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ENFOQUE INTEGRATIVO DEL ANTIENVEJECIMIENTO

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by

LINA PEÑA

on 20 October 2016

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Transcript of ENFOQUE INTEGRATIVO DEL ANTIENVEJECIMIENTO

MEDICINA DEL ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO...ANTIAGING...COMERCIAL?
LONGEVIDAD
causas
Consecuencias
Impacto sobre la calidad de vida
MEDICINA DEL ENVEJECIMIENTO
CAUSAS
GENETICAS
HABITOS
FISIOLÓGICAS
Sistema Endocrino
Sistema Inmune
Sistema Neuroendocrino
EPIGENÉTICA
Ambiente nutricional del feto influye en el riesgo metabólico
MEDICINA ANTIENVEJECIMIENTO
MEDICINA DEL ENVEJECIMIENTO FISIOLÓGICO
CAUSAS ENVEJECIMIENTO
MEDICINA DEL ENVEJECIMIENTO
Preventiva
Regenerativa
Predictiva
ENVEJECIMIENTO
2025 Dos adultos mayores por cada adolescente
Marcadores Epigenéticos:
-Metilación del ADN
- Modificación de las histonas
Vickers MH. Early Life Nutrition, Epigenetics and Programming of Later Life Disease. Nutrients. 2014;6(6):2165-2178. doi:10.3390/nu6062165.
PRIMARIAS
Kolovou GD, Kolovou V, Mavrogeni S. We Are Ageing. BioMed Research International. 2014;2014:808307.

Cross linked-Entrecruzamiento
Lipofuscina
Radicales libres
Moleculares
GENÉTICAS
TEORIAS DEL ENVEJECIMIENTO
EVOLUTIVA
CELULAR
Hayflick limit
senescencia celular
Apoptosis
GENES ASOCIADOS A LA LONGEVIDAD
factor de crecimiento similar a la insulina 1
IGF1

Receptor factor de crecimiento similar a la insulina 1
IGF1R

fosfatidilinositol 3 - quinasa
P13K

fosfatasa y tensina homólogo
PTEN

FOXO
forkhead box transcription

Kolovou GD, Kolovou V, Mavrogeni S. We Are Ageing. BioMed Research International. 2014;2014:808307. doi:10.1155/2014/808307.
Acortamiento de los Telómeros
MOLECULARES
Acumulación productos de desecho
Entrecruzamientos
Radicales libres
TEORIA DEL ENTRECRUZAMIENTO
BJORKSTEN
Estudio sobre el colágeno
Glicosilación Proteíca (Base de shiff-Producto Amadori
RADICALES LIBRES
SUPLEMENTACIÓN ANTIOXIDANTE ???
Sadowska-Bartosz I, Bartosz G. Effect of Antioxidants Supplementation on Aging and Longevity. BioMed Research International. 2014;2014:404680. doi:10.1155/2014/404680.
Viña J, Borras C, Abdelaziz KM, Garcia-Valles R, Gomez-Cabrera MC. The Free Radical Theory of Aging Revisited: The Cell Signaling Disruption Theory of Aging. Antioxidants & Redox Signaling. 2013;19(8):779-787. doi:10.1089/ars.2012.5111.
Teoría del envejecimiento de los radicales libres "modificada"
Harmann 1956 RLO
ANTIOXIDANTES INTRACELULARES
•Catalasa de los peroxisomas
•Glutatión peroxidasa
•Superoxido dismutasa RADICALES SCAVENGERS (rastrillos de Radicales)
•Glutatión
•Vitamina C
•Vitamina E o alfatocoferol TERCIARIOS
•Reparan moléculas dañadas
Afanas’ev I. Signaling and Damaging Functions of Free Radicals in Aging—Free Radical Theory, Hormesis, and TOR. Aging and Disease. 2010;1(2):75-88.
Sadowska-Bartosz I, Bartosz G. Effect of Antioxidants Supplementation on Aging and Longevity. BioMed Research International. 2014;2014:404680. doi:10.1155/2014/404680.
SUPLEMENTACIÓN ANTIOXIDANTE?
VITAMINA C (Acido ascórbico)

VITAMINA E (Alfa tocoferol)

VITAMINA D

COENZIMA Q 10 (UBIQUINONA)

RESVERATROL
ENVEJECIMIENTO SISTEMA ENDOCRINO
SISTEMA ENDOCRINO
SOMATOPAUSIA
GH/IGF1
Junnila RK, List EO, Berryman DE, Murrey JW, Kopchick JJ. The GH/IGF-1 axis in ageing and longevity. Nature reviews Endocrinology. 2013;9(6):366-376. doi:10.1038/nrendo.2013.67.
GH
GEN hGH-N Cromosoma 17
Secreción primeras 2 horas de sueño
Regulación: Somatostatina, Ghrelina
Actúa por receptores
Por su secreción se producen IGF
IGF1
(Hepática)

IGF1 (Insuline-like Growth Factor)
Homóloga a insulina
Va unida a proteína transportadora 3 (Secreción GH)
IGF1-R actividad tirosincinasa (insulina)
GH
GH
Crecimiento
GH
Acciones antilipogénicas y lipolíticas
Ruptura de TG
oxidación de ácidos grasos
Síntesis proteíca y crecimiento
ACCIONES NO METABÓLICAS
Sistema inmune
hematopoyesis
SNC
Maduración neuronal
y proliferación de glía
Memoria
Concentración
Alerta
Motivación
Capacidad de trabajo
Evita pérdida de neuronas
hipocampo ?
Aumento GH: Hipertrofia
SDGHA: disminución contractilidad
Mejora función cardiaca por aumento de contractilidad. Util en ICC crónica?
SUSTITUCIÓN GH
SDGHA
adiposidad central



Dislipidemia



Reducción fibrinolisis
Resistencia a la insulina

Rigidez arterial


Déficit IGF-I mayor riesgo cardiopatía isquémica


Disfunción endotelial
GH
NACIMIENTO
3 MESES
30 AÑOS
GH
GH
concentración y amplitud picos
ENVEJECIMIENTO (SDGHA FISIOLÓGICO)
Masa y Fuerza muscular
Densidad mineral ósea y grosor piel
Tejido adiposo
GHRH
Somatostatina
TERAPIA CON GH RECOMBINANTE
Rudman planteó Terapía sustitutiva de GH en ancianos (>60 años) : restaura IGF-I
Aumento masa magra, disminución masa grasa
Mejora relación LDL/HDL
Sistema inmune
Aumenta rigidez y grosor cutáneo
Sattler FR. Growth hormone in the aging male. Best practice & research Clinical endocrinology & metabolism. 2013;27(4):541-555. doi:10.1016/j.beem.2013.05.003.
Tesamorelin ?
(GRF)
Puede restaurar pulsatilidad GH y amplitud
Aumenta IGF-I
Disminuye PCR y TG
Mejora cognitiva
Sin riesgo de toxicidad o resistencia insulina
GH ANCIANOS SANOS ?


Estudios limitados
Efectos adversos? Edemas, artralgias, Tunel carpiano, resistencia a la insulina
Makimura H, Murphy CA, Feldpausch MN, Grinspoon SK. The Effects of Tesamorelin on Phosphocreatine Recovery in Obese Subjects With Reduced GH. The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2014;99(1):338-343. doi:10.1210/jc.2013-3436.
FUNCIÓN TIROIDEA

T3 es la más activa (desyodación de T4
Edad disminuye enzima 5 desyodasa
Disminución Tasa metabólica Tisular
En ancianos enfermedad tiroidea puede estar enmascarada
EJE REPRODUCTOR Y ENVEJECIMIENTO
HOMBRE
Síntesis de testosterona hasta la muerte
A partir de los 50 disminuye, ciclo circadiano
Desarrollo organos sexuales, caracteres 2
Anabolizante
Lipolítica, regulación del colesterol
Estimula sist. inmunológico
III DIPLOMADO DE ANTIENVEJECIMIENTO Y LONGEVIDAD FUCS

DRA. LINA PEÑA MD

Disminucion esperma
osteoporosis (IL-6 activación osteoclastos)
Disminución actividad sexual
grado de disfunción sexual
MUJER
Estrógenos: folículo y cuerpo lúteo
Hormonas y gametos en folículos. 400.000 en la pubertad
DISFUNCIÓN OVÁRICA
Humor

Memoria

Facultades cognitivas

Sistema inmune

Aparato locomotor

Sistema cardiovascular
17 B estradiol (más importante premenopausia)
Estrona (menopausia): aromatización, de androstendiona, suprarrenales o estradiol

En premenopausicas ovario es la principal fuente de estrógenos

En varones y posmenopáusicas los estrógenos provienen del tejido adiposo (DHEA, androstendiona)
Mecanismo compensatorio
ESTRÓGENOS
Piel
Dstribución grasa
Cardiovascular
Perfil lipidico
oseo
TSH
Capaz de prevenir manifestaciones déficit estrogénico
Efecto trofico
Evaluar cada caso. Seguimiento
HERS Heart and estrogen progestin Replacement study
ERS Estrogen Replacement Study
WHI Woman Health Initiative
MENOPAUSIA
Agotamiento reserva folicular ovárica
Perdida capacidad reproductiva
Alteraciones neurovegetativas, atrofia genitourinaria
Osteoporosis
MELATONINA
Hormona indólica efecto local o paracrino
Valores maximos nocturnos 2-6 am
Reguladora de ciclos biológicos (reloj biológico)
Inducción del sueño, To corporal y sistema inmune
Antioxidante
Niveles bajan a un 35-50% 40 a 60 años
Efecto oseo
Depresor SNC
Natural Medicines Comprehensive Database
ADRENOPAUSIA
ALDOSTERONA: balance hidroelectrolítico. Se afecta poco
CORTISOL: Rta al estres, metabolismo hidratos de carbono
ANDROGENOS: DHEA, DHEAS relación inversa con la edad. A partir de la 5a decada 30% menos
PÁNCREAS ENDOCRINO
Valores normales glicemia 80-120 mg/dl
Edad aumenta 6-14 mg/dl cada década luego de la 5
Seniles insulinoresistencia, disminución insulina
Intolerancia a la glucosa 40% 65-74 años
PERFIL CARDIOVASCULAR
Perfil lipidico
Apolipoproteina ApoA1/ApoB
Homocisteina
Lipoproteina A
Fibrinogeno y PCR
VITAMINA D
PERFIL ESTRES
CORTISOL: Curva
DHEAS en saliva
PERFIL NUTRICIONAL
Intolerancia alimenticia
Intolerancia al gluten
Test genetico
Alergia al gluten
PERFIL OBESIDAD
Adiponectina
Leptina
PERFIL DE SUEÑO
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