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Trazador

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by

Catalina Lopez

on 23 February 2016

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Transcript of Trazador

Plan de auditoría Paciente Trazador
Referente

La visita para la acreditación por la Joint Commission nos permitió evidenciar el uso de la metodología de paciente trazador para evaluar el
proceso de atención integral
de un paciente en particular.
1.217 empleados directos
600 médicos
205 camas
Estancia promedio 5,35 días
Egresos hospitalarios 13593
Laboratorios 927.416
Imagenología 189.499
Cirugías 18.843
Chequeos ejecutivos 1.836

Hospital Universitario
En números 2012

Departamento de Gestión Clínica

Paciente Trazador

Una Metodología para el Mejoramiento Institucional

Fundación Santa Fe de Bogotá
info@fsfb.org.co – www.fsfb.org.co

Adherencia a procedimientos y controles, tanto asistenciales como de apoyo.

Comunicación entre miembros del equipo de salud y entre los diferentes servicios y áreas de apoyo de la institución.
JUSTIFICACIÓN DE LA METODOLOGIA
Programa de Auditoria centrado en servicios, requisitos específicos y/o requerimientos externos.

Auditorias realizadas por una o varias personas, con
duplicación de esfuerzos
.

Falencias en la
consolidación de información
, en la generación de
reportes
y
planes de mejoramiento
.

Limitantes en la
Integración de los equipos evaluadores
y responsables de los planes de mejoramiento.

Problemas relacionados con el
seguimiento a oportunidades de mejora
.
¿Por qué es útil?
ESTRUCTURA
PROCESO
RESULTADO
Enfoque
Personal
Herramientas
Continuidad
Pertinencia
Oportunidad
Eficacia
Seguridad
Satisfacción
Esta metodología tiene un énfasis marcado en la evaluación de:
Proceso de Atención
Admisión
Acceso, registro e ingreso
Valoración y Planeación del Cuidado
Según necesidades
Ejecución del Tratamiento
Evaluación del Tratamiento
Salida y Seguimiento
Referencia y Contrarreferencia
Selección de Pacientes
Usuarios que han permanecido por lo menos durante 5 días en la institución

Diagnóstico de alto volumen y otro de bajo volumen

Procedimientos de alto riesgo

Atendidos en por lo menos 3 servicios de la institución (Ejemplos: Urgencias, Hospitalización, Ayudas Diagnósticas, Cirugía)

Están próximos a su egreso

Se encuentran en aceptables condiciones para atender la entrevista de los auditores
Socialización del informe
Consolidación de Hallazgos (todo el equipo)
PLAN DE MEJORAMIENTO
Trabajo por equipos
Revisión Integral de la HC
Proceso de Auditoría en la FSFB
Todo el equipo
Equipo Médico
Equipo de Enfermería
Talento Humano
Tecnología biomédica e infraestructura
Farmacia
Sistema de Información
Entrevista al pte y familia
Accesibilidad
Oportunidad
Continuidad
Pertinencia
Seguridad
Directivos
Jefaturas
Personal asistencial
Áreas de soporte
Auditores
23 auditores
2 Equipos de Trabajo
¿Qué evalúan los equipos?
Médico
Registro antecedentes
Adherencia guías / protocolos estándares
Ordenes médicas
Aval de notas
Calidad Registro
Educación
Plan anticipado de alta
Eventos Adversos.
Seguimiento paciente
Metas de seguridad
Enfermería
Identificación paciente

Administración de Medicamentos

Adherencia guías / protocolos y estándares

Evaluación del dolor

Educación continuada

Registro HC, notas de traslado

Metas de Seguridad
¿Qué evalúan los equipos?
Talento humano
Competencias / perfil cargo
Proceso selección e inducción
Validación títulos
Educación continuada
Evaluación de desempeño
Carnet radioprotección
Entrenamiento Tec. Biomédica
Hojas de vida del personal de Outsourcing
Paciente y familia
Trato recibido
Atención a sus necesidades y expectativas
Relaciones con el personal
Oportunidad y puntualidad de los servicios
Prevención de Caídas
Identificación Paciente
Plan de emergencias
Información y educación recibida .
Respuesta al timbre
Derechos y deberes
¿Qué evalúan los equipos?
Sistema de información
Autorizaciones / documentación
Consentimiento Informados
Admisión del paciente
Consentimiento Informado
Traslado entre servicios
Kárdex de enfermería
Vr. Facturados Vs. Ordenes y administraciones
Perfil Farmacoterapeutico
Siglas
Servicio farmacéutico
Dispensación de medicamentos.
Devolución de medicamentos
Perfil farmacoterapéutico
Interacciones medicamentosas
Equipos
Infraestructura
Hoja de vida de equipos
Registros de INVIMA
Entrenamientos
Nivel de riesgo
Mobiliario y condiciones de espacio físico
Rutas de evacuación
Plan de emergencias
Mantenimientos
Seguimiento a oportunidades de mejora proceso de auditoría paciente trazador (n9)
Plan de mejoramiento
Impacto de la metodología
Seguridad del paciente
Seguimiento a la política de seguridad
Verificación de cumplimiento de las Metas Internacionales de seguridad
Adherencia a estándares y protocolos
Calidad en la atención
Recomendaciones a los procesos en cuanto a documentación, estandarización y eficacia.
Estructuración de planes de mejoramiento
Seguimiento a planes de mejoramiento
Acreditaciones
Enfoque de acreditaciones internacional

Seguimiento Acreditación Nacional e Internacional
Algunas recomendaciones
Actitud
Puntualidad en el Desarrollo de las Actividades Programadas
Trato Cortés y Respetuoso por los Auditados
Fomento de un Clima de Colaboración que permita ganar la confianza de los auditados
Enfoque hacia el análisis de los procesos, y no a la descalificación de las personas
Auditar es Sinónimo de Escuchar
Otras recomendaciones
Conocimiento previo de los procesos y procedimientos que se van a auditar
Recordar que la observación programada conlleva un sesgo inherente de simulación
No cambiar el rol de auditor a auditado
Estar atentos a las situaciones del momento, aún a las que no guardan relación directa con el proceso que se está evaluando.
Observar y tomar atenta nota de todas las posibles oportunidades de mejoramiento
Corroborar sin exagerar
Manejar bien el tiempo para que se puedan evaluar todos los procesos asignados
En aspectos que pudieran prestarse a futuras polémicas, recolecte pruebas y regístrelas en las observaciones
Al cierre de cada actividad, permita al auditado expresar sus comentarios y recomendaciones
Tomado de LINEAMIENTOS TÉCNICOS PARA LA AUDITORÍA DE PROCESOS MEDIANTE LA METODOLOGÍA DE PACIENTE TRAZADOR. Asociación Colombiana de Hospitales y Clínicas ACHC
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