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CURAS DE ÚLCERAS VASCULARES

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Bahaa Arefai

on 15 April 2015

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Transcript of CURAS DE ÚLCERAS VASCULARES

CURAS DE ÚLCERAS VASCULARES
BAHAA AREFAI
HUJXXIII

Conceptos Básicos
las úlceras o heridas vasculares se consideran una manifestación/complicación de la patología vascular y su evolución puede ser determinante en el pronóstico de la misma.
El manejo de las úlceras vasculares comienza con buen diagnóstico etiológico
Conceptos Básicos
Diagnóstico diferencial: úlceras arteriales, venosas, neuropáticas o mixtas
Valoración de úlcera
Preparación de lecho de úlcera (Wound bed):
identificar y corregir los factores que impiden el correcto proceso de curación de la úlcera:
Desbridamiento de tejido desvitalizado.
Identifación y corrección de la colonización bacteriana.
Control de la inflamación crónica
Eliminar el edema de la extremidad
Control del exudado de la úlcera
Desbridamiento
Mecánico:- Método de referencia -el más eficaz (el más eficaz según los estudios) - el más costoso.
químico: - más barato - no requiere personal especializado - no efectivo en úlceras con abundante tejido desvitalizado.
Otros: larvas médicas, ultrasonido, hídrico....
Elección de apósito
Más de 5000 apósitos comercializados
la elección debe ser basada en el tipo de úlcera
Mantener el lecho de la úlcera húmedo para estimular la migración epitelial y la eliminación de factores inflamatorias son la clave de una buena eleción
Los apósitos impregnados en antibióticos locales tipo plata no deben ser usados de forma rutinaria para evitar resistencias.
Elección de apósito
Los apósitos se comparan con la cura simple con gasas mojadas con SF.
No hay apósito que haya mostrado mejor tasa de curación.
los apósitos modernos alivian el dolor y eliminan los olores y permiten menos recambios.
Coste-efectividad depende del régimen en el ue se lleva a cabo la cura
Terapia de presión negativa
Estimula el cierre de la úlcera
Drena grandes cantidades de exudado eliminando prosuctos inflamatorios.
Estimula la angiogenésis local
Aunque se considera una terapia cara, los estudios apuntan que su uso a largo plazo (8 semanas, Apelqvist et al.) puede resultar más eficiente.
Conclusiones
Determinar la etiología y iniciar el tratamiento es el primer paso en el tratamiento de las úlceras vasculares
Las características de las úlceras determinan el tipo de apósito a usar.
No hay un apósito que sirva para todas las úlceras.
La preparación del lecho de la amputación es un paso clave.
El proceso inflamatorio debe ser manejado según la evolución de cada úlcera.
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