevo lugar en su vida para el ser querido que han perdido
Algunos vacilan en el momento de establecer nuevas relaciones u otros se lanzan rápidamente a ellas
DAR TIEMPO PARA ELABORAR EL DUELO
Ayudar a la persona y a a familia a entender que se necesita tiempo para acomodarse a la pérdida y todas sus ramificaciones
INTERPRETAR LA CONDUCTA "NORMAL"
Es bastante normal sentir que se está volviendo loco. Es raro que las personas se descompensen y tengan episodios psicóticos
PERMITIR LAS DIFERENCIAS INDIVIDUALES
En ocasiones las familias se sienten incomodas cuando un miembro se desvía de la conducta del resto, o el mismo miembro que experimenta algo diferente está intranquilo respecto a su propia conducta
DAR APOYO CONTINUO
El asesoramiento debe de estar disponible a lo largo de los períodos más críticos. El apoyo puede darse a través de la participación en grupos
EXAMINAR DEFENSAS Y ESTILOS DE AFRONTAMIENTO
Ayudar a los clientes a examinar sus defensas y estilos de afrontamiento porque se intensificarán después de una pérdida significativa.
IDENTIFICAR PATOLOGÍAS Y DERIVAR
Identificar la existencia de patologías desencadenadas por la pérdida y el duelo posterior, y si fuera necesario derivar a otro profesional
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