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Semiologia_Técnicas de Semiologia - Anamnese

Enfermagem
by

Luciano Rodrigues

on 10 May 2013

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Transcript of Semiologia_Técnicas de Semiologia - Anamnese

Prof. Luciano Rodrigues MÉTODOS DA SEMIOLOGIA
Anamnese e Exame Físico OBJETIVO DA SEMIOLOGIA
É fornecer métodos que nos permitam abordar o paciente e com isto procurar estabelecer uma hipótese diagnóstica para a prevenção e encaminhamento para o tratamento objetivando a cura ou minimização do sofrimento do paciente. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA MÉTODOS
Entrevista / Anamnese / Interrogatório
Histórico de Saúde
Exame Físico.
Inspeção;
Palpação;
Percussão;
Ausculta. Anamnese
Coleta de informações (Subjetivas e Objetivas)
Desenvolvimento da confiança.
Prepara o Cliente/Paciente para o Exame Físico.
Exige do Examinador a habilidade de condução da comunicação.
Saber ouvir e falar, demonstrar interesse e conhecimento sobre os temas questionados, saber empregar autoridade, igualdade, respeito e dignidade; SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Anamnese
É organizada e direcionada pelos
focos de atenção.
O Cliente/ Paciente deve estar confortável.
Deve-se permitir que ele se expresse plenamente.
Deve-se usar uma linguagem compatível com o nível
O Cliente/Paciente deve estar confortável.
SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Anamnese
Ambiente físico.
Confidencialidade.
Estrutura da Entrevista.
Preocupação com os objetivos do cliente.
Verificar da Língua.
Verificar a audição.
Respeito.
Gestos tranqüilizadores.
Avaliação da Compreensão do cliente. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Preparação
Ajuda a considerar as diversidades no outro
Leitura do Prontuário – Ajuda a estabelecer
o enfoque da entrevista.
Estabelecer objetivos – Ajuda a manter-se direcionado e organizado.

Comunicação Eficiente
Encoraje o diálogo.
Observe indicações não-verbais.
Esteja atento quando à sua própria linguagem corporal.
Supere barreiras emocionais e culturais. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
Coleta de Dados
Colete dados objetivos (observação do que é confirmável) e subjetivo (confirmáveis apenas pelo cliente); SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Tipos de Perguntas Adaptativas
Direcionadas e abertas
Respostas mais simples e mais
elaboradas
Série de perguntas
Múltipla Escolha. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Histórico de Saúde: Informações biográficas do cliente:
Nacionalidade
Moradia
Grau de Instrução (direcionamento da linguagem a ser desenvolvida).
Profissão (permite correlacionar problemas decorrentes da ocupação).
Religião (observação das crenças e valores).
Procedência/naturalidade (avaliação de certos costumes, alimentação, ou doenças característica de certas regiões). SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Histórico de Saúde
Queixa Principal (QP).
Registre as palavras exatas do cliente.
Problema que motivou a procurar pelo serviço de saúde.
Quando a queixa for dor, deve-se determinar suas características quanto a localização, duração, intensidade, evolução da dor, fatores agravantes e atenuantes e fenômenos associados. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Histórico de Saúde
História da Doença Atual (HDA)
Histórico Clínico
Investigar de forma minuciosa os sintomas relacionados com a doença, procurando-se estabelecer fatores agravantes e atenuantes, fenômenos concomitantes, horário de aparecimento e duração.
Deve ser lógica e seguir uma ordem cronológica.
Usa-se termos técnicos. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Histórico de Saúde
Antecedentes Pessoais / Histórico Pessoais
Antecedentes mórbidos - Doenças de infância, alergias, medicações em uso, vícios, hábitos de nutrição, hidratação, sono/repouso, higiene e eliminações, religião).

Antecedentes Familiares / Histórico Familiar;
Pesquisa de doença congênitas, hereditárias e contagiosas. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA
Exame Físico
É um exame sistemático das estruturas do corpo e constitui um dos métodos para a coleta de dados de Saúde.
Processo de avaliação prático e objetivo.
Constitui: Pesquisa geral, Sinais Vitais, altura e peso e exame de todos os órgãos e sistemas corporais. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Solicitar a colaboração do paciente.
A iluminação deve ser adequada.
Deve-se respeitar a privacidade do paciente.
Explicar os procedimentos que serão realizados.
Realizar o exame no sentido céfalo-podal.
O Examinador deve estar com as mãos aquecidas e com as unhas curtas.
Normas para a Execução do Exame Físico Exame Físico
Instrumentos utilizados no Exame Físico
Abaixador de Língua de madeira,
Alfinetes e bolas de algodão,
Tubos de ensaio preenchido com água quente e fria,
Substância comuns de fácil identificação. Café moído,
orégano, extrato de morango,
Lubrificantes,
Estetoscópio / Esfignomanômetro; SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Exame Físico
Fita métrica.
Termômetro.
Otoscópio / Nasoscópio / Oftalmoscópio.
Adipômetro.
Balança Antropométrica.
Garrote.
Lanterna.
Martelo para testar reflexos.
Luvas.
Diapasão. Exame Físico
Posição para o Exame
Deve ser confortável e deve-se evitar constrangimento ou desconforto;
Durante o exame o paciente pode assumir várias posições: SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Exame Físico
INSPEÇÃO
É um procedimento propedêutico baseado no sentido da visão.
Averiguar ou inspecionar o aspectos: da cor, a forma, o tamanho e o movimento dos diversos segmentos corporais.
Observações do Estado Geral e visíveis
a olho nu, como: Lesões, cutâneas, abaulamentos, retrações, pulsações, cateteres e sonda.
Estática – Paciente em repouso.
Dinâmica – Movimentos corporais. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Exame Físico
PALPAÇÃO
É um procedimento baseado no tato e pressão.
É o toque sobre as superfícies dos
segmentos corporais para confirmar dados da inspeção e detectar modificações como:
- Textura - Volume
- Forma - Espessura
- Consistência - Flutuações
- Frêmitos - Elasticidade
- Temperatura - Localização de órgãos
- Massas - Presença de edemas
- Resistência muscular - Sensibilidade tátil e dolorosa SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Exame Físico
PALPAÇÃO
Técnicas de Palpação:
Mãos em Garra – Palpação de Glânglios
da região submandibular, fígado e pulso
poplíteo.

Mãos Espalmadas – Palpação de parede
torácica anterior para observar a expansibilidade
pulmonar.

Mãos Espalmadas com uso das polpas digitais e a parte ventral dos dedos, com uma das mãos superpondo-se à outras – Palpação abdominal. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Exame Físico
PALPAÇÃO
Técnicas de Palpação:
Mãos Espalmadas com uso das Polpas Digitais e a parte Ventral de dois ou mais dedos – Palpação do ictus e do abdominal.


Dedos em Pinça – Prega cutânea.


Digitopressão - Avaliação da dor,
líquidos teciduais e circulação periférica. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Exame Físico
PALPAÇÃO
Técnicas de Palpação:
Bimanual – Palpação do Rim.
Dorso dos Dedos – Avaliação da temperatura da Pele.
Fricção com Algodão – Avaliação da reação de sensibilidade tátil.
Puntipressão – Avaliação de sensibilidade dolorosa. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Exame Físico
Percussão
Utilização do tato e da audição, para provocar e ouvir os sons resultantes de golpes leves, planejados, articulados e direcionados para delimitar órgãos, detectar coleção de líquido ou ar e perceber formação fibrosas teciduais.

Os sons gerados refletem:
- Densidade (espessura).
- Intensidade.
- Timbre.
- Tonalidade. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Exame Físico
Percussão
Classificação do Som
Maciço – Transmite a Sensação de dureza e resistência. Região sólidas, desprovidas de ar como o Baço, o Fígado, os Rins e os Músculos;

Submaciço – Variação do som maciço. Região com quantidade de restrita de ar. Ex. Transição do parênquima pulmonar e um órgão sólido.

Timpânico – Transmite sensação de elasticidade. Percussão de cavidades fechadas recobertas por membrana flexível, que contém ar. Ex. Estômago.

Claro pulmonar – Percussão da área pulmonar e depende da presença de ar dentro de suas estruturas. Semelhante a um pedaço de isopor ou livro grosso sobre a mesa. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Exame Físico
Percussão
Classificação do Som
Maciço.
Submaciço.
Timpânico.
Claro pulmonar. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Exame Físico
PERCUSSÃO
Tipos de Percussão
Percussão Direta
Percussão Dígito-digital
Percussão com a Borda da Mão
Percussão por Piparote
Punho-Percussão SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA Exame Físico
AUSCULTA
Consiste na utilização do sentido da
audição para ouvir sons ou ruídos
produzidos pelos órgãos, que são
decorrentes da vibração de suas
estruturas na superfície corporal.

Realizar a ausculta em um ambiente silencioso, o paciente na posição adequada, a área a ser auscultada descoberta. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA “Comece fazendo o que é necessário, depois o que é possível e de repente você estará fazendo o impossível.” (Francisco de Assis) Exame Físico
AUSCULTA
Tipos de Sons – De acordo com o órgão auscultado:
Murmúrios vesiculares - Pulmões.
Bulhas cardíacas – Coração.
Ruídos Hidroaéreos – Intestino.
Sopros – Circulação passando por vasos. Semiologia e
Semiotécnica
Anamnese
Deve-se permitir que ele se expresse plenamente.
Ficar atento com as barreiras:
Crenças e valores do profisional
Habilidade no relacionamento pessoal,
Disposição do paciente
Ambiente externo
Competência profissional. SEMIOLOGIA E SEMIOTÉCNICA CHAV Conhecimento Habilidade Atitude Valores Atitude Em órgãos pares (ouvidos, olhos, rins) deve-se sempre começar o exame pelo lado não afetado.
Monitorar a expressão facial do paciente em relação a manifestação de desconforto ou dor.
Evitar interrupções e/ou interferências.
Evitar comentários e expressões acerca dos problemas encontrados. Normas para a Execução do Exame Físico
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