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Monitoría Hemodinámica

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by

johanna rendon

on 9 November 2016

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Transcript of Monitoría Hemodinámica

Monitoría Hemodinámica
Johanna Rendón Valencia Enf. Esp. Mg.

design by Dóri Sirály for Prezi
Identificar las diferentes variables hemodinámicas susceptibles de medición en el paciente crítico.
Reconocer los tipos de monitoreo existente
Evaluar los parámetros hemodinámicos del paciente crítico
Implementar planes de cuidado para el paciente crítico, basados en los hallazgos de la monitoria hemodinámica.

El objetivo general del monitoreo hemodinámico es
garantizar la adecuada perfusión tisular
Funciòn cardiaca principal punto, pero...
Conceptos Generales.
Monitorizar
monitoria ...
Objetivos
Con los datos hallados se establecen directrices fundamentales para el manejo del paciente.
Presiòn Intravascular
Flujo
Monitoria viene de : Monere ="Estar alerta"
No solo son nùmeros
Son mediciones seriadas
Variaciones presiòn volumen
compartimientos arterial y venoso

Tendencia
Variables medidas
variables
Directas
Frecuencia y presiones
Indirectas
Presión arterial media
Índice cardiaco
Volumen sistólico / IVS
Resistencia vascular
Trabajo ventricular
Tipos de
dispositivos

Linea Arterial
Indicaciones
CURVA
Muesca dicròtica
CALIBRACIÒN
Eje flebostático
Punto medio del cuarto espacio intercostal, entre pared torácica anterior y posterior
Test de onda cuadrada
COMPLICACIONES
CVC
la presión sanguínea a nivel de la aurícula derecha y la vena cava,
Determinada por:
El volumen de sangre, volemia, estado de la bomba muscular cardiaca y el tono muscular.
Los valores normales
0 a 5 cm de H2O en aurícula derecha y
De 6 a 12 cm de H2O en vena cava

Curva normal tiene
tres deflexiones positivas a, c, v
Onda “A” : contracción auricular
Onda “C” : cierre de la válvula tricúspide
Onda “V” : llenado auricular durante la sístole ventrícular
Pendiente “X” : disminución de la presión luego de la sístole auricular
Pendiente “y” :

INDICACIONES?
CATETER DE SWAN GANZ
INSERCIÒN
volumen final diastólico en el ventrículo derecho, y por tanto de la precarga ventricular derecha.
PCCP:
Presión
capilar
cuña
pulmonar


Al abrirse la válvula mitral se puede determinar la presión de fin de diástole ventricular izquierda (PFDVI),
Se mide al final de la espiración

GASTO CARDIACO
IRVS
Representa la resistencia de todo el circuito sistémico que debe vencer el ventrículo izquierdo para eyectar el volumen sistólico.
IRVS = PAM -PVC x 80/IC
IRVP
mide la resistencia o impedancia producida por los vasos sanguíneos precapilares pulmonares al volumen sistólico del ventrículo derecho
IRVP = (PPM - PCP) x 80/IC
ITSVI = IS (P AM - PCP) x 0,0136

ITVD = IS (PPM - PVC) x 0,0136

GC
GC: FC X VS

INTERPRETACION
Es lo más importante, no el dato aislado sino la tendencia.
La curva de la linea
depende del sitio
donde se canalice
cuadrantes para interpretar hallazgos en monitoria
Lo más importante es validar que entendiste los conceptos, aplicándolos con los pacientes.
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