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PRUEBAS HEMATOLÓGICAS

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by

Miguel Orsilles

on 20 May 2014

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Transcript of PRUEBAS HEMATOLÓGICAS

Universidad Católica de Córdoba
Especialización en Bioquímica Clínica:
Área Hematología

MARCADORES DIAGNÓSTICOS DE INFECCIÓN
PRUEBAS HEMATOLÓGICAS


Conteo de leucocitos, conteo total de neutrófilos, conteo total
de neutrófilos inmaduros, relación I/T

Morfología de neutrófilos: vacuolización, granulación tóxica,
cuerpos de Döhle, bacterias intracelulares

Conteo de plaquetas

Pseudopelger
Núcleo en anillo
Condensación anómala de la cromatina
Núcleo en espejo
Mitosis anómalas
Desgranulación
Gránulos gigantes
Hipersegmentación nuclear
(Granulación tóxica, cuerpos de Döhle)

RASGOS MORFOLÓGICOS DISGRANULOPOYÉTICOS EN LA MIELODISPLASIA

ANOMALÍA DE PELGER ADQUIRIDA

ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS DEL NÚCLEO


Anomalía de Pelger-Hüet
: Autosómica dominante. Hiposegmentación nuclear con cromatina bien condensada y compacta, de forma redonda o bilobular

Anomalía de Pelger adquirida
: Asociada a: quemaduras, infecciones, SMD, SMPc, leucemias agudas, post quimioterapia





Formas poliédricas
Ubicación celular varia
Apetencia tintorial basófila
Presencia sólo en neutrófilos
Ausencia en monocitos
Únicos o múltiples
Trayectos paralelos de SER rugoso
Posible coexistencia con granulación tóxica,
vacuolas, signos dismórficos varios

Características de los cuerpos de Döhle en situaciones adquiridas

ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS DEL CITOPLASMA


Granulaciones tóxicas:
Gránulos de color azul intenso. Alteración en la maduración de los gránulos primarios.

Vacuolas citoplasmáticas:
Áreas claras no teñidas en el citoplasma. Etapa final de la digestión de material fagocitado.

Cuerpos de Döhle:
Áreas ovales o rectangulares de color gris azulado. Inclusiones citoplasmáticas de ARN ribosomal.


VALORACIÓN MORFOLÓGICA DE LOS NEUTRÓFILOS
-Su contribución al diagnóstico hematológico-

Un núcleo hiposegmentado en un citoplasma desgranulado y con cuerpos de Döhle corresponde a un trastorno persistente (hemopatía)

La creciente utilización terapéutica de citocinas estimuladoras de la hemopoyesis obliga a saber reconocer las anomalías morfológicas inducidas por las mismas

Diversas enfermedades extrahematológicas (VIH, otros virus, carcinomas, etc) pueden cursar con mielodisplasia indistinguible de la observada en los SMD auténticos


lóbulos
1 o + Ns con
6 lóbulos

ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS DEL NÚCLEO

Hipersegmentación nuclear
: Neutrófilos con más de cinco segmentos
 
Pleocariocito
: Gigantismo celular e hipersegmentación

Causas
:
Anemias megaloblásticas, enfermedad renal
crónica, anemias ferropénicas, LMC en
tratamiento, SMD.




 

ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS DEL NÚCLEO


Núcleo en anillo
: hiposegmentación nuclear


Condensación cromatínica anómala
: distribución
alterada de eucromatina-heterocromatina


Núcleo en espejo


Asociados a: quemaduras, infecciones, SMD,
SMPc, leucemias agudas, post quimioterapia

PELGER-HÜET HOMOCIGOTA

HIPOGRANULARIDAD O DESGRANULACIÓN

ANOMALÍAS MORFOLÓGICAS DEL CITOPLASMA

Características Morfológicas
:
Citoplasma con desgranulación total o parcial

Causa
:
Perdida o falta de gránulos secundarios.

Asociada a
:
Hemopatía grave, leucemias agudas, SMD.


Asociados a: quemaduras, cáncer, anemia aplásica,
embarazo, estados tóxicos, SMD, SMPc.

Desviación a la izquierda
Granulación tóxica
Cuerpos de Döhle
Vacuolas citoplasmáticas

CAMBIOS MORFOLÓGICOS CON LA INFECCIÓN

Mutaciones en el gen MYH9 (cadena pesada de la miosina no
muscular IIA)

Anomalía de May-Hegglin
Carácter autosómico dominante.

Autosómica recesiva: Gránulos gigantes ovales de color azulado en leucocitos y células del resto del organismo. Alteración polimerización de la actina



ANOMALÍA DE CHEDIAK-HIGASHI


ANOMALÍA DE ALDER- REILLY


Autosómica recesiva: Gránulos gruesos de color violeta (metacromáticos) en leucocitos de sangre periférica y médula ósea. Asociada a Mucopolisacarosis.

El desconocimiento de la anomalía de Pelger-Hüet al simular una desviación a la izquierda se presta a un interpretación errónea del mismo

La incidencia y expresividad de las dismorfias de la serie granulocítica es mayor en los elementos celulares maduros que en los inmaduros

Un fenómeno de pseudopelger suele ser efímero si se acompaña de granulación tóxica y vacualización en el citoplasma

La tríada morfológica de las situaciones sépticas se resume en granulación tóxica, vacuolización y cuerpos de Döhle en los neutrófilos

Aspectos a recordar en relación con la valoración morfológica de los neutrófilos:

PELGER-HÜET HETEROCIGOTA

Núcleo forma de banda

Núcleo bilobulado

+ 5 Ns con 5
Facultad de Ciencias Químicas
Asignatura:
Patologías leucocitarias no neoplásicas

TEMA
Gracias por su atención
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