Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

감염과 관련된 고체온 위험성

No description
by

지혜 방방

on 23 May 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of 감염과 관련된 고체온 위험성

윤OO
사정
History
생후 30일 된 여아
Birth hitory : 39wks, 3.2Kg, NSVD
Vaccination : B형간염1차, BCG 시행
가족력 : 없음
출생이후 특이병력 없음

입원력
입원1일

- 3차종합병원 진료를 권유받고 전원
- 당시 측정 체온 39.1도 해열제나 다른 약은 복용한 것이 없음.
- 내원당일 새벽 2시 체온 38.0도로 측정
- 몸통을 만졌을 때 열감
- 손발은 냉감
- 마지막 수유는 내원 30분전 60ml 정도
- 대소변 배설은 평소와 다름 없음
- 입원시 신체계측 : 키 54cm, 체중 4.17kg, 머리둘레 38cm , 가슴둘레 36cm
- ROS : Fever (+)

입원2일

- 체온 38.0도로 측정 이후 발열 없음
- 말초 정맥관 삽입하여 DW 500ml와 NaCl20mEp 혼합수액 주입을 시작하며 처방된 dexamethasone, vancomycin, cefotaxime 을 투여
- F/U spinal tap, Blood lab 시행
Imp : R/O neonatal Sepsis
- Relatively fair condition
- Chest : coarse breathing sound
신체검진
진단검사
- f/u lab 결과 CBC상에서 WBC, seg Neutropil 수치가 상승하였고, 이는 비정상적인 범위에 속하지는 않으나 감염의 증거가 될 수 있으므로 더 상승하는지 계속해서 observation 해야합니다.
- PLT 수치는 첫 검사에서 낮게 나와 이는 바이러스성 감염과 폐렴을 의심하게 하나 이후 검사에서 정상수치를 보여 다시 떨어지는지 observation해야 합니다.
- CRP수치도 첫검사에서 높게나와 감염으로 인한 염증소견 보이고 있으나 항생제 사용 이후 호전보였고, 이는 환아가 박테리아에 감염되었음을 나타냅니다.
- Urinalysis에서는 비정상적으로 Protein, keton, OB가 검출되었고, 이는 환아가 질병으로 스트레스를 받았을 때 검출될 수 있습니다.

종합적 의의
진단
감염과 관련된 고체온 위험성
이론적 근거
- R/O nenatal sepsis
- 내원당일 새벽 2시 체온 38.0도로 측정
- 당시 측정 체온 39.1도 해열제나 다른 약은 복용한 것이 없음.
- 몸통을 만졌을 때 열감
- 손발은 냉감
- 마지막 수유는 내원 30분전 60ml 정도
- 대소변 배설은 평소와 다름 없음
- pod1 WBC 7,930/uL -> pod2 WBC10,820/uL
- pod1 Seg Neutrophil 42.4% -> pod2 Seg Neutrophil 60.4%
(감염의 증거)
- pod1 CRP 1.93mg/dL -> pod2 CRP 0.49mg/dL
- 체온 38.0도로 측정 이후 발열 없음
(감염으로 인한 염증소견, 항생제에 감수성 보임)
#1
#2
비정상적 호흡음과 관련된
비효과적 기도청결
이론적 근거
- coarse breathing sound

#3
침습적 처치와 관련된
감염의 위험성
이론적 근거
- 말초 정맥관 삽입하여 DW 500ml와
NaCl20mEp 혼합수액 주입을 시작하며 처방된 dexamethasone, vancomycin, cefotaxime 을 투여

- F/U spinal tap, Blood lab 시행
#4
입원치료와 관련된
애착장애위험성
이론적 근거
- 부모와 효과적으로 접촉하지 못함

- 조직적이지 않은 영아의 행동

- 부모와 자녀의 분리

- 신체적 장애

계획
#1 감염과 관련된 고체온 위험성

장기 목적 : 퇴원까지 체온이 정상범위를 유지한다.

단기목표
1. CRP수치가 정상범위를 유지한다.
2. 체온상승으로 인한 합병증이 나타나지 않는다.


- V/S 측정한다.
- CRP Lap 확인한다.
- SpO2 측정한다.
- Chest 와 X-ray를 f/u 한다.



- 필요시 Tepid water massage를 제공한다.
- 필요시 항생제를 투약한다.
- 필요시 해열제를 투약한다.
- 필요시 담요를 덮어준다.
- 필요시 냉습찜질을 적용한다.
- 필요시 가습요법을 적용한다.


- 부모에게 발열단계에 따라 고열간호법을 교육한다.
- 부모에게 Tepid water massage를 필요 시에 적용하는 법을 교육한다.
- 부모에게 해열제를 필요 시에 적용하는 법을 교육한다.

진단적
치료적
교육적
Full transcript