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Evaluación conductual en el proceso terapéutico

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David Enriquez

on 21 August 2014

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Transcript of Evaluación conductual en el proceso terapéutico

Evaluación conductual en el
proceso terapéutico
David J. Enríquez Negrete
20 de mayo 2014
Objetivo

Describir los fundamentos teóricos y metodológicos
de la evaluación conductual, a partir de la identificación de diversas herramientas que le permitan valorar eficazmente el motivo de consulta de un paciente.

Temario:

1. Descripción del proceso en la evaluación conductual.
2. Entrevista conductual.
3. Observación naturalista y controlada.
4. La auto observación: el uso de auto registros y auto informes.
5. Evaluación psicof isiológica.
6. Integración de la evaluación conductual para el diseño de la intervención.

Fundamentos
Conceptuales

Epistemológicos

Teóricos

Históricos

Fundamentos
Metodológicos
Procedimientos para
llegar a un objetivo
Fundamentos
conceptuales
Medición
Psicodiagnóstico
Evaluación
Valoración
Diferenciación conceptual
Medición
Recursos o procedimientos cuantitativos que intentan establecer relaciones
Psicodiagnóstico
Recogida de información procedente de procedimientos no experimentales. Se asienta originariamente en modelos proyectivos y su procedimiento principal de validación, es en relación con un criterio previo. Se apela a juicios globales (no analíticos) y no cuantitativos
(Garaigordobil, 1998)
Valoración
Toma de posición final respecto a un fenómeno.
Incluye un juicio pronóstico y un plan de actuación con el fin de mejorar y/o reordenar el estado actual de hechos. Siempre utiliza procedimientos cuantitativos o modelos susceptibles de cuantificación.
(Garaigordobil, 1998)
Evaluación
Recogida sistemática de información y articulación sistemática de un modelo de funcionamiento personal teórico en función de los datos recogidos. Incluye tanto procedimientos cuantitativos como cualitativos. Pueden ser utilizadas escalas, inventarios, así como observaciones de campo y entrevistas. El resultado fin al es una imagen del funcionamiento del individuo.
(Garaigordobil, 1998)
entre conceptos abstractos (constructos) e indicadores empíricos.
(Garaigordobil, 1998)
Análisis de la situación problema, es decir, definición de los excesos o déficits conductuales, así como análisis topográfico de las conductas problema (intensidad, duración, frecuencia...)
Clarificación de la situación problemática que identifique las variables que mantienen la conducta problema.

Análisis motivacional, es decir, de los refuerzos y de los estímulos aversivos que pueden ser asociados con la conducta problema
Análisis del desarrollo o de factores biológicos, sociales y conductuales que influyen en la conducta problema.
Análisis del autocontrol, es decir, situaciones o personas que refuerzan el autocontrol de la conducta problema.
Análisis de las relaciones sociales o de las personas que influyen positiva o negativamente en la conducta problema.
Análisis del ambiente
sociocultural y físico.
EVALUACIÓN CONDUCTUAL
Se incluye la perspectiva operante del aprendizaje y la perspectiva experimental
Fundamentos
epistemológicos
Fundamentos
teóricos e históricos
¿Cómo es el proceso terapéutico y en que momento se lleva a cabo la evaluación conductual?
[ ] Primer contacto con el cliente.
[ ] Encuadre terapéutico.
[ ] Definición del motivo de consulta.
[ ] Selección y descripción de las conductas problemas.
[ ] Inició de la línea base.
[ ] Entrevista conductual y análisis secuencial integrativo.
[ ] Análisis funcional del comportamiento.
[ ] Planeación, diseño e implementación del plan de tratamiento
[ ] Evaluación del tratamiento.
[ ] Seguimiento.
Proceso terapéutico
Herramienta 1
LA ENTREVISTA
La evaluación conductual es un modelo que ayuda a los clínicos a formular y evaluar planes específicos de intervención para sus clientes.

Es un método orientado específicamente hacia la situación, es decir, que se examinan cuidadosamente las variaciones específicas que ocurren en las condiciones ambientales con el propósito de determinar su influencia en el funcionamiento del cliente.

“La entrevista es la técnica que permite a través del contacto cara a cara con el/los entrevistado/s obtener (o intercambiar) información con alguna finalidad preestablecida” (Fernández, 1997)
Conversación que se propone un fin determinado distinto
al simple hecho de conversar.
Es un instrumento técnico
que adopta la forma de un diálogo.
La comunicación interpersonal establecida entre el investigador y el sujeto de estudio, a fin de obtener respuestas verbales a las interrogantes planteadas sobre el problema propuesto.

Definición
Proceso
Finalidad
Clínica
Diagnóstica
Conductual
Análisis funcional
Identificar las variables funcionales para la conducta-problema, es decir aquellas que sean relevantes, controlables y causales y cuya manipulación produzca un cambio clínicamente significativo de dicha conducta-problema (Haynes y O’Brien, 1990).

Modelo E-O-R-C-K por las iniciales de sus componentes
Herramienta 2
MÉTODOS
OBSERVACIONALES
Los clínicos emplean una variedad de métodos observacionales durante el proceso de evaluación, todos los cuales implican la observación directa de la conducta.

La observación complementa a los otros métodos de recopilación de datos, ya que puede ampliar y elaborar el panorama total de la evaluación y, a su vez, conducir a una comprensión más completa del cliente (Bernstein y Nietzel, 1991).
Observación NATURALISTA
“La observación naturalista consiste en observar directamente a la persona en los ambientes y en las interacciones con las que tiene contacto real” (Kendall y Norton-Ford, 1988, p.5)
Observación
CONTROLADA
"Pruebas situacionales que colocan a los individuos en situaciones más o menos similares a aquellas de la vida real y entonces se hacen observaciones directas de la forma en que reaccionan los individuos” (Phares, 1999, p. 8).
Métodos observacionales
Generar categorías de observación.
Definición operacional.
Selección de observadores.
Elegir unidad de análisis (tiempo/morfología/contexto)
Especificación de la calificación.
Especificación de procedimientos de observación.
Diseño de registros para codificar la información.
Entrenamiento a observadores.
Herramienta 3
AUTOINFORMES
Un autoinforme “supone un mensaje verbal que una persona emite sobre cualquier tipo de manifestación propia” (Fernández-Ballesteros, 1992); es decir, los autoinformes son producto de la introspección o la autoobservación que una persona realiza sobre su propia conducta.
Autoinformes referidos a la percepción que la persona tiene de su ambiente. Las variables que se pretenden evaluar son creencias, atribuciones y habilidades relacionadas con las capacidades imaginativas.
Monólogo continúo. Se pide al sujeto evaluado que verbalice sus pensamientos y/o sentimientos mientras está realizando una determinada tarea; este procedimiento puede aplicarse a cualquier prueba manipulativa.
Durante la terapia
Fuera de la terapia
Muestras de pensamiento. El evaluador fija los intervalos de tiempo en los que la conducta va a ser registrada y pide al sujeto evaluado que verbalice lo que piensa o siente en cada uno de los momentos señalados.
Registro de eventos. Este procedimiento puede equipararse al autorregistro de conductas cognitivas, puesto que el sujeto evaluado verbaliza sus cogniciones cuando son de interés para el evaluador.
Auto registro
Herramienta 4
Autoinformes relacionados con el funcionamiento motivacional que evalúan generalmente expectativas, así como repertorios para estimar los eventos tanto internos como externos que resultan reforzantes para el sujeto.

Autoinformes que pretenden evaluar los automensajes o autoinstrucciones en general. Aquí también se incluyen los autoinformes que pretenden inferir los procesos o estrategias cognitivas que utiliza la persona para resolver una determinada tarea, así como las llamadas metacogniciones.
Diario conductual
Herramienta 5
MEDICIÓN DE LA
RESPUESTA FISIOLÓGICA

Diseño de la intervención
[ ] Determinar qué dimensión del problema (motor, cognitivo y fisiológico) tiene mayor implicación en el motivo de consulta.

[ ] Vincular la dimensión predominante del problema con los indicadores conductuales (frecuencia, duración, intensidad, etc.) y confirmar o revalorar la dimensión.

[ ] Analizar la relación entre conducta-cognición-respuesta fisiológica y determinar un punto de partida para la intervención.

[ ] Hacer un análisis de las V.I. que impactan en la V.D. (motivo de consulta) y determinar que variables pueden ser manipuladas por el terapeuta y por el usuario.

[ ] Determinar como los antecedentes, los deficits de conducta y las contigencias explican y predicen el comportamiento.

[ ] Rescatar las habilidades y recursos de la persona (Columna O) y las contingencias que merman o que favorecen que se pueda controlar el problema, con el objetivo de que puedan ser incluidos en la planeación y diseño de la intervención.

[ ] Determinar las técnicas de intervención a partir de las metas del tratamiento y de las hipótesis planteadas.

[ ] Cada técnica de intervención debe de incidir en una o más variables independientes del modelo secuencial integrativo -y no en la variable dependiente-.

[ ] Un tratamiento entre más sencillo, es mejor. Seleccionar las estrategias necesarias de acuerdo al análisis funcional y a las condiciones biológicas y psicológicas de los usuarios.

[ ] Determine el orden a partir de un análisis y considerando que la intervención es un proceso. Hay cosas previas en las cuales se tienen que incidir antes de aplicar algunas técnicas.

[ ] El plan de tratamiento es una guía, lo cual implica que puede ser modificada a partir de los resultados obtenidos durante el tratamiento y en función de los eventos sucitados en el proceso terapéutico.
david.enriquez@ired.unam.mx
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