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ALTERACIONES PULPARES

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by

Rodolfo André Ayerbe Mendoza

on 13 September 2014

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Transcript of ALTERACIONES PULPARES

Es una inflamación productiva de la pulpa debida a una exposición cariosa extensa en dientes jóvenes caracterizada por tejido de granulación recubierto a veces de epitelio resultante de irritación
 

CLINICA DE LAS ENFERMEDADES PULPARES
CLASIFICACIÓN
ALTERACIONES PULPARES
AYERBE MENDOZA RODOLFO ANDRÉ
PULPITIS REVERSIBLE
PULPITIS IRREVERSIBLE
PULPITIS HIPERPLASICA
NECROSIS PULPAR


El tejido de granulación es un tejido joven, conectivo vascular que contiene neutrófilos polimorfo nucleares, linfocitos y células plasmáticas. El tejido pulpar está inflamado crónicamente y fibras nerviosas pueden ser encontradas en la capa epitelial.

HISTOPATOLÓGICA

EXAMEN CLINICO:
Pruebas de sensibilidad positivas
Caries de larga evolución y exposición pulpar
Traumas
Restauraciones profundas




SIGNOS Y SINTOMAS:
Dolor leve
Aumenta con cambios térmicos
Presión sobre el tejido pulpar expuesto
PULPITIS CRONICA
EXAMEN CLINICO:
Sensibilidad pulpar positiva
Caries secundaria
Por trauma oclusal (abrasión)
Materiales irritantes
PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA
2. ESTADO AVANZADO:
Dolor constante, persistente e intenso
Localizado por el paciente
Aumenta el dolor con el calor y disminuye con el frio

SIGNOS Y SINTOMAS:

1. ESTADO INICIAL:
Dolor moderado
varia con los cambios posturales
cambios térmicos provocan dolor

PULPITIS IRREVERSIBLE AGUDA

SIGNOS Y SINTOMAS
No hay dolor espontaneo,
Respuesta rápida aguda.


puede también ocurrir por traumatismos, donde la pulpa es destruida antes de que se desarrolle una reacción inflamatoria. Como resultado se produce un infarto isquémico y causar una pulpa necrótica gangrenosa seca.

NECROSIS PULPAR

Es la muerte de la pulpa. Puede ser total o parcial dependiendo de que sea toda la pulpa o una parte la que esté involucrada.

NECROSIS PULPAR

Endodoncia convencional ápices cerrados
Apexogenesis y endodoncia convencional en ápices abiertos.

TRATAMIENTO:
EXAMEN RADIOGRAFICO:
No hay cambios en el tejido pero se observa caries profunda

EXAMEN CLÍNICO:
Se presentan en pacientes con pulpas jóvenes
Crecimiento del tejido pulpar en forma de coliflor
Pruebas de hipersensibilidad positivas



PULPITIS HIPERPLASICA

SIGNOS Y SÍNTOMAS:
Dolor nulo o leve sobre presión en el pólipo
Posible hemorragia a la masticación

PULPITIS HIPERPLASICA

Se ve un área de ulceración que drena a través de la comunicación cariosa hacia la cavidad oral reduciendo la presión interna y, por tanto, el dolor.

HISTOLOGÍA DE LA PULPITIS CRÓNICA
EXAMEN RADIOGRÁFICO:
No se observan cambios en el ápice
PULPITIS CRONICA

Endodoncia “tratamiento de conducto”

TRATAMIENTO
La reacción inflamatoria produce microabscesos. La pulpa, tratando de defenderse, cubre las áreas de microabscesos con tejido conectivo fibroso.

HISTOPATOLÓGICA DE LA PULPITIS AGUDA

HALLAZGOS RADIOGRÁFICOS:
Posible engrosamiento del espacio ligamento periodontal.
Radiolucidez de la corona compatible con caries profunda con compromiso pulpar

En esta categoría la pulpa se encuentra vital, inflamada, pero sin capacidad de recuperación, aún cuando se hayan eliminado los estímulos externos que provocan el estado inflamatorio.

PULPITIS IRREVERSIBLE

La pulpitis es la inflamación de la pulpa. Esta puede estar producida por la caries u otros factores.

PULPITIS REVERSIBLE
PULPA SANA

Histopatología: Cambios inflamatorios suaves a moderados limitados al área de los túbulos dentinarios involucrados.

Se aprecia dentina reparativa, interrupción de la capa odontoblástica, vasos dilatados, líquido edematoso y la presencia de células inflamatorias crónicas.

PULPITIS REVERSIBLE

La eliminación de la causa de irritación

Caries: eliminación de la caries y restauración del diente.

Tratamiento restaurador reciente: Se debe ajustar la oclusión para eliminar el traumatismo oclusal como causa de molestias.
Pruebas de sensibilidad positivas,térmicas y eléctricas.  
Obturaciones fracturadas o desadaptadas  
Caries  
EXAMEN RADIOGRAFICO
No presentan cambios
EXAMEN CLINICO

SIGNOS Y SINTOMAS:
Pulpa vital, sin inflamación, asintomática.

EXAMEN CLINICO
Respuesta normal a las pruebas de sensibilidad
No hay cambio de color
 
EXAMEN RADIOGRAFICO
TRATAMIENTO
GRACIAS
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