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Atelectasias y Asma

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by

Pablo Skarmeta Silva

on 25 June 2015

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Transcript of Atelectasias y Asma

Atelectasias y Asma
Klgo. Pablo Skarmeta
CESFAM Salvador Bustos
Que es una atelectasia?
Disminución del contenido de aire en los alveolos sin que este sea reemplazado por sólido o líquido, lo que conduce a una disminución de volumen de la zona pulmonar comprometida.
Características de una atelectasia
Desplazamiento de las estructuras torácicas hacia la atelectasia
Reducción del tamaño del hemitorax y los espacios intercostales
Opacidad radiológica
Bula
Áreas localizadas de enfisema avanzado rodeadas por una pared discontinua de menos de 1mm de espesor, discontinuas, formadas por destrucción del parenquima circundante
Tipos de Atelectasias
Obstructivas
No Obstructivas
Es la atelectasia producida como consecuencia del bloqueo u obstrucción de la vía aérea.
El aire que queda atrapado distal a la obstrucción es reabsorbido.
Se produce un colapso del alveolo
En los niños la ventilación colateral es escasa por lo que aumenta la probabilidad de sufrir una atelectasia
Personas a las que se les entrega una FiO2 mayor que la ambiental tienen mayor probabilidad de presentar atelectasias
Por relajación o Pasiva
Ocurre por la pérdida de contacto entre la pleura parietal y visceral.
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Compresiva
Ocurren cuando hay una lesión a nivel torácico que ocupa espacio de los pulmones, comprimiéndolos y haciendo que disminuya su capacidad residual funcional
Ejemplos
Derrame pleural loculado
Hemidiafragma elevado
Masa sólida en la pared torácica, pleura o parénquima pulmonar.
Adhesiva
Es causada por una inestabilidad aleveolar debido a la falta de surfactante.
Este tipo de atelectasias se relaciona con el síndrome de distres respiratorio en niños
Fibróticas
Son el resultado de una disminución del volumen pulmonar debido a la cicatrización del parénquima.
Pueden producirse por
Enfermedades granulomatosas como la sarcoidosis
Neumonias necrotizantes
Neumonias por radiación
Por reemplzo
Se producen cuando los alveolos de un lóbulo son reemplazados por un tumor
Atelectasias por aceleración
Han sido descritas en pilotos sometidos a fuerzas de aceleración vertical entre
5G
a
9G
A una aceleración vertical de 5G el 50% de las vías aéreas se deforman y cierran
Redondeadas
Están asociadas a enfermedades pleurales relacionadas con la exposición a asbesto
Asma Bronquial
Trastorno inflamatorio crónico de las vías
aéreas.

Causa episodios recurrentes de tos, disnea y sibilancias.

Participan principalmente mastocitos, eosinófilos y leucotrienos.
Los leucotrienos generan contracción del músculo liso, hipersecresión de mucus y aumentan la permeabilidad vascular.
Si un paciente no recibe tratamiento ocurre una progresiva remodelación de las vías aéreas
Ocurre un aumento en los depósitos de colágeno, hipertrofia e hiperplasia del músculo liso y engrosamiento de la membrana basal
Grado
Síntomas
Función pulmonar
Intermitente
Persistente leve
Persistente moderado
Persistente severo
Leves, intermitentes, menos de 1 vez al mes, asintomático entre episodios
Leves persistentes, > 1/mes pero < 1/sem. Asma nocturna < 1/mes. Asintomatico entre crisis
> 1/sem, < 1/dia, asma nocturna < 3/mes. Afecta actividad y sueño. Beta agonistas casi a diario
Exacerbaciones frecuentes, síntomas diarios, asma nocturna frecuente, actividad física limitada
PEF o VEF 1 > 80%
PEF o VEF 1 > 80%
PEF o VEF 1 60% - 80%
PEF o VEF 1 < 60%
Grado
TTO. Antiinflamatorio
TTO. Sintomático
Intermitente
Persistente leve
Persistente moderado
Persistente severo
Primer escalón
Ninguno
Segundo escalón
Corticoide inhalatorio
200 - 500ug
Tercer escalón
Corticoide inhalatorio 500 - 1000ug
Quinto escalón
Corticoide inhalatorio 2000ug + corticoides orales c/24 - 48 hrs.
Beta agonista inhalado en crisis o antes de realizar ejercicio
Beta agonista inhalatorio
Beta agonista inhalatorio
+ Teofilina oral, o beta agonista de larga acción o ipratropio
Cuarto escalón
Corticoide inhalatorio 1000-1500ug
Beta agonista inhalatorio
+ Teofilina oral, o beta agonista de larga acción o ipratropio
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