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Fisiología de la succión Nutritiva en recién nacidos y Lactante

Presentación acerca del articulo de los autores Mario Enrique Rendón Macías y Guillermo Jacobo Serrano Meneses
by

dorilu bernal

on 3 November 2012

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Transcript of Fisiología de la succión Nutritiva en recién nacidos y Lactante

Autores:
Mario Enrique Rendón Macías
Guillermo Jacobo Serrano Meneses Fisiología de la Succión Nutricia en recién nacidos y lactantes Presentado por:
Doris Bernal Barrera
Fonoaudiología
Profundización II Habla Introducción Durante el periodo embrionario el feto adquiere diversos reflejos, sin embargo los últimos meses de gestación el feto va adquiriendo las habilidades necesarias para lograr una succión independiente y efectiva, ya que a partir del nacimiento y durante los primeros seis meses de vida, los lactantes obtendrán su alimento a través del proceso de la succión . Se denomina succión nutricia o nutritiva al proceso mediante el cual el lactante obtiene el alimento principal (leche materna) o succión por biberón.
Este proceso tiene 3 Fases para la ingesta segura:
expresión-succión
deglución
respiración ¿Qué es Succión Nutricia? Para entender la succión en el lactante, es necesario recordar:
Los recién nacidos o lactantes no poseen control cefálico.
La relación que hay entre la nariz y la boca es menor que en los niños o adultos
Gracias al aspecto anterior, hay menor riesgo de acceso del alimento por vías aéreas.
Las narinas están en posición horizontal. lo que permite respirar en el momento de la alimentación
La cavidad oral es más estrecha debido al porcentaje que ocupa los carrillos
el paladar duro es curvo para dar direccionalidad a la leche Aspectos Anatómicos involucrados la lengua es más grande para brindarle protección a la madre durante la lactancia, y para el desplazamiento de la leche a la orofaringe.
La protección de la vía respiratoria baja, es gracias al cierre completo ocasionando por la clausura de la glotis y de la sobre-posición de la epiglotis y las valéculas
la vía respiratoria es directa y más corta, ya que el flujo de aire va desde las narinas hasta llegar a la traquea, debido a la protección anteriormente expuesta.
Los movimientos linguales cambian en relación con la madurez del lactante y son más notorios a partir de los dos meses de vida ¿Cómo es el proceso? Inicia en el momento que el niño realiza la compresión del pezón, la cual se logra gracias a la contracción del músculo orbicular de los labios
como segunda fase, es necesario una presión negativa, la cual es resultado de la retracción de la mandíbula por contracción de los músculos suprahioideos, acompañado de un movimiento de lengua hacia atrás.
durante la succión, la lengua forma un surco medio longitudinal con dos bordes periféricos y una fosa central, en un movimiento parecido a la ordeña Fase de Expresión/Succión Fase de Deglución y fase de respiración La deglución corresponde al paso del bolo de la cavidad oral al esófago
Inicia con una depresión de la línea media del dorso de la lengua la cual impulsa una onda peristáltica hacia la faringe, que se mueve hacia adelante y se eleva, acercándose a la parte inferior de la lengua
Los abductores laríngeos se contraen y el esfínter cricoesofágico se relaja
La contracción del constrictor superior de la faringe favorece la elevación del velo del paladar que ocluye las vías aéreas superiores, mientras que la lengua empuja el bolo hacia la hipofaringe
En ese momento la respiración se inhibe presentándose una pausa o apnea de deglución. Esta apnea dura en promedio 530 ms (350 a 850 ms) Los patrones de deglución y respiración: Tipo I: inspirar–deglutir (pausa)–espirar [IDE] y espirar–deglutir–inspirar [EDI]
Tipo II: inspirar–deglutir–inspirar [IDI] y espirar–deglutir–espirar [EDE]
Tipo III:cese de la respiración entre dos o más degluciones; este patrón también se ha definido como con apneas por degluciones múltiples (ADM) Guía: Es necesario retomar diferentes teorías acerca del proceso de deglución y succión en niños
La aplicabilidad de este articulo se relaciona principalmente por los aspectos anatómicos, características y el proceso como tal.
El conocimiento acerca de las fases permite detectar la normalidad y alteración en la deglución-succión de lactantes Palabras claves:
succión nutricia
lactantes
fisiología
alimentación seno materno
alimentación biberón Proceso: Tres periodos:
continuo: 20-30 Suc. entre 30-120 segundos/tiempo estimado 5 min
Intermitente : duración 10-20 seg/ pausas de 30-50 Seg
pausas: importantes entre cada deglución por cada succión se estima en promedio una ingesta de 0.8 a 1.2 ml, apróx. 1 onz. por minuto hacia los 5 min de alimentación se ha logrado ingerir el 30% de la alimentación total del bebé la alimentación dura en promedio 15 minutos alternando entre cada seno aproximadamente hacia los 7 minutos; factor que ayudara en el vaciado de cada seno. en cada toma de alimento, se produce un cambio calórico, ya que la leche proporciona los nutrientes que el bebé necesita en su alimentación Test de deglución: El objetivo de los test deben verificar la transferencia del alimento de la cavidad oral a la vía digestiva y la coordinación entre la succión-deglución y respiración. Escala de Evaluación oral motora en neonatos: (NOMAS)
Clasifica a los lactantes con succión-deglución disfuncional o eficiente. Systematic Assessment of the Infant at the breast: (S AIB)
Evalúa la posición del neonato en la hora de alimentación su acercamiento y fijación al pezón el movimiento de succión y la deglución Breastfeeding charting system an documentation tool: (LATCH) es la exploración auditiva cervical Aspectos primordiales para detectar una deglución ineficiente Durante la E/S se observan: falta de inicio de la succión, problemas para sujetar la aureola, formación deficiente del sello labial, salida de líquido por las comisuras labiales, excesiva protrusión lingual y falta de integración de succiones repetidas en racimos(toma de la succión). Durante la deglución los signos anormales son las señales de ahogamiento como: arqueos, náusea, vómito, tos, regurgitación nasal de la leche y ruido laríngeo o de la lengua. Asociado a estos signos clínicos se han encontrado mecanismos de defensa del niño para conservar su integridad durante la succión como son: escupir el seno, girar la cabeza, el llanto, el morder la aureola, el cese de la succión o fatiga así como distraerse con pausas prolongadas. Importante: Es importante señalar que el grupo de lactantes con mayores alteraciones de la SN son los prematuros
En los prematuros pueden producirse dos alteraciones importantes en la succión nutricia:
1. inherente a su inmadurez, consiste en la desorganización del proceso.
2. disfunción asociada con el daño de las estructuras involucradas
Las alteraciones de los neonatos a termino suelen deberse más a la disfunción por enfermedades que involucran su control Relación entre cada una de las fases: 1:1:1 Expresión-succión: Deglución: respiración (presente en los Recién Nacidos)
2:1:1 E-S: D: R (presente en los neonatos)
3:1:1 E-S: D: R (presente en los lactantes mayores) Resaltar la importancia del fonoaudiólogo en la evaluación de reflejos, estructuras, procesos de la deglución
Manejo de Escalas para la evaluación e intervención para un tratamiento temprano e ideal, de manera que la alimentación sea satisfactoria y placentera para la madre y el bebé
adaptación del bebé al seno adecuadamente, y enseñarle a la madre como llevar a cabo el proceso correctamente
Actualmente estos procesos y estas escalas son usadas por enfermeras, factor que inhibe la presencia del fonoaudiólogo en las UCI's Referencias: Walker, M. (2009).Breastfeeding Management for the Clinician: Using the Evidence: Using the Evidence. Jones Bartlett Publishers.

Durán-Gutiérrez, Rodríguez-Weber, Teja-Ángeles,Zebadúa-Penagos. (2012). Succión, deglución, masticación y sentido del gusto prenatales. Desarrollo sensorial temprano de la boca. Acta Pediatr Mex;33(3):137-141.

Rendón Macías, M. Serrano Meneses, G. Fisiología de la succión nutricia en recién nacidos y lactantes. (2011) Tema pediátrico. Boletín Médico del Hospital Infantil de México;68(4):319-327 Esto varia principalmente en el tiempo que le tome al bebé vaciar el seno, y de acuerdo al flujo de leche que tenga la madre. En caso de que un seno sea suficiente se puede tomar la leche y refrigerarla, ya que ambos senos eyectan leche al mismo tiempo.
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