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Síndrome Consuntivo

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by

Pablo Clavijo

on 27 October 2016

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Transcript of Síndrome Consuntivo

También se denomina síndrome de afectación general, síndrome de astenia, anorexia, caquexia, o síndrome constitucional. Es el compromiso del estado general del paciente, lo que se expresa a través de una triada:
Síndrome Consuntivo
Fiebre (infecciones crónicas)
Sudoración nocturna (tuberculosis)
Mialgias y artralgias (Enf. reumatoídeas)
Cefalea
Depresión o síntomas depresivos

Otras manifestaciones
¿Cómo reconocer a estos pacientes?
Astenia
• Neoplasia
: es una de las principales causas en pacientes adultos.

Trastornos digestivos
: las patologías gastrointestinales como enfermedad inflamatoria intestinal, gastritis, ulceras gástricas y cirugías grandes digestivas provocan que el paciente coma poco, tolere poca alimentación y se vaya desnutriendo.
• Trastornos psiquiátricos:
la mayoría de los medicamentos para ttos psiquiatricos provocan disminución del apetito
• Endocrinopatías
• Enfermedades autoinmunes:
artritis reumatoide, lupus.


• Infecciones crónicas
: las principales son la tuberculosis, osteomielitis y endocarditis infecciosas subagudas.

Ordenadas de mayor a menor importancia, es decir, lo primero que hay que descartar es la neoplasia, luego se buscan trastornos digestivos y así sucesivamente.

Etiologías
Se debe considerar la morbilidad:
Diagnóstico
• Confirmar la pérdida de peso
: se pesa al paciente en el momento y se pide un control en 2 semanas o un mes para confirmar que realmente este bajando de peso.
• Hábitos nutricionales y dieta diaria
: preguntar qué come habitualmente, que describa un día cualquiera a la semana que comió desde el desayuno a la cena.

Calidad de la comida

Síntomas acompañantes
para orientar un órgano o sistema preciso.

Diagnóstico en la enfermedad
Exploración Física
Astenia
Anorexia
Pérdida de peso
Cuando están presentes estos tres síntomas nosotros podemos definir al
síndrome consuntivo
.
Importante considerar patologías psiquiátricas
Pérdida de peso
Debe ser del 10% o más del peso basal del paciente
El tiempo de evolución se da desde 6 meses hasta 1 año.
Involuntaria
Descartar el uso de diuréticos
Descartar Sd. Consuntivo si la baja de peso es por enf crónica. Ej. Hipertiroidismo
Peso Habitual
% Peso Corporal Perdido= (Peso habitual – Peso actual) x 100
Es la disminución de la energía, la sensación generalizada de cansancio, fatigabilidad. Siempre se asocia a adinamia, que es la falta de movimiento. Se expresa con mayor claridad cuando el paciente intenta hacer ejercicio.
Causas:
Disminución del aporte energético a los tejidos
: Esto significa disminución del oxígeno que llega a los tejidos, por ejemplo por una insuficiencia cardiaca, un EPOC.
Disminución del aporte de glucosa a las células
: por ejemplo por la diabetes.
Anorexia
Corresponde a la pérdida de apetito que puede ocurrir en diversas circunstancias como enfermedades sistémicas graves, estados febriles y situaciones de la vida diaria.
Tomar en cuenta factores como:
Fármacos que disminuyan el apetito
Consumo de drogas y alcohol.

Antecedentes familiares
: neoplasias, enfermedades psiquiátricas, patologías endocrinas y reumatológicas
Antecedentes personales
:
Edad
Enfermedades previas
Discapacidad
Tabaquismo y hábitos tóxicos
SHUY-LANG CARRASCO
VICTOR CIFUENTES
PABLO CLAVIJO
KEVIN COSMING

ROTACIÓN MEDICINA INTERNA
Tiene dos objetivos, confirmar el sd. Consuntivo y ver cuál es el impacto de la baja de peso en el estado general del paciente y buscar una causa.

Disminución en la coloración de la piel
: si el paciente baja mucho de peso se va a ver desnutrido, lo cual produce cambios en la coloración además de
petequias y equimosis
.

Trofismo muscular
: disminuye la cantidad de grasa subcutánea


Debilidad de los fanéreos
: se cae el pelo, las uñas por déficit de vitaminas
• Cavidad oral por
déficit de vitaminas
, examen de la tiroides buscando
alteraciones endocrinas
como hipertiroidismo
• Adenopatías
: buscar un posible cáncer, si es pulmonar buscar en zona axilar y supraclavicular o linfomas.
• Tacto rectal
en sospecha de neoplasia de colon y recto, cuando hay sangre en las deposiciones o cambio en sus hábitos intestinales que alterna diarrea con constipación.
Referencias:
Harrison: Principios de Medicina Interna, 18º Edición, Volumen 2
Kotler DP. Cachexia. Ann Intern Med 2000; 133:622.
Evans WJ, Morley JE, Argilés J, et al. Cachexia: a new definition. Clin Nutr 2008; 27:793.
Clase Sd. Consuntivo 2015 Dr. Morales
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