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LACTANCIA MATERNA-BREASTFEEDING

Sobre Lactancia Materna
by

Elias Córdova

on 31 July 2011

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Transcript of LACTANCIA MATERNA-BREASTFEEDING

LACTANCIA MATERNA
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS MAMAS 1
QUE SON
GLANDULAS DE SECRECION EXTERNA
Tejido glandular, ductos, tejido conectivo y tejido adiposo.
Las mamas sufren cambios
Estructura de la mama
Se modifican en el embarazo
ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LAS MAMAS 2
Producción de Leche
Lactogénesis I y II
Embarazo: La prolactina estimula la síntesis de calostro, pero la secreción es inhibida y de bajo volúmen por la acción de lactógeno placentario, progesterona y estrógenos.
Postparto: Sin lactógeno placentario y con niveles bajos de estrógenos y porgesterona, la producción copiosa de leche inicia entres las 30 y 40 horas postparto
Lactogénesis III
Factor inhibidor de lactancia: Se produce cuando el pecho esta lleno

Receptores de prolactina en alveolos: Se deforman cuando el alveolo está lleno

No todas las mamas tienen la misma capacidad de almacenar leche, pero si de producir la que se requiere según la demanda

Algunas requieren vaciarse con mayor frecuencia para mantener la producción
Lactogénesis:
• Pecho lleno Producción láctea lenta y menor
• Pecho vacío Producción láctea rápida y mayor
• Pecho vacío Aumenta la secreción con mayor contenido de grasa

Si una mama quiere aumentar su producción de leche, debe tener como meta mantener sus pechos tan vacíos como sea posible durante el día
Mecanismo de Eyección de Leche
Buena prensión, que asegure vaciamiento de la mama
Estímulo de la succión para que haya eyección de la leche
Vaciar los pechos con frecuencia y completamente
El estímulo del pezón durante la succión estimula la producción de oxitocina en neurohipófisis
La oxitocina tiene efecto sobre músculo liso uterino, causando su contracción con lo que hay mejor involución uterina y disminución de riesgo de hemorragia postparto
Estimula la contracción de células mioepiteliales que rodean el alveolo, vaciándolo con lo que aumenta su respuesta a la prolactina
Requerimientos para una buena producción de leche
Buena prensión, que asegure vaciamiento de la mama
Estímulo de la succión para que haya eyección de la leche
Vaciar los pechos con frecuencia y completamente
Composición de la Leche
Varia según:
Edad gestacional
Etapa de la lactancia
Momento de la tetada
Hora del día
Estado nutricional materno
Variaciones individuales
Proteínas del suero:
- Principal ventaja de la leche humana
- Aporte de los 9 aminoácidos esenciales
- Rn prematuro esenciales: taurina, glicina, leucina y cisteina
- Enzimas bajas para su metabolismo
- Fórmulas: acumula niveles no fisiológicos: metionina, tirosina, fenilalanina, urea y amonio

Relación proteínas del suero/caseína
10 días 90:10
240 días 60:40
241 días - adelante 50: 50

Compuestos nitrogenados

-Factor de crecimiento epidérmico: Favorece la maduración y función de la mucosa intestinal
-Taurina: Aminoácido libre participa en la conjugación de ácidos biliares y en la neurotransmisión
-Carnitina: Necesaria para la lipolisis de ácidos grasos de cadena larga
Grasa
- Crematocrito más alto en la tarde ( 7.2% ) Vs mañana 5.4% en madres de prematuros.
- Requerimiento de grasas esta basado en la proporción de ácidos grasos esenciales: 3% del total de ingesta calórica.
- Alto aporte de ácido linoleico (9% de grasas / 7% término)
- Alta absorción en menores de 1.5 Kg: 90% / fórmula 68%.
- La digestión de grasas de leche humana fresca es mayor
- Disminuye absorción: suplementación calcio y la esterilización (lipasa)
- Suplementación con lípidos altera: relación vitamina E-pufa
- Requiere agregar vitamina E para conservar radio: mayor 0.6 (Leche humana 0.9)
- Nutrimento más variable: individual, momento del día, momento de la tetada, dieta materna
- Contiene lipasa
- Contiene colesterol (crecimiento del cerebro, síntesis de hormonas y ácidos biliares)
- Contiene ácidos grasos de cadena larga omega 3 (desarrollo del cerebro y retina)
Agua
Mayor componente de la leche 87%: Agua
No se requieren líquidos extras aún en climas cálidos Excepto: succión inadecuada o diabetes insípida
Carbohidratos:
Lactosa:
- Principal glúcido en leche, formado por glucosa y galactosa
- Promueve el crecimiento de lactobacilos, acidifica ph intestinal
- Disminuye crecimiento de Patógenos
- Aumenta la absorción de Calcio
- Promueve síntesis de lactasa
- Contiene otros monosacáridos y más de 50 oligosacáridos
Minerales
Baja carga renal de solutos (menor trabajo renal, no requiere líquidos extras).
Calcio y fósforo: Menor cantidad, relación adecuada Optima absorción de calcio, menor-estreñimiento. Alta biodisponibilidad de elementos traza: fe, zn, mn.

Carga renal de solutos:
- Leche humana 10 mosm /100kcal
- Fórmula 20 mosm/100kcal
- Leche entera 40 mosm/100kcal
Vitaminas
Hidrosolubles: Aporte óptimo

Liposolubles:
Vitamina K 1mg IM/nacimiento
Vitamina D 400 UI/día o baños de sol
30min en pañal o 2hrs vestido por semana
Volúmen:
Definiciones:
Calostro de los días 1 a 5
Leche transicional días 5 a 10
Leche madura más de 10 días
Ventajas del Calostro:
Concetración ideal de nutrimentos para esta etapa Rico en inmunoglobulinasEnzimas digestivas muy activasEfecto laxante
Alta densidad, bajo volumen
Elemento por litro Calostro Leche madura Energía (kcal) 670 750
Lactosa (gr) 20 35
Proteínas gr 32 9
Grasas gr 12 38
Niveles de Inmunoglobulina:
Día 1: IgG: 80; IgM: 120; IgA: 11,000
Día 3: IgG: 50; IgM: 40; IgA: 2,000
Día 7: IgG: 25; IgM: 10; IgA: 2,000
Días 8-50: IgG: 10; IgM: 10; IgA: 1,000
Volúmen de Producción:
2 días: 180ml/día 5 días: 540ml/día14 días: 1,100ml/día
Producción según la Tetada:
- Al aumentar el tiempo de la tetada se incrementa el contenido de grasa especialmente después de 10 minutos
- Las proteínas y el pH de la leche no sufren alteraciones
- La mayor parte de Volumen se extrae en los primeros 10 minutos
Inmunología de la Leche
Factores antimicrobianos:
Protege contra infecciones, mejora la respuesta de la vacunación (Tb y HInf)
Ciclo entero-mamario: linfocitos sensibilizados Macrófagos: activos en el intestino del niño Inmunoglobulinas : IgA secretora
Lisozima: actúa vs. E. coli y Salmonella (aumenta nivel después del 6o. mes)
Lactoferrina: capta hierro
Factor bífidus: lactobacilo bífido, disminuye el crecimiento de patógenos
Ácidos grasos no saturados: protege contra Giardia lamblia
Anticuerpos y factores no específicos: contra virus
Lactancia y Medicamentos:
Realmente pocos fármacos son incompatibles con la lactancia materna y además muchos de ellos tienen posibilidades alternativas
Se sugiere consultar la página web:
http://WWW.E-LACTANCIA.ORG/
Extracción de leche:
Técnica:
El masaje estimula a los alveolos y conductos:
1. Oprimir fuerte hacia caja torácica haciendo varios movimientos circulares en cada sitio desde la parte exterior hacia areola en varios sitios
2. Después acariciar suavemente “peinando” hacia la areola
3. Flexionar el cuerpo hacia delante dejando colgar los senos hacia el frente y acariciarlos de la base hacia el pezón.
4. Por último, se debe estimular el pezón tratando de que quede erecto
Colocar el pulgar y los dedos índice y medio aproximadamente 3 ó 4 centímetros detrás del pezón Colocar el pulgar encima y los dedos debajo del pezón, formando una letra “c” con la mano y presionar suavemente.
Después de colocar la mano en el sitio correcto, se debe empujar el pecho hacia atrás
Y después se debe empujar el pecho hacia adelante, con el movimiento del pulgar como si se pusiera una huella.
Para Ver y leer más dalce click en los siguientes links:
1. https://www.mapsforthat.com/map.php?m=779
2. http://www.biggerplate.com/mindmaps/hrUZIU7x/lactancia-materna-por-neokids
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