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Urodinamia

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by

silvia acosta

on 14 April 2015

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Transcript of Urodinamia

URODINAMIA:
Conceptos básicos

La Urodinamia es la disciplina que estudia la función y la disfunción del tracto urinario inferior.
¿Que és la Urodinamia?
Reproducir la sintomatología clínica o que está siendo investigada
Objetivos
¿A quienes se realiza?
PREPARACIÓN
Dra. Silvia Acosta Fores
Urología
Dra. Silvia Acosta
Urología

Síntomas del tracto urinario bajo - LUTS

Incontinencia urinaria
Alteraciones en el flujo urinario y retención de orina.

MUJERES
incontinencia 5 %‑69 %
IUE : 29% al 57%, media de 49%
IUM (esfuerzo y urgencia) entre el 14% y el 61%.
Incontinencia oculta 50% a 80%
Incontinencia de novo 12 a 21%
EVITAR PROBLEMAS MEDICO LEGALES
Indicaciones
Estudios Urodinámicos
Uroflujometría.
Cistometría.
Estudio Flujo / Presión.
Electromiografía.
Video Urodinamia.
Estudios Urodinámicos

Paciente, de pie o sentado en una silla de flujo, orina espontáneamente sin ninguna manipulación uretral.
Uroflujometría
Prueba más simple.
Flujo: volumen de orina x tiempo (ml/seg).
Curva normal forma de campana
Uroflujometría
Cistometría
Investigación urodinámica de la fase de llenado del ciclo miccional.

Representación gráfica - cambios presión vesical con respecto al volumen.
Cistometría
Acomodación vesical (Pd < 40 cm H2O)
Capacidad vesical (> 300 cc)
Contracciones involuntarias del detrusor.
Incontinencia urinaria con la tos
Cistometría


Se colocan 2 cateteres de 6 y 8 french ó
uno doble lúmen x la uretra: infusión de líquido y medición de la presión vesical.

Uno con balón en el recto - medir presión abdominal.
Estudio Flujo/Presión
Evalúa fase miccional
obstrucción del tracto urinario inferior insuficiencia contráctil del detrusor.

Uso de nomogramas de presión/flujo.
Flujo BAJO - presión ALTA
Obstrucción
Estudio Flujo/Presión
ELECTROMIOGRAFIA

Registro de la actividad bioeléctrica de los músculos estriados.

Vejiga neurogénica
Electromiografía
reflejos perineales
control voluntario del esfínter
actividad electromiográfica
durante la micción.
Electromiografía
UROCULTIVO NEGATIVO
Precauciones
MUCHAS
GRACIAS
silvia_acostaf@hotmail.com
949706899
Fisiología de la micción
Fase de llenado Fase de micción
Bases neuroanatomicas de la micción
Antibiótico
Enema
muscarínicos M3
Beta2
alfa2
NE
alfa
Flujo (ml./seg.)
Tiempo (seg.)
Flujo medio
Flujo Máximo
Tiempo de aceleración del flujo
Tiempo total de vaciado
VIDEOURODINAMIA

Obtención de imágenes en movimiento del tracto urinario principalmente inferior pero ocasionalmente también
del superior
Flujo ALTO presión BAJA
No hay obstrucción.
Flujo BAJO - presión BAJA
Deterioro motor del detrusor.
no instrumentación urológica
G 4
Incontinencia
Permanente
Tipo IV
VLPP < 20

G3
Pequeños
Esfuerzos
Tipo III
VLPP < 60

G 2
Medianos
Esfuerzos
Tipo II
60-90

G 1
Grandes
Esfuerzos
Tipo I
VLPP >90

TIPOS DE INCONTINENCIA DE ESFUERZO

pérdida de orina con la tos
pérdida de orina
contracciones no inhibidas
ICS/IUGA 2010
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