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Capacitacion Ingresantes Cat - 2012

Presentacion Induccion CAT 2011 - OSDE
by

Ana Maria Ovejero

on 16 June 2014

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Transcript of Capacitacion Ingresantes Cat - 2012

Objetivos
Entender el organigrama de la organización
Facilitar el entendimiento de los contenidos
Comprender como el Socio debe utilizar nuestros servicios
Términos comunes en la organización
Relación del CAT con otros servicios de la organización
Actividades que realiza el CAT
Como debe Utilizar el servicio?
Credencial
Accede a Servicios
Consulta y Tratamientos realizados con Prestadores Particulares
Autorización Previa
Terminos comunes en Osde
Sistema Cerrado
Sistema Abierto

GSC - SIG
CIC0 - Biblos
Intra - Front End
AS
Ambulatorio - Internación
CAP - DAP - CAT
CAT
Centro de Atención Telefónica
Sub-Gerencia de Atencion Personalizada
Consulta cartilla
Cobertura Nacional – Paises limitrofes
Envio de documentacion, formularios varios
Autorizacion – Ordenes. Consultas del estado y Formas de Gestionar
Pedidos de Insumos, Medicamentos, Protesis
Reintegros – Solicitudes de Presupuestos. Consultas de Estado y Formas de Gestionar
Manejo de Excepciones para el Apto Servicio del Socio
Sub-gerencia Comercial
Solicitud de Promotor
Informacion a socios de las caracteristicas basicas de todo los planes comerciales
Derivacion de consulta de Empresas
Afiliaciones
Modificacion del datos del Padron
Cambio de domicilio – Fecha de nacimiento
Solicitud de Alta de Beneficiarios
Solicitud de Baja de titular
Solicitud de Alta de Tramites por viaje al exterior
Solicitud de duplicado de credencial y credencial provisoria
Alta cuenta de debito
Solicitud de Cambio de trabajo, pluriempleo y sumatoria de aportes
Subsidio por desempleo – Subsidio por Fallecimiento
Solicitud de Asistencia al Viajero
Solicitud de descuento en la cuota de prestadores
Solicitud de cambio de vigencia de la fecha de alta o baja
Sub-gerencia Administrativa
Cobranzas
Consultas de Cuentas Corrientes Socios y Empresas
Cobranzas Posnet
Solicitud de Refinanciaciones
Reimpresion, generacion y envio de talones de pago
Asesoramiento de la correspondencia recibida
Solicitud de Ajuste a la cuenta corriente
Solicitud de Devolucion de cuotas
Solicitud de bloqueo de intereses
Sub-Gerencia de Servicio
Asesoramiento a Prestadores
Solicitud de Blanqueo de claves de CV
Consultas Extranet – CV
Conjuntamente con su DNI será necesario la CREDENCIAL para hacer uso de los servicios

La credencial es de uso personal e intransferible
Telefonicamente acuerda con el prestador de cartilla de su preferencia el horario de la atención.

A través de un sistema manual o post se emitirá un cupón en la cual le será requerida la firma del socio como confirmación de atención.
Reintegros

Información
Documentación Adicional
Forma de Pago
Formas de Solicitarlas
Instituciones
Presencial
Telefónica
Que es un plan Asistencial?
PMO
PMO
PMI
Atencion Medica Primaria
Atencion Medica Secundaria
Programas de prevencion
Res 310/04
Aspiramos a construir un Sistema de Servicios Modelo en el cual se conjuguen la protección de los intereses particulares de nuestros asociados con una participación activa en pro de la comunidad en su conjunto.
Compartiendo todos la misma visión podemos hacernos responsables de nuestra
participación en el objetivo global de la empresa.
Esta misión se fundamenta en la creencia de que hay principios éticos y valores como la verdad, la integridad, la transparencia, la confiabilidad, la lealtad, el compromiso, la solidaridad y la excelencia que están presentes en el gerenciamiento empresarial, y nuestro proceder quiere dejarlos clara y explícitamente manifiestos
 Alta Calidad de Servicios
 Constante mejora de los procesos internos
 Crecimiento
 Rentabilidad
Como es nuestro Organigrama?
Gerente
Atención Presencial
Urgencias
Centro de Atención Telefónica NOA
Sub-Gerencia de
Atención Personalizada
Centro de atención telefónica
Urgencia
Atención presencial
Sub-Gerencia Comercial
Promoción y ventas
Afiliaciones
Binaria
Interturis
Sub-Gerencia Servicios
Contratación de prestadores
Cobertura
Jefatura Médica
Control médico
Criterios médicos
-Encargado de Atención Presencial
Eduardo Isa
CPN. Mario Dubois
CPN. Emilio Martin
Sr. Luis Ferrari
Dr. Juan Carlos Britos
CPN. Bruno Fioretti
Encargado de mesa de urgencias del NOA
Sr. Miguel Godoy
Coordinador
Ing. Ana Maria Ovejero
Sub-Gerencia Administrativa
Control de facturación de prestadores
Sistemas
Administración/Contaduría
Cobranza
Lic. Alvaro Gomez
OBJETIVOS DE OSDE
Visión
Misión
“Brindar servicios con valor social y comunitario sustentados en la más alta calidad humana y profesional.”
Pasos básicos para dar una buena información
Utilizar un correcto sondeo para comenzar a buscar la información: Qué práctica, qué diagnóstico, qué especialidad tiene el médico que lo solicita.

Chequear la condición del socio: Tipo de socio, plan, tiempos de espera, habilitación del servicio.

Realizar la búsqueda de la información:
a. BIBLOS
b. FRONT: Cobertura Nacional
c. AS
d. Coordinadores o IVR al sector correspondiente.

Brindar información al socio o realizar las repreguntas necesarias para continuar con la búsqueda de la información.
Tipos de Autorización
CON CREDENCIAL (SIN AUTORIZACIÓN NI AUDITORIA)
- Consulta en consultorio
- Estudios y tratamientos de baja complejidad
CON AUTORIZACION ON LINE
CON AUTORIZACIÓN POR EMISION DE ORDEN
CON AUTORIZACIÓN Y AUDITORIA MEDICA
CONDICIONADA
SIN COBERTURA
-Asesor Medico
Dr. Carlos Olea
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