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Cirrosis Hepatica

Concepto, Fisiopatologia, Diagnostico y Tratamiento
by

James Rodriguez

on 14 October 2015

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Transcript of Cirrosis Hepatica

Cirrosis Hepática
Diagnostico
Clínicamente puede clasificarse en función de su estado.
Clasificación
Se trata de una alteración crónica e irreversible que representa la etapa final de diversos procesos agudos o crónicos que afectan al hígado. Se define como una alteración difusa de la arquitectura del hígado por fibrosis y nódulos de regeneración.
Historia natural de la enfermedad
Concepto
Mas simple...
Es un proceso difuso, caracterizado por fibrosis y conversión de la arquitectura normal en un conjunto de nódulos estructuralmente anómalos.
Cuadro clínico
Cualquier hepatopatía crónica puede evolucionar a cirrosis.

La hepatitis C vírica crónica.
La hepatopatía alcohólica son las causas más frecuentes de cirrosis.
Es la sexta causa de mortalidad general y la tercera en hombres de 15 a 64 años de edad, después de los accidentes y los homicidios.
Epidemiología
En el caso de los hombres representó la tercera causa de mortalidad general.
En el caso de las mujeres la cirrosis hepática, representó la octava causa de mortalidad.
Se considera que existen alrededor de 100,000 a 200,000 pacientes cirróticos en México.
Etiología
Seguidas de la enfermedad de hígado graso no alcohólica y la hepatitis B crónica.
Compensada
Descompensada
Esta se define en función de la presencia de ascitis, hemorragia varicosa, encefalopatía o ictericia.
Se trata de la fase inicial, donde se caracteriza por ser asintomatica
Fisiopatología
La característica patógena que subyace a la fibrosis y la cirrosis hepática es la activación de las células estrelladas del hígado.
Como respuesta a la lesión, desarrollan un retículo endoplásmico rugoso prominente y secretan colágenos de tipo I y III, proteoglucanos sulfatados y glucoproteínas. Además se convierten en miofibroblastos hepáticos contráctiles.

El depósito de matriz extracelular y colágeno en el espacio de Disse conlleva la formación de pseudomembranas localizadas en el endotelio sinusoidal, lo que se conoce como “capilarización de los sinusoides”.
La destrucción del parénquima combinada con la regeneración e hiperplasia de células parenquimatosas, la estrangulación fibrótica del tejido hepático y las alteraciones vasculares contribuyen a la transformación nodular del hígado.
Compensada
En la mayoría de los casos es asintomática y se diagnostica durante la valoración de una hepatopatía crónica o durante la realización de un examen físico de rutina.
*Fatiga
*Disminución de la libido
*Trastorno del sueño.
*Produce síntomas inespecíficos como astenia y anorexia moderada
Descompensada
*Ascitis
En esta fase ya hay signos de descompensación como ascitis, hemorragia varicosa, ictericia, encefalopatía hepática o cualquier combinación de ellas.
*Aparecen varices gastroesofágicas
*Dedos en palillo de tambor, cianosis.
*Arañas vasculares
*Telangiectasias y eritema palmar.
*Hipertrofia parotídea y la contractura de Dupuytren.
*Atrofia muscular y testicular.
Se basa en una combinación de hallazgos exploratorios, complicaciones características, alteraciones analíticas típicas y exploraciones de imagen compatibles con el dx.
* Pruebas de laboratorio: los resultados indicativos incluyen alteraciones de los niveles séricos, de albumina o bilirrubina.
Indice plaquetario bajo (<150,000 por mm3) debido a la hipertensión y al hiperesplenismo.


* Estudios de imagen: ecografía de abdomen que permite detectar la presencia de ascitis y de signos de hipertensión portal, como colaterales porto sistémicas y esplenomegalia

* Biopsia: es la prueba que permite diagnosticar la existencia de cirrosis al detectar fibrosis extensa más nódulos de regeneración.
Tratamiento
El tratamiento va a ir dirigido dependiendo de la etapa en la que se encuentre.

* se orientera en la primer fase a prevenir el desarrollo de la descompensacion por medio de:

Tx de la hepatopatia subyacente
Medidas que eviten que los factores empeoren la enfermedad

* Medidas higiénico-dietéticas.

Una dieta pobre en sal para evitar el acúmulo de líquido en las piernas o en el abdomen (ascitis).

Abstención absoluta de tabaco.

Abstención absoluta de alcohol independientemente de cuál sea la causa de la cirrosis.

Evitar aquellos medicamentos que puedan dañar al hígado
Pronostico
Lesión a causa de algún agente
Sustancias activadoras secretadas debido a la lesión.
Células activadas con función profibrogenica
D u p u t r e n
A l c h ó l i c a
A s i n t m a t i c a
o
y
C l í n c a
H i p e r t n s ó p r a
C i r r o s s
N ó d l o s
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*Concepto

*Epidemiología

*Clasificación

*Historia natural de
de la cirrosis

*Fisiopatología
*Cuadro clínico

*Diagnostico

*Tratamiento

*Pronostico

*Crucigrama
Encuadre
Complicaciones
*Flores Calderon Vanessa
*Rodriguez Chavira Jaime Esteban
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