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Untitled Prezi

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by

Alberto Landin Juarez

on 1 June 2013

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GENETICOS Representan de un 25 a 50% de los casos

TIPOS:
Genes recesivos autonómicos (enfermedad de Tay-Sachs)
Síndrome de Down
Síndrome X frágil
Síndrome de Williams
Enfermedad de Tay-Sachs
Síndrome de Turner
Malformaciones congénitas del SNC SINDROME DE DOWN A
D
Q
U
I
R
I
D
O
S PRENATALAES TOXICOS
(Síndrome fetal alcohólico)
METABOLICOS
INFECCIOSOS
(Toxoplasmosis, rubeola)
NUTRICIONALES POSNATALES METABOLICOS
NUTRICIONALES
INFECCIOSOS (encefalitis, meningitis)
TOXICOS (por plomo)
EPILEPSIA
TRAUMA CRANEOENCEFALICO
SOCIOCULTURALES ANTECEDENTES Relaciono la asfixia intraparto con la aparición de una lesión permanente del sistema nervioso central 1860 1888 BURGESS
Aporto el termino "paralisis cerebral de nacimiento" pero "enfermedad de Little" fue mas conocida. Williams Osler
Se cree que fue el primero en utilizar el término de "parálisis cerebral" 1800's No estuvo de acuerdo con Little.
Freud sugirió que el trastorno podía tener raíces más temprano en la vida, durante el desarrollo del cerebro en el útero. 1897 Analizaron datos extensos de recien nacidos y sus madres, y descubrieron que las complicaciones perinatales justificaban solo una fraccion de las causas. 1980 TRISOMIA 21 Su cabeza y cara son redondas y pequeñas.
Ojos: tienen una inclinación hacia arriba y hacia fuera. Estrabismo
Nariz: pequeña y chata; el tabique nasal es ancho y ligeramente reprimido.
Orejas: son pequeñas y su contorno aparece doblado.
Su tono muscular esta disminuido, flacidez (hipotonía)
Deficiencia mental, aunque el grado de inteligencia varia
Excedente de piel en la nuca.
Extremidades son cortas, con manos y pies anchos y dedos cortos y gruesos. Las manos son pequeñas y regordetas con un pliegue transversal muy marcado en la palma de la mano; el dedo meñique es corto.
Su estatura es menor y su peso es mayor que el correspondiente a su edad.
Es frecuente que se presente estrabismo, mal posición dental, caries e infertilidad en los hombres Médico británico conocido por su descripción del Síndrome de Down en el siglo XIX. JOHN LANGDON DOWN El mas común dentro de esta categoría ya que constituye cerca del 10% de la población con RM. PERINATALES TRAUMA
HIPOXIA
PREMATUREZ PARALISIS CEREBRAL INFANIL LITTLE CLUB (1958) BAX (1964) Karen y Berta Bobath (1940): ETIOLOGIA DEFINICION DE VARIOS AUTORES Trastorno persistente, pero no invariable del movimiento y la postura, que aparece en los primeros años de vida, debido a una lesión no progresiva del cerebro y que interfiere en su desarrollo "Alteración del movimiento y de la postura de carácter permanente pero no invariable, debida a una lesión no progresiva del cerebro inmaduro". Grupo de alteraciones del movimiento y la postura, con limitación de la actividad muscular, atribuida a un problema no progresivo ocurrido durante el desarrollo fetal o en el cerebro infantil. Grupo de condiciones resultantes del daño o mal desarrollo del cerebro que ocurre en la niñez temprana. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL DEFINICION Trastorno motor, es una alteración del movimiento y la postura de aparición en la infancia hasta los 2 o 3 años de edad. Está causada por
un daño no progresivo del cerebro pero que no desaparece. CARACTERISTICAS DE LA PARALISIS CEREBRAL INFANTIL La lesion ocurre en las etapas mas importantes del desarrollo cerebral. Tomo muscular
Postura
Movimiento Retraso en el desarrollo




por lo cual no alcanza los hitos. La lesion no es progresiva, no avanza
ni se agrava pero puede mejorar Suele acompañarse por otros problemas:
Vision
Audicion
Comprension
Atencion
Convulsiones
Lenguaje Principal trastorno neurológico que generan discapacidad motora en la infancia. 2 de cada 3000 bebes nacen con parálisis cerebral OMS: 10% de la población presenta alguna discapacidad, se estimaba que en ese momento, por lo menos, 500,000 personas y sus familias vivían afectadas por algún grado de PCI. •Existen alrededor de 500,000 casos en México

•Más de 60% de los casos son de tipo Espástico ESTADISTICAS CAUSAS PRENATALES CAUSAS PERINATALES CAUSAS POSNATALES 1.1 Factores maternos
•Desnutrición materna
•Alteraciones hipercoagulabilidad
•Enfermedades autoinmunes
•Hipertensión
•Incompatibilidad sanguínea.
•Infección intrauterina
•Traumatismo materno
•Uso de sustancias tóxicas
•Disfunción tiroidea
•Madre añosa o demasiado joven. 1.3 Factores fetales
•Gestación múltiple
•Hidropesía fetal
•Polihdramnios
• Retraso del crecimiento intrauterino
•Trauma intrautero
•Malformaciones, trastorno de la migración neuronal.
•Anoxia prenatal. (circulares al cuello, patologías placentarias o del cordón). 1.2 Alteraciones de la placenta
•Trombosis en el lado materno (restricción del crecimiento, muerte fetal)
•Trombosis en el lado fetal (riesgo de embolia sistemática o cerebral)
•Cambios vasculares crónicos
•Infección, con mediación de liberadores inflamatorios El periodo de parto es el momento en que se producen la mayor parte de casos de PCI múltiples.

•Bajo peso al nacer.
•Asfixia
•Trauma físico directo durante el parto.
•Mal uso y aplicación de instrumentos (fórceps).
•Placenta previa o desprendimiento.
•Parto prolongado y/o difícil.
•Presentación pelviana con retención de cabeza.
Cianosis al nacer.
•Broncoaspiración.
•Prematurez
•Hipoglucemia mantenida
•Fiebre materna durante el parto
•Traumatismo Suponen aproximadamente un 10 % de los casos de parálisis cerebral.

3. Factores neonatales
(27 días o menos de nacido).
•Infección del SNC o sistemática
•Hipoglucemia mantenida
•Factores de hipercoagulabilidad pueden disponer a infarto cerebral Factores posnatales
•Infecciones (meningitis, encefalitis)
•Traumatismos craneoencefálicos
•Estatus convulsivo
•Paro cardiorrespiratorio
•Intoxicación
•Muerte súbita abordada, casi ahogamiento
•Deshidratación grave.
•Accidentes vasculares.
•Epilepsia.
•Fiebres altas con convulsiones.
•Accidentes por descargas eléctricas.
•Encefalopatía por anoxia. CLASIFICACION De localización
Del tono
Por miembros afectado
Grado de dependencia ESPASTICO Más frecuente, 50% a 75% de los casos.
Hipertonia
Reflejos exagerados
Extremidades pélvicas en tijera.
Los músculos pierden su elasticidad y no hay un crecimiento normal.

Área de la lesión:
corteza motora (área 4) o vías subcorticales intracerebrales, principalmente vía piramidal. Están afectadas las vías motoras que descienden desde la corteza y rigen los movimientos voluntarios. Segunda forma más frecuente con un 10-15%.
Incapacidad de la persona de controlar el movimiento de los músculos.
Cambios de hipertonía a hipotonia y viceversa: este cambio se nota en las piernas, brazos, cuello, cara, boca y lengua, lo que dificulta la postura al sentarse y caminar.
Cuando el niño quiere hacer movimientos por sí mismo, estos son mal coordinados, dirigidos y bruscos. Cuando está muy contento o algo le da mucho gusto su cuerpo se mueve todo y no lo puede controlar.
Acostado boca arriba su cuerpo esta estirado, boca abajo esta doblado.
Área de la lesión: A nivel de los ganglios basales, sistema extrapiramidal (nucleos de la base y sus conexiones: caudado, putamen, pálido y subtalamico). ATETOIDE O ATETOSICO ATAXICA Mala coordinación, marcha insegura y equilibrio
Representa un 10-15%.
Aparece como combinaciones con espasticidad y atetosis, debido a las conexiones del cerebelo con la corteza motora y el mesencéfalo.

Área de lesión: Cerebelo. Hipotónica.

Es poco frecuente. Se caracteriza por una hipotonía muscular con hiperreflexia osteotendinosa, que persiste más allá de los 2-3 años y que no se debe a una patología neuromuscular. Casi todos los pacientes con PCI son de tipo mixto, lo que significa que manifiestan distintas características de los anteriores tipos.

Se caracteriza por presentar dos o más tipos de PCI están presentes en la misma persona. MIXTA CUADRIPLEJIA PARAPLEJIA TETRAPLEJIA TRIPLEJIA Estan afectado los cuatro miembros Se afectan solo los miembros inferiores. Afectación global incluyendo tronco y las cuatro extremidades, con un predominio de afectación en miembros superiores. Afectación de las extremidades inferiores y una superior. DIPLEJIA DOBLE HEMIPLEJIA MONOPLEJIA HEMIPLEJIA Afectacion de las cuatro extremidades con predominio en extremidades inferiores Afectacion de las cuatro extremidades pero mas evidente en la mitad de un cuerpo (HEMIPARESIA). Se afecta un solo miembro. Afecta a un sol lado del cuerpo, y dentro de este el mas afectado es el
brazo Isotónico: tono normal.

Hipertónico: tono incrementado.

Hipotónico: tono disminuido.

Variable. •Leve: autonomía total, aunque parece torpe cuando realiza alguna actividad.

•Moderada: necesita un poco ayuda.

•Grave: autonomía casi nula, Carece de autonomía para la realización de todas o casi todas las actividades de la vida diaria, por lo que precisa de la ayuda de otra persona para poder vivir. Necesitará una silla de ruedas o un equipo especial. Un niño de más de 6 meses con parálisis cerebral puede:

•Seguir teniendo dificultad para controlar la cabeza cuando es levantado

•Tratar de alcanzar las cosas con una sola mano mientras que la otra permanece empuñada Un niño de más de 2 meses con parálisis cerebral puede:

•Tener dificultad para controlar la cabeza cuando se levanta

•Tener piernas rígidas que se cruzan como tijeras cuando se levanta Un niño de más de 24 meses con parálisis cerebral puede:

•No caminar

•Ser incapaz de empujar juguetes con ruedas Un niño de más de 12 meses con parálisis cerebral puede:

•No gatear

•Ser incapaz de pararse con apoyo Un niño de más de 10 meses con parálisis cerebral puede:

•Gatear empujándose con una pierna y un brazo mientras que arrastra la pierna y el brazo opuestos

•Ser incapaz de sentarse por sí solo SINTOMAS DIAGNOSTICO
•Historia clínica (factores de riesgo pre, peri y posnatales, padres)
•Valorar los Ítems de desarrollo y la “calidad” de la respuesta
•Observar la actitud y la actividad del niño (prono, supino, sedestación, bipedestación y suspensiones)
•Observar los patrones motores (motricidad fina y amplia)
•Examen del tono muscular (pasivo y activo)
•Valoración de los reflejos primarios y de reflejos posturales
•Estudios de imagen: Estos estudios proporcionan una imagen de las estructuras internas del cuerpo.
•Resonancia magnética del cerebro: Esta es la prueba preferida, ya que define las estructuras cerebrales y anomalías más claramente que cualquier otro método.
•Resonancia magnética de la médula espinal: Esto puede ser necesario en niños con espasticidad de las piernas y el empeoramiento de la función del intestino y de la vejiga, lo que sugiere una anormalidad de la médula espinal.
•Reflejo de moro
•Examen de los ROT, clonus, signos de Babinski y Rosolimo HALLAZGOS NOVEDOSOS
•Técnica mexicana revoluciona tratamiento de parálisis cerebral 2010
La Fundación Centro de Cirugía Especial de México crea intervención mínimo invasiva:
“A diferencia de los tratamientos quirúrgicos realizados hasta antes de 2003, la Cirugía Mínima Invasiva ha permitido correcciones simultáneas en dedos, tobillos, rodillas, caderas, hombros, codos, muñecas y dedos en un solo evento quirúrgico, a través de Cirugía Mínima Invasiva y tiempos de cirugía menores a una hora, con cicatrices mínimas.

Hacemos elongación de tendones (hacer cortes especiales en músculos y tendones para alargarlos), lo que permite más extensión y movilidad en los miembros. Todo niño que tenga la fuerza para mantenerse de pie es candidato a volver a caminar con esta técnica.
•Investigación para mejorar la detección de lesiones cerebrales en bebés prematuros 2011:
Neurólogos pediátricos en una universidad y un hospital infantil de Oregon, EEUU, han realizado un trabajo de investigación en el que han sido los primeros en usar resonancia magnética (RM) de alta intensidad (12 Tesla), para revelar pequeñas lesiones en sustancia blanca del cerebro en desarrollo previamente indetectables utilizando la resonancia estándar (3 Tesla).
La identificación temprana y precisa de estas lesiones en los niños prematuros podría adelantar los tratamientos y permitir a los médicos informar antes a las familias de la posibilidad de complicaciones, incluyendo la imposibilidad de caminar y retrasos intelectuales.

•Robot podría mejorar la calidad de vida de niños con parálisis cerebral 2012: Científicos de la Universidad de Valladolid pretenden implementar un robot que por medio de tecnología wifi permita que niños con parálisis cerebral emitan órdenes. Si esta iniciativa llega a concretarse será un gran avance para mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad. TRATAMIENTO
Un plan de manejo integral incluirá una combinación de profesionales de atención médica con experiencia en lo siguiente:

•Fisioterapia para mejorar la marcha y la manera de hacerlo, estirar los músculos espásticos y prevenir las deformidades;

•Terapia ocupacional para desarrollar técnicas de compensación para las actividades cotidianas como vestirse, ir a la escuela y participar en las actividades de todos los días;

•Terapia del lenguaje para abordar los trastornos para tragar, dificultades del lenguaje, y otros obstáculos de comunicación; CONCLUSIÓN
La PC es un síndrome con multiples etiología. El conocimiento de los distintos factores que están relacionados con la PC es importante porque algunos de ellos se pueden prevenir y facilita la detección precoz y el seguimiento de los niños con riesgo a presentar PC.
Esta lesión provoca diferentes incapacidades tales como trastornos de la postura y el movimiento que pueden estar acompañadas o no de convulsiones, retraso mental, problemas visuales, auditivos y del lenguaje.
En la mayoría de los casos, se dan posibilidades de rehabilitación, siempre y cuando se tenga en cuenta la magnitud del daño cerebral, en cuanto al aspecto psicomotor se puede modificar de manera favorable si el tratamiento comienza a edades tempranas, evitando así retrasar la adquisición del aprendizaje, ya que el área del aprendizaje es la más afectada. BIBLIOGRAFÍA
•R. Martínez y Martínez (cuarta edición, México 2001), “La salud del niño y del adolescente”. Editorial: el manual moderno
•Fejerman, Natalio y Fernandez Alvarez, Emilio (tercera edición, Buenos Aires, 2007). “Neurologia Pediatrica” Editorial: Medica Panamericana
•Marcelli, Daniel y Cohen, David, (séptima edición, Paris 2006). “Psicopatologia
del niño”. Editorial: Elsevier
•Brust C.M., Jhon (España 2006). ”Diagnostico y tratamiento neurologia”.Editorial: Mc Graw Hill.
•ARTICULO: “Parálisis cerebral infantil”, Pilar Póo Argüelles,” Protocolos Diagnóstico Terapeúticos de la AEP: Neurología Pediátrica”.
•Dra. María Dolores Sánchez García, “DIAGNÓSTICO CLÍNICO DE LA PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL”.
•http://www.neurorehabilitacion.com/hidrocefalia.htm
•http://www.emedicinehealth.com/cerebral_palsy/page5_em.htm#cerebral_palsy_diagnosis
•http://teleton.org/te-ayudamos/sistema-crit/abc-de-la-discapacidad/guias-para-padres/guia-sobre-paralisis-cerebral-infantil
•http://apacetoledo.org/paralisis_etiologia.html
•http://www.ccem.org.mx/pci/clasif.htm
•http://www.fundacionborjasanchez.org/cms/es/generic/tipos-de-pci/
•http://teleton.org/te-ayudamos/sistema-crit/abc-de-la-discapacidad/guias-para-padres/guia-sobre-paralisis-cerebral-infantil#trastornos
•http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/paralisiscerebral.htm#9
•http://www.aacpdm.org/patients/what-is-cerebral-palsy
•http://paralisiscerebral.com/ique-es-la-paralisis-cerebral/8-tratamientos.html
•http://www.news-medical.net/health/Cerebral-Palsy-Classification-(Spanish).aspx
•http://www.espaciologopedico.com/articulos/articulos2.php?Id_articulo=659
•http://paracereb.blogspot.mx/2010/09/historia-de-la-paralisis-cerebral.html
•http://journalmex.wordpress.com/2009/12/03/paralisis-cerebral-infantil/
•http://www.nuevoamanecer.edu.mx/paralisis/paralisis_cerebral.asp
•http://www.isssteags.gob.mx/guias_praticas_medicas/gpc/docs/IMSS-420-10-ER.pdf
•http://www.edomex.gob.mx/portal/page/portal/japem/Galeria_de_Fotos/Galeria1
•http://www.serhumano.org.mx/foro/candy.htm
•http://www.discapacitados.org.es/Asociaciones/Mexico/
•http://www.vanguardia.com.mx/tecnicamexicanarevolucionatratamientodeparalisiscerebral-566612.html
•http://www.cronica.com.mx/notas/2003/70439.html
•http://www.metronoticias.com.mx/nota.cgi?id=381570 •Terapia de conducta y asesoramiento para abordar necesidades emocionales y psicológicas y ayudar a los niños a enfrentar emocionalmente sus incapacidades;

•Medicamentos para controlar las convulsiones, relajar los espasmos musculares y aliviar el dolor;

•Cirugía para corregir las anormalidades anatómicas o liberar los músculos tirantes;

•Aparatos y otros dispositivos ortóticos para compensar el desequilibrio muscular, mejorar la postura y caminar, y aumentar la movilidad independiente.
ayuda mecánica como sillas de ruedas y andadores con ruedas para individuos que no son independientemente móviles.
ayuda para la comunicación como computadoras, sintetizadores de voz, o pizarrones de símbolos para permitir que los individuos gravemente dañados se comuniquen con los demás.
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