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CENS

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by

Rebeca González Hidalgo

on 13 November 2014

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Transcript of CENS

INDICACIONES Y TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS

Done!
Cirugía Endoscópica Naso Sinusal
Cirugía Endoscópica Naso Sinusal
Coffe time...
Rebeca González Hidalgo
MIR ORL
Hospital de Mérida

CONTENIDO
Introducción.
Anatomía endoscópica y Radiológica.
Indicaciones y técnicas
quirúrgicas.
Complicaciones.
Conclusión.
INTRODUCCIÓN
1980
H. Stamberger
W. Messerklinger
INTRODUCCIÓN
1995
1990
E. Wigand
1985
D. Kennedy
H. Massegur
J. M. Adema
Instrumental.
DEFINICIÓN
Intervención que agrupa diferentes técnicas
quirúrgicas cuyo punto en común, es el
abordaje de la zona afectada.
Através de las fosas nasales.
Utilizando instrumentos ópticos.
Visualizar y manipular al mismo tiempo.
ANATOMÍA ENDOSCÓPICA
y RADIOLÓGICA

CORNETE INFERIOR
CORNETE INFERIOR
CORNETE INFERIOR
INDICACIONES QUIRÚRGICAS
TÉCNICAS QUIRÚRGICAS
Hipertrofia
de cornetes.
Sobre mucosa
Sobre hueso
Sobre mucosa y hueso
Radiofrecuencia.
Descongestión de Submucosa.
Turbinoplastia.
Out fracture.
Turbinectomía parcial.
INSTRUMENTAL
Posición del Paciente y Equipo
Intrumental
Electromecánico
Sistemas de Navegación
Septoplastia
CORNETE MEDIO
CORNETE MEDIO
INDICACIONES QUIRÚRGICAS
Hiperplasia mucosa o hueso.
Concha bullosa.
Fístula LCR.
Tumoración.
INFUNDIBULOTOMÍA
INFUNDIBULOTOMÍA
1 er paso clave.
ANTROSTOMÍA
ANTROSTOMÍA
F.E.S.S.
F.E.S.S.
Etmoidectomía anterior Parcial.
Frontoetmoidectomía
1975
Frontoesfenoetmoidectomía
+Sinutomía Frontal.
+Sinutomía Frontal.
Frontoesfenoetmoidectomía.
Esfenoetmoidectomía.
Dacriocistorrinostomía Endoscópica
Dacriocistorrinostomía Endoscópica
Descompresión Orbitaria
Descompresión Orbitaria
Atresia de Coanas
Atresia de Coanas
Epistaxis Posterior
Epistaxis Posterior
Fístulas de LCR
Fístulas de LCR
Endoscópica
Radiológica
1975
1985
1980
1990
1995
ANATOMÍA ENDOSCÓPICA
y RADIOLÓGICA

INSTRUMENTAL
PATOLOGÍA INFLAMATORIA
Sinusitis Crónica
Pólipo Antrocoanal
PATOLOGÍA INFECCIOSA
PATOLOGÍA TUMORAL
PATOLOGÍA INFLAMATORIA
PATOLOGÍA INFECCIOSA
PATOLOGÍA TUMORAL
Osteoma Frontal
Fibroma Oscificante
Papiloma Invertido
Mucocele
Piomucocele
Frontal
Aspergiloma
Cuerpos Extraños
INDICACIONES Y TÉCNICAS
QUIRÚRGICAS

Septoplastia
Abordajes Endoscópicos Ampliados
Abordajes Endoscópicos Ampliados
Seno frontal hasta C2.
Silla turca hasta foramen yugular.
Extremos laterales: abordaje transpterigoideo.
Abordaje:
Transcribiforme.
Indicación:
Meningiomas, estesioneuro blastoma,
encefalocele, fístulas LCR, tumores NS.
Abordaje:
Transtuberculum, transplanum.
Indicación:
Meningiomas, macroadenoma
suprasellar, craneofaringioma, glioma NO.
Abordaje:
Transellar/subsellar y clinoides posterior.
Indicación:
Meningiomas petroclivales,
macroadenoma, craneofaringioma retrosellar.
Abordaje:
Transclival.
Indicación:
Meningiomas petroclivales, cordomas, condrosarcomas, tumores NS.
Abordaje:
Unión craneovertebral.
Indicación:
Meningiomas del foramen magnum,
cordomas.
Abordaje:
Odontoides.
Indicación:
Meningiomas del foramen magnum, AR, invaginación basilar.
Abordaje:
Transpterigoideo.
Indicación:
Lesiones en ápex petroso, unioón petro-
clival, fosa infratemporal, seno cavernoso
lateral, fosa media.
Granulomas de colesterol.
Colesteatomas.
Osteomielitis.
Carcinomas escamosos.
Carcinomas adenoides quísticos.
Otros cánceres nasofaríngeos.
Meningoceles, encefaloceles, schwannomas, cordomas, condrosarcomas y adenomas pituitarios invasivos.
Angiofibroma
Juvenil
COMPLICACIONES
COMPLICACIONES
Fístulas LCR
Sangrado
Herniación
de grasa
Hemorragía retro
orbitaria
Epífora
Enfisema
Periorbitario
Anosmia
Dolor Neuropático
Infecciones
CONCLUSIONES
CONCLUSIONES
Técnica en constante evolución.
Se puede aplicar a un gran abanico de patología.
"La cirugía endoscópica no es la panacea".
CONFIGURACIÓN DE BASE DE CRÁNEO
Acta Otorrinolaringol Esp 2004; 55: 165-170
Functional Endoscopic Sinus Surgery, Furness General Hospital, Columbia United Kingdom, 2009

Manual of endoscopic sinus surgery and its extended applications, Germany, 2005, Thieme.

Endoscopic Surgery of the lateral nasal Wall, paranasal sinuses and anterior skull base, HNO Zentrum, Centre of Rhinology and Skull base surgery, Starnberg, Germany 2007

Endoscopic Surgery of the lateral nasal Wall, paranasal sinuses and anterior skull base, HNO Zentrum, Centre of Rhinology and Skull base surgery, Starnberg, Germany 2007

Stammberger Heinz MD, Endoscopic diagnosis and surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base, University Ear, Nose and Throat Hospital, Graz Austria 2008.

Stammberger Heinz MD, Endoscopic diagnosis and surgery of the paranasal sinuses and anterior skull base, University Ear, Nose and Throat Hospital, Graz Austria 2008.

Leunig Andreas MD, Endoscopic Surgery of the lateral nasal Wall, paranasal sinuses and anterior skull base, HNO Zentrum, Centre of Rhinology and Skull base surgery, Starnberg, Germany 2007.
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