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SINDROMES SENSITIVOS

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by

Eduardo Saavedra Romero

on 4 September 2013

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Transcript of SINDROMES SENSITIVOS

SINDROMES SENSITIVOS
Lesión talámica
Siringomielia
Malformación de Chiari
Traumas
Tumores
Sindrome de Brown-Sequard
(Hemisección medular)
Traumas
Tumores
Degenerativas
Lesiones profundas que afecten hemisferio cerebrales o nucleos del talamo. ENCEFALOMALACIA por isquemia.
Es un daño a la médula espinal causado por un agujero lleno de líquido que se forma en la médula.
Las manifestaciones debajo del sitio de la lesión
la motilidad, la discriminación táctil y la propiocepción se pierden ipsilateralmente
anestesia tanto al dolor como a la temperatura en el lado opuesto.
Por una obstrucción vascular en la región posterolateral del bulbo
Sindrome de Wallenberg
Anestesia termoalgesica ipsilateral de la cara


Anestesia termoalgesica contralateral de tronco y extremidades


Anestesia táctil epicritica y propioceptiva ipsilateral de tronco y extremidades

RADICULO
NEURITIS
Son dificiles de evaluar por ser muy subjetivos
Debemos considerar actitudes, personalidad, estado de conciencia y de ánimo.
De lo contrario se pueden sobrestimar o desestimar una condicion anormal

PARÁLISIS RADICULITICA
Plexo braquial
Plexo lumbosacro
Lesión del haz espinotalamico
Lesión completa causa anestesia termoalgésica del lado contrario de la lesión, uno o dos segmentos debajo de lesión
Lesión incompleta: hipoestesia termoalgésica
Disestesia e hiperpatía
Lesión del cordón posterior
Anestesia tactil epicritica, propioceptiva y cinestesica del mismo lado de la lesión
Causas
ATAXIA. Movimientos torpes, desmedidos e incoordinados que se compensan con control visual. Si el pcte cierra los ojos no puede mantenerse de pie o con dificultad (Signo de Romberg)
ANESTESIA
Desaparición de toda sensibilidad en una parte del cuerpo. ej
anestesia termoalgésica
cinetoanestesia
HIPOESTESIA
Disminucion de una sensación
Ascenso del umbral: se necesita un estimulo más fuerte
DISESTESIA
La sensación está perturbada
Paciente siente distinto de lo esperado
Ej. al tocar suavemente un objeto se percibe desagradable, doloroso
HIPERESTESIA
Sensación más intensa de lo esperado
HIPERPATIA
Habiendo hipoestesia, se alcanza el nivel umbral
sensación mayor intensidad de lo esperado
PARESTESIA
DISOCIACIÓN
En una parte del cuerpo no estimulada
se siente un "hormigueo"
Se pierde una modalidad de sensación y se conserva otra en la misma región
Disociación Periférica
Disociación tabética
Disociación Siringomiélica
CONSERVACIÓN DEL TACTO
ALTERACIÓN DE SENSIBILIDAD TÉRMICA DOLOROSA
DISOCIACIÓN SIRINGOMIELICA
ALTERACIÓN TACTIL EPICRITICA
CONSERVACIÓN TÉRMICA
DOLOROSA
DISOCIACIÓN TABÉTICA
Un paciente puede reconocer con ojos cerrados si se "dibujan" simbolos en la piel, la perdida de esta capacidad se llama AGRAFOESTESIA
Sindrome talámico de Dejerine-Roussy

1.- Deficit sensitivo
2.- Hemiparesia-hemiplejia
3.- Hemiataxia y movimientos coreoatetóticos
4.- Sindrome de Bernard-Horner
5.- Fenómenos vegetativos
6.- Trastornos psiquicos

Los quistes se extienden por segmentos interrumpiendo la decusación

ANESTESIA termoalgésica en segmentos suspendidos y conservación de tacto y propioceptividad
DISOCIACION SIRINGOMIELICA
Si los quistes aumentan de tamaño se afectan estructuras vecinas
aparece un sindrome de segunda motoneurona
Daño de núcleo y raiz de V par
Daño de haz espinotalamico lateral
Daño de núcleo gracilis y cuneatos
INFLAMATORIAS
TÓXICA
AVITAMINÓTICA
COMPRESIVA
DOLOR Y ANESTESIAS, CON ARREFLEXIA Y PARÁLISIS
DISTRIBUCION EN BANDA
CARACTER PAROXISTICO
SE ACOMPAÑA DE:
TRASTORNOS DE LAS FIBRAS SENSITIVAS
ANOMALIAS DE LAS FIBRAS MOTORAS
TRASTORNOS TRÓFICOS Y DE REFLEJOS
es de tipo periférica
afecta a los nervios que correspondan a la raiz enferma
anomalias en LCR


PLEXO CERVICAL
NEURALGIA FRÉNICA
PARÁLISIS FRÉNICA
NEURALGIA OCCIPITAL DE ARNOLD
DOLOR BILATERAL CONSTANTE
IRRADIA HACIA VERTICE DE LA
CABEZA O HACIA HOMBROS
"ACORCHAMIENTO" EN OCCIPUCIO

MAL DE POTT
CERVICOARTROSIS
PUNTO DOLOROSO TIPICO
MÁS FRECUENTE EN LADO IZQ
EN PROCESOS MEDIASTINICOS, PERICARDITIS
MOLESTOS DOLORES QUE SE EXACERBAN AL TOSER, RESPIRAR HONDO
Punto esternocleidomastoideo
Punto de salida del frénico
Punto de Jousset
Botón diafragmático de Gueneau de Mussy
UNILATERAL
DE ORIGEN PERIFÉRICO
C5 - D1
Parálisis de tipo superior (Duchenne-Erb)

Es la más frecuente
C5- C6
pérdida de la motilidad del brazo con o sin afectacion del antebrazo o mano
Músculos afectados
Deltoides
Supra y subespinosos
Bíceps
Braquial anterior
Supinador largo
Parálisis de tipo inferior (Dejerine-Klumpke)
Raíces dañadas C8-T1
Músculos afectos: mano, atrofia de las eminencias tenar e hipotenar
Anestesia en territorio del braquial cutáneo interno
(mitad interna de la mano y antebrazo)
Parálisis Total
El miembro pende en rotación interna y pronación
anestesia cutánea ocupa toda la mano, antebrazo
y cara externa del brazo
Parálisis

Músculos psoasilíaco y cuadriceps crural (n.crural)

aductores de la pierna y cara interna del muslo (n. obturador)

músculos del suelo de la pelvis, esfínter externo del ano
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