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PATOLOGIAS DE CADERA

TRAUMATOLOGIA
by

marlon ramirez

on 17 October 2012

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Transcript of PATOLOGIAS DE CADERA

Ramírez Saverio Marlon PATOLOGIA DE CADERA Anteversión Femoral < 3 años de edad -> aducción del antepie o torsión de la tibia
>3 años -> anteversión del cuello femoral (aumento de la rotación interna de la cadera y disminución de la rotación externa)
PROTRUSION ACETABULAR > Mujeres, poco después de la pubertad
Movimientos limitados Enfermedad de Perthes Necrosis avascular de la cabeza femoral
4 a 8 años, > varones 4:1 Entre el eje del cuello femoral y el eje transversal a través de los cóndilos femorales Osteotomía femoral.. Torsión de la diáfisis femoral
Torsión tibial
Aducción del antepie COXA VARA Congénita < 120 ° Adquirida Reblandecimiento oseo Fracturas Osificación endocondral Cuello femoral se arquea o fx stress Pierna mas corta Causa: desconocida:
Estados de hipercoagulabilidad
Anomalias en el drenaje venoso
"Niño predispuesto"
Traumatismos (2 o más) Patología Isquemia y muerte osea: Engrosamiento y edema de la sinovial
Revascularización y Reparación: necrosado sustituido por tejido de granulación (calcifica)
Deformación y Remodelación: puede recuperarse la arquitectura osea (si es rápido); SI NO:
Cabeza forma de z
Aumenta en sentido lateral
Cuello femoral corto y ancho Catterall (1972) Cabeza femoral de Mose Pronostico EDAD... Grado de afectación de la cabeza femoral
Femenino Estadios de Riesgo:
Epífisis descubierta
Calcificación en el cartílago
Intensa reabsorción metafisaria
Area radiotransparente borde lateral (Gage) Tratamiento Control sin tratamiento
Contención
Caderas abducidas con yeso o férula
Osteotomía varizante del fémur Grupo 1 : NO tto
Grupo 2 y 3: < 7 años: NO tto (excepto cabeza de riesgo)
Gupo 4: sea cual fuere la edad Desprendimiento Epifisario Brote de crecimiento puberal: 14 - 16 años A través de la zona hipertrófica del cartílago de crecimiento Obesos y con sexualidad inmadura -> desequilibrio hormonal?
30 % casos son por desprendimientos agudos TRAUMATISMOS Radiologia Complicaciones: Epifisiólisis de la cadera opuesta
Necrosis avascular
Condrólisis articular
Coxa vara Tratamiento Conservar el aporte sanguíneo epifisario
Estabilizar la fisis
Corregir las deformidades residuales MANIPULACION DEBE EVITARSE ARTRITIS PIOGENA < 2 años
stafilococo
Destruye el cartílago de la cabeza femoral Mal estado general, inmovil
Dolor localizado
dx con aspiración de pus ANTIBIOTICOTERAPIA
ASPIRACION ARTICULAR ARTRITIS REUMATOIDEA Permanece monoarticular durante algunos años
Sinovitis persistente:
Destrucción del cartílago y hueso
Erosión del acetábulo
DESTRUCCIÓN OSEA PROGRESIVA BILATERAL SIN OSTEOFITOS Movimientos limitados y dolorosos Radiología Osteoporosis
Disminución del espacio articular

Erosiones del acetábulo y en la cabeza femoral TRATAMIENTO Retardar el curso de la enfermedad
Sustitución articular total ARTROSIS Mas frecuente.
"Artrosis Secundaria"
30 - 40 años Artrosis primaria
6° y 7° decada TRATAMIENTO Analgesia
Calor local
Usar bastón
Fisioterapia QX Aumento progresivo del dolor
Limitación importante de las actividades
Deformidad grave
Perdida de movimientos
Signos radiológicos de destrucción articular > 60 años -> sustitución total (40 - 60) Cartílago articular conservado -> Osteotomía de realineación intertrocantérica Artrodesis: adultos jóvenes con destrucción severa de una sola articulación. Garantiza:
Ausencia del dolor
Estabilidad permanente Fx por stress: atletas y ancianos
desprendimiento epifisario: Adolescentes
Infección osea: niños
Dolor referido columna lumbar Palpación dolorosa
Crepitaciones al flexionar
Calcificaciones o sombras por tumefacción de tejidos blandos Dolor en ingle y cara anterior del muslo
Aumento brusco en aducción y rotación interna LinfadenopatÍa
Hernias
Absceso del psoas
Fx del trocánter menor
Infección local Tendinitis del glúteo medio
por detrás del trocánter mayor
bailarines y atletas CADERA EN RESORTE Mujer joven: "la cadera se sale de su sitio"
Banda engrosada de la aponeurosis del glúteo mayor que salta por encima del trocánter mayor INDOLORO
NO REQUIERE TRATAMIENTO
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