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Control hormonal e la motilidad gastrointestinal

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by

Yesslie Abii

on 11 November 2013

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Transcript of Control hormonal e la motilidad gastrointestinal

Efecto de la actividad gastrointestinal y de los factores metabólico sobre el flujo sanguíneo gastrointestinal
Función del plexo mientérico en el peristaltismo.
Existen hormonas que van a intervenir en la motilidad de varias regiones del tubo digestivo, algunas son:
Control hormonal e la motilidad gastrointestinal
Gastrina
Colecistocinina CCK
Secretada por cel.I, de la mucosa del duodeno y yeyuno, en respuesta de degradación de las grasas.
Potencializa la motilidad de la vesícula biliar.
La CCK inhibe la contracción gástrica, el apetito.
Secretina
Procede de las cel. C de la mucosa del duodeno, se libera el jugo gástrico, alcanza duodeno hasta píloro.
Actúa estimulando la secreción pancreática de bicarbonato, facilitando la neutralización del ac.
Motilina
Secretada en el estomago y en la 1ra parte del duodeno.
En ayuno y su única función es el aumento de la motilidad gastrointestinal.
Secretadas por cel G del antro gástrico, asociados a la ingestión de alimentos, los productos proteicos y el péptido liberador de gastrina, secretado por los nervios de la mucosa gástrica.
Péptido inhibidor gástrico (GIP)
Secretada en la mucosa de la parte alta del intestino delgado, como respuesta en la ac. Grasos y aa.
Retrasa el vaciamiento del contenido gástrico hacia duodeno.
Estimula la secreción de insulina péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa.
Se libera de forma cíclica y estimula ondas complejos mioelectricos interdigestivos.
La ingestión inhibe la secreción de motilina.
Tipos funcionales de movimientos en el tubo digestivo
Mov. Propulsivos: peristaltismo
Propiedad inherente con un músculo liso sincitial.
La estimulación de cualquier punto del intestino produce la aparición de un anillo de contracción de musculo, que se propaga a lo largo del tubo digestivo.
Lo habitual es la distención del tubo digestivo.
Cuando se concentra gran cantidad se estimula el Sistema Nervioso entérico para q se contraiga la pared gastrointestinal.
Irrita el revestimiento epitelial del intestino.
Función del plexo mientérico en el peristaltismo
La ausencia del plexo produce un peristaltismo débil.
Cuando existe un tx con atropina para paralizar las terminaciones nerviosas colinérgicas, el peristaltismo disminuye intensamente.
Durante la absorción activa de nutrientes, el flujo sanguíneo de las vellosidades y de las regiones adyacentes a la submucosa aumenta mucho hasta 8 veces mas.
El riego de las capas musculares de la pared intestinal se eleva cuando lo hace la actividad motora del intestino
Tras una comida, las actividades motoras, secretora y absortiva sufren un incremento, por tanto el flujo sanguineo asciende mucho pero luego retorna a los valores de reposo en 2 a 4hras.
Posibles causas del aumento del flujo sanguíneo durante la actividad.
En el t. d. con ausencia congènita del plexo mientérico = peristaltismo débil o nulo.
Movimiento direccional de las ondas peristálticas hacia el ano.
Reflejo peristáltico y la ley del intestino
tx con atropina, paraliza ter ner colinérgicas del plexo = el peristaltismo debil o nulo.
Peristaltismo eficaz = plexo mienterico activo
El peristaltismo puede dirigirse en cualquier sentido, pero hacia la boca se apaga enseguida, y el peristaltismo en dirección anal continúa hasta distancias considerables.
probablemente se deba a la polarización del plexo mientérico en dirección anal,
La Distensión excita segmento intestinal e inicia el peristaltismo,
El anillo contráctil comienza en la zona proximal del segmento y se va hacia ese segmento, empujando el contenido intestinal (5-10cm) en dirección anal.
Al mismo tiempo, el intestino distal se relaja, varios centímetros (relajación receptiva), facilitando la propulsión de los alimentos hacia el ano

La suma de este reflejo y del movimiento peristáltico en sentido anal se conoce como "ley del intestino"
Si falta el plexo mientérico, este patrón complejo desaparece,
Movimientos de mezcla
Distintos en las diferentes regiones del t. d.
En algunas zonas el peristaltismo producen la mezcla de los alimentos.
En especial cuando el avance del contenido intestinal se ve interrumpido por un esfínter (amasar)

Otras zonas de la pared intestinal sobrevienen contracciones locales (5-30s), seguidas de nuevas
constricciones en otros segmentos del intestino (trocear-desmenuzar)

Control nervioso del flujo sanguíneo gastrointestinal
El descenso del flujo gastrointestinal regulado por el sistema nervioso, resulta esencial cuando otros organos necesitan mayor perfusion sanguinea
El flujo arterial a las vellosidades y su drenaje venoso siguen direcciones opuestas, gracias a esto la mayor parte del oxigeno sanguíneo difunde desde las arteriolas a las venulas sin tocar los extremos de las vellosidades.

En condiciones normales no representa un problema para las vellosidades pero en patologías estas se atrofian y pierden su capacidad absortiva.
Mecanismo del flujo sanguíneo a contracorriente en las vellosidades
La estimulacion del estomago y la porcion inferior del colon por los nervios parasimpáticos aumentan el flujo sanguíneo local, al mismo tiempo que la secreción glandular.
La estimulacion simpatica ejerce un efecto sobre el tubo digestivo y provoca una vasoconstriccion interna de las arteriolas con la consiguiente disminucion del flujo sanguineo.
El
mecanismo de escape autorregulador
se encarga de los mecanismo vasodiltadores que desencadenados por una isquemia contrarrestan los efectos de la vasocontriccion simpatica.
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