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Farmacologia en Periodoncia

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by

Jill García

on 3 April 2013

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Transcript of Farmacologia en Periodoncia

Anamnesis
Diagnóstico
Exámenes de lab.
Exámenes intra y extraoral
Examen físico
Historia medica y dental
De manera profiláctica
Como apoyo al tratamiento odontológico La decisión de usar antibióticos
se basa en: Px alérgicos a la penicilina
Actividad bacteriostática
Es de amplio espectro para los anaerobios obligados y facultativos
Provee altas concentraciones de la droga en los tejidos inflamados.
Se ha descubierto como efectiva en el tratamiento de la periodontitis refractaria cuando no responde a la tetraciclina. Clindamicina Tratamiento auxiliar en las periodontitis

Bacteriostáticos de Amplio espectro

Inhiben la síntesis de proteínas en las bacterias

Actúan contra las bacterias Gram+ y Gram-, así como también contra infecciones por Mycoplasmas, Rickettsias, Chlamydias y Actinobacillus actinomycetemcomitans.

Ejemplos: oxitetraciclina, la clorotetraciclina, la doxiciclina y la minociclina Tetraciclinas Amplio espectro
Tiene mejor absorción intestinal y cinética que otros nitroimidazoles
Debe haber un diagnóstico microbiológico complementario del diagnóstico clínico, para asegurar que los microorganismos subgingivales sean sensibles a la droga. ORNIDAZOL Actúa principalmente sobre microorganismos anaeróbios

Eficaz en GUNA y periodontitis

Se combina con otros antimicrobianos para el tratamiento de las infecciones mixtas por gérmenes aerobios y anaerobios Metronidazol ANTIBIOTICOS EN
PERIODONCIA Qué es la Farmacología? Qué es Farmacodinamia? Qué es Farmacocinética? Fármacos utilizados en periodoncia 1. Identificar la microflora dominante y elegir un antimicrobiano que:
tenga acción sobre el máximo de gérmenes.
tenga acción sobre el patógeno de la muestra. A qué paciente se le debe administrar antibióticos sistémicos? Perdida de insercion progresiva despues de la terapia mecanica refractaria.

Condicion medico predisponente sobretodo insulinodependiente y cardiopata.

Periodontitis agresiva y diagnostico de A.a (Actinomycetemcomitans)

Infección periodontal aguda (como GUNA, absceso periodontal) o severa. Estrategias para la elección del fármaco 2. Identificar sólo un predeterminado número de especies considerados patógenos y seleccionar un agente de amplio espectro. 3. Identificar una sola especie patogénica para una determinada y característica enfermedad. Contraindicaciones:
El uso de tetraciclinas durante el desarrollo dental
En alergias a las tetraciclinas
En pacientes con porfiria
En pacientes con lupus eritematoso sistémico
No se deben ingerir con leche ya que se inactivan
No tomarlas con retinoides orales, ya que existe el riesgo de formación de tumores intracraniales benignos. Indicaciones:
En profilaxis de endocarditis bacteriana
Como coadyuvante en la terapia periodontal convencional
Gingivitis úlcero-necrosante
En el tratamiento de abscesos dentales.
Dosis:
Doxiciclina 1er día 200mg y de 100 a 200mg de 7 a 10 días 1 vez al día Indicaciones:
Gingivitis ulcerativa aguda
Periodontitis refractaria por Porphyromonas gingivalis,
Infecciones por Prevotella intermedia

Contraindicaciones: embarazo, enfermedad SNC, neutropenia

Dosis: 1g 3 veces al día por 7 días METRONIDAZOL + AMOXICILINA Provee una erradicación relativamente predecible de A.actinomycetemcomitansyPorphyromonas gingivalis
En de periodontitis de instalación temprana y de periodontitis refractaria del adulto Contraindicaciones:
Pacientes con alergias conocidas a la penicilina cefalosporinas o al imipenem
Pacientes hipertensos

Dosis: 500mg cada 12 horas de 5-10 díasEn pacientes con insuficiencia renal debe ajustarse la dosis de amoxicilina Funciona con periodontitis muy avanzada o pacientes con lesiones periodontales tratadas previamente pero reinfectadas.

Precauciones :
Epilepsia, insuficiencia hepática,historial de discrasia sanguínea. Dosis: 1000 mg por 10 días consecutivos Contraindicaciones:
En pacientes con antecedentes o historia de reacciones alérgicas a clindamicina y la lincomicina.
En pacientes con insuficiencia hepática o renal se requiere ajustar la dosis Dosis:150-450 mg cada 6 horas de 7-10 días AMOXICILINA /ÁCIDO CLAVULÁNICO Actividad contra microorganismos Gram positivos y Gram negativos
La terapia puede eliminar patógenos periodontales con procedimientos de regeneración tisular guiada y aumenta la posibilidad para obtener ganancias de inserción clínica. ContraindicacionesHipersensibilidad a penicilinas, antecedentes de ictericia o insuficiencia hepática Dosis:
1g cada 12 horas por 7 días. QUINOLONAS La Ciprofloxacina Agente antimicrobiano bactericida
Amplio espectro
Activo frente a bacterias Gram positivas y Gram negativas Contraindicaciones:
Contraindicado en el embarazo, la lactancia, en pacientes hipersensibles al fármaco y pacientes con antecedentes de ataques convulsivos. Dosis: Ciprofloxacina 500mg cada 12 horas de 7-10 días. Indicaciones: En terapia periodontal AMINOGLICOSIDOS La flora periodontal patógena es relativamente resistente a la kanamicina, la neomicina y la estreptomicina, por lo que hay poco interés en estos antibióticos para el tratamiento de las formas habituales de infecciones periodontales. Contraindicaciones:
Pacientes en diálisis
Pacientes con un ClCr < 20ml/min
Ascitis o exceso de líquido en el tercer espacio
Endocarditis
Embarazo (incluyendo 1 semana después del parto)
Quemados (>20% de superficie corporal)
Tratamiento como sinérgico de una infección de Gram positivos Dosis: Kanamicina Vía intramuscular: 15mg/kg cada 6-8 horas ESPIRAMICINA Macrólido activo contra organismos Gram-positivos
Se excreta en altas concentraciones en la saliva.
Se emplea como complemento del tratamiento periodontal.
Algunos estudios han mostrado resultados prometedores con la utilización de la espiramicina en casos de periodontitis avanzada. Contraindicaciones:
Pacientes con obstrucción biliar o disfunción hepática.
Pacientes con hipersensibilidad a la espiramicina u otros macrólidos.Pacientes con disfunción hepática que requieran monitorización de la función hepática y que estén recibiendo altas dosis de espiramicina. Dosis: 12.5 mg cada 24 hr. ERITROMICINA Menos efectiva que la espiramicina para reducir los signos clínicos de la periodontitis. Contraindicaciones:
La forma IM está contraindicada en pacientes con hipersensibilidad a anestésicos locales
En disfunción hepática
Precaución durante el embarazo y en pacientes con enfermedad hepática
Si se administra con lovastatina existe riesgo incrementado de miopatía
Eritromicina puede reducir la eliminación de teofilina en algunos pacientes
Eritromicina también inhibe el metabolismo de carbamazepina y el de ciclosporina. Dosis: 500mg cada 12 horas junto con las comidas. ¿CÓMO REALIZAR UNA RECETA MÉDICA? Realizada por el profesional de la salud calificado, médicos, odontólogos, veterinarios… En el siguiente
orden: Nombre del
medicamento: Cantidad: Cada cuanto tiempo: Vía de
administración: Durante cuánto
tiempo: Acetaminofen 500mg c/8hrs PO-VO: Vía oral.
IM: Intramuscular. IV: Intravenosa.
Sc: Subcutánea.
VR: Vía rectal. Por 7 días. Unidosis: Única dosis.
BID: 2 veces al día.
TID: 3 veces al día.
QID: 4 veces al día. Ejemplo:
Eritromicina 500mg c/12hrs VO por 7 días. Raquel
Quesada Jorge
Porta Alexandra
Ramirez Victor Matamoros Jill
García Gracias... Rosy
Chinchilla Alina
Conte Angelo
García
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