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Consentimiento Informado

Dario -Salomon
by

Jorge Mario Ruíz López

on 8 August 2013

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Transcript of Consentimiento Informado

ACUERDO INTERADMINISTRATIVO CON ECUADOR
Por: Crosby Darío Cardona Marín y Carlos Salomón Peláez Cardona
Introducción
Contexto
histórico

Bioetica
Metodología

La estructura de la Bioética se soporta en cuatro principios:
1. PRINCIPIO DE NO MALEFICENCIA
2. PRINCIPIO DE BENEFICENCIA
3. PRINCIPIO DE AUTONOMÍA O DE LIBERTAD DE DECISIÓN
4. PRINCIPIO DE JUSTICIA.


ESTRUCTURA DE LA BIOÉTICA


• La obligación del galeno es primero reconocer a sus receptores como seres humanos libres y autónomos, con suficiencia y capacidad cognitiva. El segundo deber será entonces suministrarles la suficiente información que les permita comprender sus explicaciones, métodos y consecuencias en un lenguaje apropiado que abarque el total de probabilidades.
• Solo bajo las dos consideraciones anteriores, los pacientes estarán en capacidad de auto determinarse.
• Caso El Oftalmólogo.


• Este modelo desproporcionado de relación autoritaria, perduró hasta los inicios del siglo XX, cuando en Estados Unidos, algunos pacientes iniciaron procesos jurídicos en contra de médicos que se reservaron información primordial y necesaria que les impidió la toma de decisiones autónomas en determinados momentos.

• Estudio realizado en el Hospital de Tuskegge en el estado de Alabama (Estados Unidos) entre los años 1932 y 1972
• A través Del Informe Belmont, los investigadores Tom Beauchamp y James Franklin Childress elaboran la primera y más importante obra norteamericana relacionada con la ética y la medicina: Los Principios de la Ética Biomédica (1985).



Contexto Histórico


• Entre los siglos tercero y cuarto antes de Cristo, con la aparición de la medicina hipocrática; el médico no estaba en la obligación o en el deber de solicitar permiso alguno del paciente
• El proteccionismo en la salud, orientado siempre hacia el hecho de que el enfermo o paciente no tenía autonomía alguna ni estaba capacitado para tomar sus propias decisiones, cursó durante varios siglos
• Hasta el siglo XVIII había predominado la tesis de que todas las personas enfermas debían someterse a los designios del galeno, aun cuando fuera a través de la fuerza.
• A lo largo del siglo XIX y principios del siglo XX, hizo curso la tesis del “privilegio terapéutico”.
• La relación médico paciente poseía un tinte familiar, donde el profesional de la salud desempeñaba un rol de superioridad casi equiparada con la de un padre, frente al paciente, que asumía el papel de hijo.

Contexto histórico

• En los últimos cincuenta años, adelantos científicos y tecnológicos en diferentes campos de la ciencia y de la técnica
• Este camino no fue plácidamente recorrido por los seres humanos
• Innumerables arbitrariedades cometidas durante la segunda guerra mundial
• Tribunales internacionales de Núremberg
• Soporte fáctico y jurídico en la elaboración de Protocolos Mundiales: Declaración de los Derechos Humanos a mediados del siglo XX
• Surgimiento progresivo de diferentes dilemas éticos
• Esto obliga a abordar dichos dilemas desde la perspectiva de la Bioética Clínica
• ¿Porque? Esta ética aplicada desarrolla, propone y resuelve a través de la dialógica continua y fundamentada en la pluralidad y la pluridisciplinariedad, persiguiendo como única solución aquella que cause menos afectación o un mal menor para el ser humano
• Es aquí donde el Consentimiento Informado surge como respuesta utilizando como fundamento de su propósito, el principialísmo de la Bioética.
Introducción


La metodología de este artículo es de carácter descriptivo analítico toda vez que a través de la recolección y recopilación de diversos documentos frente al tema estudiado, se analizan y se emiten conclusiones con el fin de procurar dar respuesta a la pregunta ¿cómo surge el consentimiento informado como manifestación de la bioética en nuestro país?


La Bioética se preocupó desde sus inicios por preguntarse ¿Qué lugar ocupa para la ciencia el ser humano en una investigación? ¿Es objeto o sujeto?
Las respuestas no tardaron en llegar:
• A la ciencia le importa el sujeto y se preocupa por su estado, en la medida que la reacción que puedan detectar sea el objeto de investigación, el ser humano se vuelve cosa.
• Solamente le interesa el cuerpo, transformando al individuo en objeto y en la razón instrumental para médicos, laboratorios y clínicas
• En este trasegar continuo, nos preguntamos ¿Cómo recuperamos al sujeto? La respuesta es CONOCIMIENTO INFORMADO.




BIOÉTICA SEGÚN LA POSICIÓN DE LA DOCENTE INTERNACIONAL

BIOÉTICA



Consentimiento
Informado

El CONSENTIMIENTO INFORMADO COMO MANIFESTACIÓN DE LA BIOÉTICA EN COLOMBIA


Según la posicion
de la docente

Conclusiones
• Ética aplicada basada en la pluralidad y pluridisciplinariedad, que tiene como fin único la opción más beneficiosa y la menos perjudicial.
• Se aparta de discursos conciliadores, siendo más una ética que se apoya en la racionalidad humana, con la capacidad de ser compartida por todos desde eso que nos hace únicos: la pluralidad, en un terreno exclusivamente imparcial, desligado de cualquier apasionamiento o suscripción a un pensamiento filosófico o espiritual determinado.


Metodología
CONSENTIMIENTO INFORMADO
El consentimiento Informado en Colombia que procure ser exitoso, deberá cimentarse teniendo en cuenta las expectativas y las cosmovisiones de las personas involucradas en la decisión clínica: paciente y profesional de la salud, para luego colocar a disposición del enfermo todas las opciones posibles de abordar el padecimiento, con el fin de que autónomamente y con conocimiento profundo de la situación, él opte por la opción que se adecua más a lo que considere como beneficioso, acorde a su percepción a cerca de la vida.
Conclusión
La bioética como conjunto de conocimientos dinámicos y en continua elaboración, con su reflexión teoría constante y su aplicación práctica desde la pluralidad en medio de innumerables dilemas éticos, ha permitido a la sociedad Colombiana construir con el trascurrir de los años, el concepto de consentimiento informado dentro del ámbito jurídico y ético, delimitando de esta manera la autoridad de las instituciones de salud y sus profesionales, proporcionándole de esta manera a la práctica médica, la convicción de que los seres humanos, incluso los pacientes, gozan de autonomía para tomar decisiones que involucren o afecten su vida personal y en comunidad.
Conclusión
El consentimiento informado como manifestación del principialísmo bioético en Colombia, supone un proceso que va más allá de la simple construcción de un documento administrativo donde se autorice la realización de determinado procedimiento. Es decir más que un formato físico, es una relación donde deben existir entre otros aspectos, una información completa, clara y asertiva que proporcione el continuo suministro al paciente por parte del profesional de la salud, de datos y explicaciones suficientes que le permitan comprender su estado, permitiéndole dimensionar la situación que padece y por tanto la toma de decisiones respecto de la autorización por uno u otro tratamiento. Es aquí pues cuando se le permite al paciente tomar esa decisión y donde bióticamente ejerce sus derechos a la autonomía, a la justica, a la beneficencia y por tanto a la no maleficencia. Pero estos derechos tendrán un significado particular en cada caso, pues como quedó demostrado, lo que para alguien puede considerarse lo “menos gravoso”, para otra persona puede significar el deterioro total en su calidad de vida y en la interacción en sociedad.
Conclusión
• Declaración de Lisboa de la Asociación Médica Mundial suscrita en 1981
• Asamblea General de Bali 1995
• Convenio de Oviedo 1997
• Primera Carta de los Derechos del Paciente elaborada por la Asociación de Hospitales Americanos 1973
• Ley 41 de España en 2002
• ley 94-653 de Francia en1994
• Ley 23 de Colombia en 1981
• Ley 73 de 1988 el congreso de la República, al cual adiciona la Ley 09 de 1979
• Resolución 13437 de 1991
• Resolución 8430 de 1993.

REFERENTE NORMATIVO
JURISPRUDENCIA
• Sentencia T-548 del 02 de octubre de 1992, donde la Corte Constitucional en cabeza del magistrado ponente Ciro Angarita Barón, expone la revisión realizada a la acción de tutela promovida por un particular en contra de una clínica de la ciudad de Bogotá
• En el segundo caso, tenemos la Sentencia T- 477 del 23 de octubre de 1995, donde la Corte Constitucional en cabeza del magistrado ponente Alejandro Martínez Caballero, expone de una manera muy detallada la revisión realizada a la acción de tutela promovida y adelantada por un Personero Municipal, actuando en representación de un menor de edad y en contra del médico que le hizo una operación “readecuándole” el sexo.

• La relación profesional de la salud – paciente se encuentra fundamentada en dos pilares: el primero la capacidad técnica del médico y el segundo el conocimiento idóneo del paciente
• El principio de la autonomía del enfermo es ejercido en su máxima expresión en la medida que exista un consentimiento informado válido y fundamentado en que la ciencia médica no exponga innecesariamente a un ser humano a un tratamiento que implique deterioro de sus condiciones, sin que exista exposición clara a la persona de los posibles riesgos de la intervención
• Para dar inicio a cualquier tratamiento médico, es necesario con antelación contar con el permiso del paciente, exceptuando los casos de extrema urgencia
• Si este consentimiento quiere ser considerado como válido, además de ser libre, debe estar fundamentado en la adecuada información, donde con suficiencia y relevancia la persona afectada por la enfermedad asimile los pros y los contras de la intervención propuesta por el profesional y evaluar las demás posibilidades que puedan existir en procura de su sanación, incluyendo la ausencia absoluta de tratamiento.

POSICIÓN DE LA CORTE
Estructura
de la Bioetica

Referente
Normativo

ACUERDO INTERADMINISTRATIVO CON ECUADOR
Jurisprudencia
Posición de
la Corte
Constituciona
l

Muchas Gracias
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