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Hemorragia postparto

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by

Sebastián Hinestroza

on 6 August 2013

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Transcript of Hemorragia postparto

Hemorragia Posparto: Nuevos Conceptos
Sebastian Hinestroza A.
Clínica Universidad de la Sabana
Ginecología - Obstetricia

Temas
1.Uso de A. tranexamico en hemorragia posparto
2.Transfusion de Hemocomponentes
3.Protocolo Transfusión masiva
4.Fibrinogeno como predictor de hemorragia posparto severa
Uso del A. Tranexamico en la Hemorragia Posparto
Justificación: Uso de A. tranexámico en el tercer estadio del trabajo de parto o en la cesárea para disminuir pérdida sanguínea.

Intervención: A. Tranexamico 1 gr. IV en Parto Vaginal y Cesarea.

Reacciones Adversas (10%) : Nauseas, vómito, diarrea
Transfusion de Hemocomponentes
Protocolos de Transfusión masiva
Mejora sobrevida
Disminuye cantidad necesaria de transfusión.
Fibrinógeno como predictor de hemorragia posparto severa
Conclusiones
Perdidas sanguíneas mayores a 400 ml fueron menos común en las pacientes que recibieron ácido tranexámico previo al parto vaginal ó cesárea en dosis de 0.5 gr y 1 gr IV (RR 0.51 IC 95%)
Pérdida promedio sanguínea fue menor en las pacientes que recibieron ácido tranexámico intravenoso posparto. (Mean Difference -75.17 IC -108.23 hasta -42.2 )
No diferencias entre ácido tranexámico IV dosis de 0.5 gr vs. 1 gr .
Efectos adversos no tuvieron diferencia estadística.
No hay estudios que comparen uterotonicos vs. ácido tranexamico.
“Further investigations are needed to confirm efficacy and safety of this regimen for preventing PPH. These results also provide a basis for the investigation of tranexamic acid for the treatment of PPH”
Bibliografía
Novikova , N. Hofmeyr ,G. Tranexamic acid for preventing postpartum haemorrhage. Cochrane Library. 2011.

Centro de Trauma de Alemania:
34% Pacientes con coagulopatía
2000 mL 40%
4000 mL 70%
Transfusión 1:1:1 debe ser FFP:Plaquetas:UGRE
Reducción en la mortalidad 74 %
Disminución de transfusión de todos los hemocomponentes
UGRE 2.8 vs. 8.7
Plasma 1.7 vs. 7.9
Plaquetas 0.9 vs. 5.7
-Los niveles de Fibrinogeno fueron
un factor independiente para hemorragia postparto.

-Disminución de Fibrinogeno no es causa pero si factor contribuyente

-Niveles de Fibrinogeno y Riesgo
Fibrinogeno <2gr/L Riesgo 12 veces
Fibrinogeno 2-3gr/L Riesgo 2 veces

Valor Predictivo 100% para hemorragia postparto severa con Fibrinogeno <2gr/L
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