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LES e Nefrite Lúpica

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by

Guilherme Muzy

on 3 February 2013

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Transcript of LES e Nefrite Lúpica

Guilherme Muzy LES e Nefrite Lúpica Doença crônica e multissistêmica.

Caráter auto-imune (diversos Acc).

Remissão vs Atividade.

Mulheres em idade fértil (9-10:1) 4 de 11 LES Cuidados Gerais! Fármacos Nefrite Lúpica Exame de Triagem! Educar o paciente.
Apoio psicológico.
Atividade física: Aeróbico.
Dieta: Geral (Vit D).
Proteção UV.
Cessar tabagismo.
Controle rigoroso: Glicemia, HAS, DLP. Antimaláricos: Uso contínuo (Reduz surtos, melhora perfil lipídico e reduz risco de trombose).

Corticóides: Padrão prednisona:
Baixa: 0,125mg/kg/dia.
Moderada: 0,125-0,5mg/kg/dia.
Alta: 0,6-1mg/kg/dia.
Muito Alta: 1-2mg/kg/dia.

Pulsoterapia: 15-20mg/kg/dia. Metilprednisonlona por 3 dias. 7.5mg/dia: Associar outro medicamento (metotrexato ou azatioprina) Incidência: 50-60% em 10 anos.

Clínica: Edema, oligúria e hipertensão.

Definição:
Proteinúria >0.5g/dia ou >3+.
Cilindros: hemácias, Hb, granular, tubular ou misto.
Relação Prot. urina/creatinina >0.5 (substitui proteinúria 24hrs).
Sedimentos ativos: >5 RBCs/hpf ou >5 WBC/hpf sem infecção ou cilindros RBC/WBC.
Biopsia renal com glomerulonefrite mediada por imuno-complexos. Gravidez e LES Fertilidade é normal. A gravidez deve ser sempre planejada. Se ocorrer, é considerada de alto risco.

Considerar: Toxicidade das drogas, atividade e gravidade da doença.

Contra-indicada: Atividade lúpica, principalmente nefropatia. ACOs são contra-indicados apenas em pacientes com anticorpos antifosfolípides, por aumento do risco de tromboses.
Fármacos: Prednisona, hidroxicloroquina e AAS. Imunossupressores: Azatioprina.
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