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ARCO EXTRAORAL

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by

octavio zavala

on 8 October 2013

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Transcript of ARCO EXTRAORAL

ARCO EXTRAORAL
ARCO EXTRAORAL
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE HONDURAS
FACULTAD DE ODONTOLOGIA
ORTODONCIA II
DR. LOURDES FLORES

PRESENTADO POR :
OCTAVIO ZAVALA 20081000995

Primer reporte de literatura remonta a Kingsley, en 1886, quien utilizo un aparato muy sensillo de traccion extraoral alta para mover dientes

Angle en 1900 introdujo la combinación que llamo anclaje intermaxilar reciproco y Kloehn en 1947 la cervical. Muy similar a la que actualmente se utiliza

La fuerzas extraorales son recursos mecanicos eficientes en ortodoncia

Originan desde el craneo y el cuello y se utilizan como mecanismo eficiente de anclaje para controlar las fuerzas de reaccion que producen otras mecanicas

Mover dientes, controlar el crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar en etapas activas de crecimiento y desarrollo

Usos de fuerzas extraorales
Redirigir crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar
Redirigir crecimiento vertical del hueso alveolar en la zona de molares
Distalizar molares maxilares
Recuperar espacio por la perdida temprana de molares deciduos maxilares
Anclaje en la zona posterior del maxilar

Composicion mecanica
Conformado por arco externo con ganchos para instalar banda elastica que proporciona fuerza
Arco interno intraoral que se inserta en los tubos redondos de las bandas en los primeros molares maxilares

Arco Extraoral
Arco de alambre acero inoxidable, calibre 0.080 de pulgada
Ganchos confeccionados en extremos para sujetar banda elastica

Arco Intraoral
De acero inoxidable y calibre 0.045 se une a arco extraoral con soldadura en la parte anterior.
ensamblados en los tubos fijados en los molares y van de forma exacta

Tubos dobles para insertar
Estan soldados en vestibular de las bandas de los primeros molares maxilares.
Deben ir puestos hacia gingival para estar mas cerca del centro de resistencia de los molares y minimizar los movimientos rotacionales

Bandas elasticas extraorales
Generan fuerzas de diferente magnitud según necesidad de movimiento
A) Cervical
B) Alta
C) Combinada

Arco extraoral
Largos: van mas atrás de la posicion de los primeros molares maxilares y la linea de accion de la fuerza pasa lejos del CR ocasionando rotacion e inclinacion excesiva de los molares, lo incrementa dramaticamente la altura facial anterior y abre la mordida

Medianos: Se recortan a nivel de los tubos de los primeros molares maxilares para controlar mas facil el paso de la fuerza por el CR

Cortos:
Se recortan antes de la posicion de los primeros molares maxilares y la linea de acción de la fuerza pasa lejos del CR, lo que ocasiona rotación e inclinación excesiva de los molares que incrementan la altura facial anterior inferior y abren la mordida

Plano oclusal
La selección extraoral depende del patron de crecimiento y la sensibilidad vertical del individuo
Movimiento dental
Para distalizar los primeros molares maxilares se necesitan entre 180 y 250 gramos de fuerza de 18 a 24 hrs diarias durante el tiempo necesario.
Molares maxilares tienden a recobrar su posicion al descontinuar uso de fuerza
Boton palatino

Anclaje

Se necesita una fuerza de area de reacción un poco mayor que la generada por el sistema mecanico que se quiere controlar. Por lo general no supera los 300 gramos y la selección dependerá del patron de crecimiento y sensibilidad vertical

Tipos de Fuerza extraoral
Fuerza extraoral Alta
Vector de fuerza hacia arriba y hacia distal que intruye y rota los primeros molares maxilares

Fuerza extraoral Combinada
Combinacion de cervical y alta
Vector de fuerza hacia distal y paralelo al plano oclusal con un componente minimo intrusivo y extrusivo en los primeros molares maxilares sitios donde se ancla.

Cervical o Kloehns


Se produce un vector de fuerza distal en contra de los primeros molares maxilares; sitio donde se ancla.
Hay componente extrusivo fuerte que hace rotar la mandíbula abajo y atrás que abre la mordida

Indicaciones
Tratamientos ortopedicos tempranos en maloclusiones clase II para redirigir y controlar el crecimiento anteroposterior del maxilar
Distalizar los primeros molares, como anclaje para controlar las fuerzas de reacción de otras mecanicas y en individuos con disminución de la altura facial anterior inferior y el plano Go GN SN menor a treinta y dos grados u mandibular francfort menor a 21 grados
Contraindicaciones
Individuos con patron de crecimiento vertical y sensibilidad vertical abierta y tendencia a mordida abierta

Indicaciones
En tratamientos ortopedicos tempranos en maloclusiones clase II para redirigir el crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar, distalizar los primeros molares y como anclaje para controlar las fuerzas de reacción de otras mecanicas y en individuos con sensibilidad abierta y caras largas con aumento de la altura facial anterior inferior con plano GoGnSn mayor a 32 grados y mandibular francfort mayor a 21 grados


Individuos con patron de crecimiento horizontal, sensibilidad verticak cerrada y tendencia a mordida profunda

Contraindicaciones
Indicaciones
Tratamientos ortopedicos tempranos en maloclusiones clase II controlar el crecimiento anteroposterior y vertical del maxilar para distalizar en forma rapida los primeros molares y como anclaje para controlar las fuerzas de tracción de otras mecanicas y en individuos con sensibilidad vertical normal con el plano GoGn_Sn de 32 grados y mandibular francfort de 21 grados

Contraindicaciones
Individuos con patron de crecimiento horizontal o vertical acentuado y en mordidas profundas o abiertas de origen esqueletico

Caso Clinico
Paciente de sexo masculino de 16 años de edad en dentición permanente, dolicofacial, presenta el tercio inferior aumentado, plano mandibular empinado, perfil convexo. Presenta una maloclusión clase II división 1 por protrusión maxilar (ANB 9°).
Al examen intraoral se observó una relación molar clase II bilateral, relación canina clase II bilateral, overjet de 12 mm, overbite 30%. Arco superior e inferior espaciado. Arco superior de forma triangular e inferior ovoide. Línea media superior centrada e inferior desviada 2 mm a la derecha.
Al paciente se le realizó una expansión rápida del maxilar siguiendo los principios de Mc Namara y Gianelli

Terminada la expansión se indicó el uso del arco extraoral de tracción occipital, con el fin de redireccionar el crecimiento del maxilar superior, conseguir relaciones molares clase I y disminuir el overjet.
Lo usó por un tiempo mínimo de 12 horas diarias durante un año ejerciendo una fuerza de 450 gramos por lado.

En el paciente se obtuvo la relación molar clase I y relación canina clase I. Disminuyó su overjet, mejoró el overbite, la forma de los arcos y el perfil.

Conclusiones
El arco extraoral esta utilizado para las maloclusiones clase II
El uso del arco extraoral corrige posiciones de las molares tanto como de los anteriores dado a que trabaja de manera anteroposterior creando espacio para piezas permanentes si las temporales fueron perdidas prematuramente
Uso del arco extraoral en la corrección de la maloclusión clase II división 1
El uso diario del arco extraoral es un factor importante para el éxito de la terapia.
Hay que tener en cuenta los principios biomecánicos para el correcto uso de la aparatología, lo que nos llevará a una terapia eficiente y en un menor plazo


Bibliografia
BIBLIOGRAFIA

Ortodoncia. Teoría y Clínica; Gonzalo Alonso Uribe Restrepo. Fuerza Extraoral Direccional Capitulo 28 p. 484-495
http://guillermoperezcortez.com/index.php?option=com_content&view=article&id=209:arco-extraoral&catid=62:aparatologia
http://www.usmp.edu.pe/odonto/servicio/2011/Kiruv.8.3/Kiru_v.8.3%20art.7.pdf
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