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GASES ARTERIALES

SESION -teórico.
by

Armand Jurad Fortuol

on 14 September 2012

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Transcript of GASES ARTERIALES

GASES ARTERIALES ELECTROLITOS Homeostasis de líquidos.
Funcionamiento neuromuscular.
Equilibrio acido básico.

Intracelulares: cationes: potasio, magnesio, sodio. Aniones: cloro, bicarbonato.
Extracelulares: cationes: sodio, calcio, Aniones: cloro. ELECTROLITOS El sodio es el principal catión extracelular y es el responsable de mantener la presión osmótica del espacio extra celular.

El requerimiento diario de sodio varia entre 1 y 3meq/l, Se absorbe en el tubo digestivo (yeyuno). La principal vía de eliminación es a través de los riñones.

El riñón es el encargado de mantener la constancia de concentración de sodio en el plasma sanguíneo, por medio de variaciones en su eliminación a través de la orina. SODIO Hipertensión, afecciones o insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, deshidratación, náuseas y diarrea.

En el tubo colector interviene la hormona antidiurética, al regular finalmente la excreción de agua.

Valores normales: 138-146meq/l Hipernatremia

Elevación de sodio en el organismo:
Ingestión excesiva de cloruro e sodio
Hipertiroidismo primario
Sin elevación de sodio total:
Hiperhidrosis
Diabetes insípida
Diarrea

Hiponatremia

Con sodio del organismo disminuido:
Deshidratación por diarrea
Insuficiencia renal
Hipoaldosteronismo
Diuréticos
Sin disminución de sodio total:
Insuficiencia cardiaca congestiva
Sobre hidratación acuosa
Secreción inadecuada de hormona antidiurética Patología El potasio es indispensable para mantener en óptimas condiciones: La conducción de los impulsos nerviosos, La contracción muscular, incluyendo la del miocardio La función renal El metabolismo de los carbohidratos La síntesis de proteína, en la acción enzimática y en la función de la membrana celular.

El potasio juega un papel importante en el control del volumen de los líquidos dentro de la célula. Cuando el potasio sale de la célula, ingresan sodio e hidrógeno, la relación habitual es de tres iones de potasio por dos de sodio y uno de hidrógeno.

El análisis es importante en hipertensión, afecciones o insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, deshidratación, náuseas y diarrea. Potasio Este es el principal catión intracelular. Su concentración depende del equilibrio entre el ingreso y las perdidas del mismo.

El requerimiento de potasio oscila entre 1 y 2meq/kg de peso por día.

El potasio se regula por medio de su eliminación renal, este se pierde en cantidades muy pequeñas.

En el glomérulo se filtra todo el potasio.

Valores normales: 3.5 - 4.9meq/l
El aumento de potasio es una de las alteraciones electrolíticas mas alarmantes por la posibilidad de arritmias letales.

Aumento de potasio una cifra superior a 5meq/l
Administración excesiva
Insuficiencia renal
Salida de las células: acidosis metabólica, lisis tumoral, hemólisis, quemaduras.

Disminución de potasio con una cifra menor de 3.5meq/l Hipopotasemia

Renal:
Déficit de ingreso
Exceso de pérdida renal: hipoaldosteronismo primario, enfermedad tubular, diuréticos.

Extrarrenal:
Vomito
Diarrea.
Entrada a las células: en alcalosis metabólica, insulina. Patología El calcio es el ión más abundante en el cuerpo humano.

Funciones del calcio: formación ósea, coagulación, división celular y crecimiento, contracción muscular, liberación de neurotransmisores.

El contenido total del adulto es de 1100 gramos.

De la cantidad normal del calcio sérico, el 45% se encuentra en estado de calcio iónico libre y el 55% se halla fijado a las proteínas, especialmente a la albúmina.

Regulación:
El metabolismo del calcio lo regulan tres hormonas principales: paratormona, vitamina D activa y calcitonina. CALCIO El calcio en sangre siempre estará aumentado cuando haya exceso de vitamina D o paratormona.

Estará disminuido con el déficit de la vitamina D y la parathormona, en pancratitis, insuficiencia renal aguda. Patología
Si Calcio:
paratiroides secreta PTH.

Si sigue el Calcio: la PTH
(aumentando la reabsorción del Ca)

Si continúa el Calcio: más la reabsorción
del Ca (osteoclastos). La del Magnesio: el Calcio.
(estimula la producción de la PTH) El Calcio hay pérdidas de H2O y Sal.
Hay bloqueo de la bomba Na-K-ATPasa
Se produce hipomagnesemia – magnesuria.

Si hay Calcio + PTH se produce:
reabsorción del HCO3 y Potasio (favoreciendo la Alkalosis met).
Si PTH hay inhibición de secreción de H+ y pérdida de HCO3 (produciendo acidosis). GASES ARTERIALES Para qué sirve?

Cuáles son los valores normales?

Qué es el pH?

Terminología importante ANALISIS DE GASES ARTERIALES Para qué sirve?

Ofrece información importante relacionada a la oxigenación arterial y al balance ácido-base. ANALISIS DE GASES ARTERIALES Cuales son los valores normales?
PaO2 (mide la presión parcial de O2) disuelto en 100 mL de plasma)
Normal: 80 mmHg – 100 mmHg
SaO2 (mide la cantidad de O2 unido a la Hgb comparado con la capacidad máxima de la Hgb para unirse al O2.
Normal: >95% ANALISIS DE GASES ARTERIALES Qué es el pH?
Normal: de 7,35 a 7,45.
Expresa el estatus ácido-base del cuerpo en términos de la concentración de H+ ANALISIS DE GASES ARTERIALES Terminología importante:

PaCO2: mide la presión parcial de dióxido de Carbono en 100 mL de plasma.
Normal: 35 – 45 mmHg ANALISIS DE GASES ARTERIALES Terminología importante:
HCO3: mide los iones de bicarbonato libre presentes en la sangre.

(representa la porción de regulación renal –metabólica-)
Normal: 22-26 mEq/L ANALISIS DE GASES ARTERIALES
A nivel de los líquidos corporales las sumas de las cargas positivas como los cationes sodio y potasio debe ser igual a la suma de las cargas como cloro y bicarbonato y otros no medibles a los que se les llama Anion GAP.
Valor normal: 8 a 16 mEq/L. AGUA TOTAL
hombres: 50% - mujeres: 60% LEC (L. extracelular:30%) - LIC (L. intracelular: 70%) Osm. Plasmática: 2Na+ (BUN/2,8) (GLUCOSA/18) = 280-300 mOsm/KgH2O El calcio aumenta las pérdidas de H2O Y SAL.
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