Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Make your likes visible on Facebook?

Connect your Facebook account to Prezi and let your likes appear on your timeline.
You can change this under Settings & Account at any time.

No, thanks

Infeccion Urinaria

No description
by

Camilo Zela

on 25 September 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Infeccion Urinaria

Manifestaciones Clínicas
Existen 3 formas
Pielonefritis
Dolor Abdominal
(Fosa lumbar)
Fiebre
> 38°C rectal
en < 2 años
Nauseas
Vómitos
Diarrea
Recien Nacido
Rechazo de alimentos
Irritabilidad
Pérdida de Peso
Menores de 24 meses
Nefritis lobar aguda
Afecta a más de un Lóbulo
NEFRITIS LOBAR AGUDA
PIELONEFRITIS
ABSCESO RENAL
Cistitis
Bacteriuria
asintomática
Bacteriemia Primaria
(S. aureus)
Disuria
Urgencia miccional
Polaquiuria
Dolor Suprapúbico
Incontinencia
mal olor
No es específico
de ITU
(+)
Niñas 1-2%
Niños 0.03%
Preescolar
Diagnostico
Sintomas
Ex. de Orina
Urocultivo
Toma correcta de Muestra
Más de 100.000 colonias

10.000 colonias + Síntomas

Retracción de prepucio (confiable)
Colocación de Bolsa recolectora esteril
Lactantes
(+)
Niños no circundidados
Niñas
Sembrado rápido
Ex Orina
PIURIA
Confirmación mas
que Díagnóstico
Puede haber infección sin Piuria
No puede haber piuria sin Infeccion
Cilindros
Sedimento urinario
Afectación Renal
En la práctica se observa con poca frecuencia.
Niño ASINTOMATICO + ANALISIS NORMAL
POCO PROBABLE

Niño SINTOMATICO + ANALISIS NORMAL
MUY PROBABLE
Leucocitosis (20.000-25.000/mm3 en absceso)
Neutrofilia
* Velocidad de Sedimentacion Globular
* PCR
(*) inespecifico de infecc. bacteriana
Cistitis Hemorragica Aguda
E. coli; Adenovirus t 11, 21
Varones.
Se resuelve espontaneamente .
Hematuria cede al cabo de 4 dias.
Cistitis Eosinofílica
Raro
Sintomas similar a Cistitis
Hematuria
Dilatacion ureteral
Infiltrados (masas)
Previa exposicion a alergeno
Biopsia c/d proceso neoplasico
tto Antihistaminicos - AINES
Cistitis intersticial
Sintomas miccionales irritativos
Urgencia miccional
Polaquiuria
Disuria
Dolor Vesical y Pélvico (ALIVIA CON MICCION)
Dx: Mediante cistoscopia de úlceras en la mucosa y distensión vesical
Tratamiento
Cistitis
Pielonefritis
Tomar muestra
Iniciar Tto
Trimetoprim-sulfametoxazol

Nitrofurantoina
5-7mg/Kg/24hr
x 3.4 dias

--- E. coli + Klebsiela- Enterobacter
ATB Amplio espectro x 10- 14 dias
Deshidratado
Vomitos
No puede beber liquidos
Menores de 1 mes
Posible Urosepsis
Hospital
* Rehidratación
* ATB E.V.
Ceftriaxona (50 - 75 mg/Kg/24hr) máx. 2gr

Ampicilina (100 mg/Kg/24hr)
+
Gentamicina (3-5mg/Kg/24hr rep. 1-3 dosis)

Ciprofloxacino (fluoroquinolona oral)

Controlar creatinina
Lesiona cartilago
Disfunción miccional
Tto adecuado reduce ITU recurrente

Profilaxis
* TMP-SMX
* Nitrofurantoina
1/3 dosis c/24hr
RENAL
LESION
CRÓNICA
* Hipertension arterial

* Insuficiencia Renal
Gracias
FIEBRE
SINTOMATOLOGIA
MICCIONAL
No obstante, entre un 10 y un 20% de las infecciones sintomáticas no podrán catalogarse de forma clara como de vías altas o bajas
Cuadro séptico
Inestabilidad Térmica
Letargo
Distencion abdominal
Vómitos e Ictericia
Fiebre
Alteración del ritmo deposicional
Estancamiento ponderal
Anorexia
Orina maloliente
Hematuria
Dolor abdominal
Cambio de comportamiento (irritabilidad o apatía)
Lactantes y
< 2 a
Escolares
Fiebre
Escalofríos
Vómitos
Dolor abdominal
Dolor lumbar
Malestar
Sensibilidad dolorosa acentuada en el ángulo costovertebral.
Disuria
Polaquiuria
Micción dolorosa
Urgencia miccional o retención
Dolor en hipogastrio
Enuresis
"Confiable si cultivo es Negativo"
lesiones cicatriciales por una infección de orina, pero seconsidera que el niño < 1 año tiene un altoriesgo y probablemente el niño de > 5-7 años prácticamente no tiene ningún riesgo.

Infección Urinaria
Infecciones de bajo riesgo o no complicadas (corresponden a las IU de vías bajas):
Habitualmente afebriles o febriculares(≥ 38° C).
Edad > 2 años (principalmente en niñas).
Síndrome miccional.
Buen estado general.
Hidratación correcta.
Ausencia de antecedentes personaleso familiares de nefro-uropatía significativa.
Ausencia de antecedentes de IU de riesgo o de repetición.
Poca o nula alteración de los reactantes de fase aguda.

DEFINICIONES
Infecciones de riesgo o complicadas(corresponden a las IU de vías altas):
Fiebre > 38,5° C.
Edad < 2 años (principalmente <6 meses).
Mal estado general.
Aspecto tóxico.
Deshidratación.
Alguno de los siguientes antecedentes (asociados o no a los anteriores criterios):
recidivante, Resistente a tratamientos previos o antecedentede nefrouropatía.
Leucocitosis, cifras elevadas de los reactantes de fase aguda (PCR >30 mg/L, VSG > 30 mm/hora, procalcitonina > 1 μg/L).

DEFINICIONES

Cistitis: es la IU localizada en la vejiga
de la orina, que acostumbra a ser afebril, con presencia de síntomas miccionales
y ausencia de dolor lumbar,

DEFINICIONES

Pielonefritis aguda: es la IU que presenta
fiebre > 38,5° C asociada a signos biológicos de inflamación, por ejemplo la proteína C reactiva (PCR), la procalcitonina o la velocidad de sedimentación globular (VSG) aumentadas.
Comporta un riesgo potencial de lesión renal con aparición de cicatrices corticales.

DEFINICIONES
incontinencia fecal
La exposición prolongada Fimosis fisiológica Prepucio: constituye un buen reservorio para los microorganismos primeros años de vida cuando es máximo el riesgo de que una infección del parénquima renal

Circunstancias que Favorecen la
Infección
En los primeros 4-6 meses de vida es más frecuente en varones A partir de los 3 años la IU es mucho más frecuente en niñas cuando éstos no están circuncidados como es lo habitual en Europa,con una relación niño/niña del orden de 4-5/1.

ETIOLOGÍAY PATOGENIA
Bacteriuria asintomática: presencia
de un recuento significativo de bacterias
en la orina en ausencia de signos
o síntomas clínicos

DEFINICIONES

Uretritis: poco frecuente en pediatría como entidad aislada, se manifiesta también con síntomas miccionales sin fiebre y, a menudo, con eliminación de exudado tal y como se ve en adolescentes.

En niños más pequeños puede formar parte, prácticamente indiferenciable por la clínica, de balanopostitis, de vulvovaginitis o de cistitis

DEFINICIONES

La vía de infección casi siempre es ascendente El principal agente causal de IU, tanto en niñas como en niños, es E. coli.
Poseen en su superficie factores de adherencia que facilitan la unión a la mucosa vesical y el posterior desarrollo de IU Klebsiella spp,Proteus mirabilis

ETIOLOGÍAY PATOGENIA
Universidad Nacional de San Agustín
Facultad de Medicina
Vicente Castro, Miguel Angel
Zela Coaquira, Henrry Camilo
Zuñiga Goyzueta, Julio Jesús

Revisión de Tema:
Pediatria II
Full transcript