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Manifestações Orais da Tuberculose

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Christiano Lugão

on 10 November 2016

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Transcript of Manifestações Orais da Tuberculose

A Tuberculose se distingue em:
* Tuberculose primária - doença que se desenvolve em pacientes não expostos e, portanto, não sensibilizados.
- reativação posterior em condições de comprometimento da função imune do hospedeiro.

* Tuberculose secundária - surge em hospedeiros previamente sensibilizados;

* Tuberculose miliar - disseminação hematogênica maciça através do sistema sanguíneo. (Focos múltiplos de infecção).

Manifestações orais da tuberculose:
- Rara
- Complicação de doença pulmonar com escarro infectado e menos comumente, por meio de deposição hematogênica;
- Pessoas infectadas pelo HIV são um grupo importante de vítimas;
- Idosos com infecção pulmonar e tosse crônica;
- Pacientes que negligenciaram o tratamento.

-
Lesão típica
- Úlcera na metade do dorso da língua e lábios. Endurecida, crônica, que não cicatriza e é geralmente dolorosa. tipicamente angular ou estrelada, com rebordos salientes e assoalho claro;
- Outros locais da boca são afetados com pouca frequência;
- Envolvimento do osso da mandíbula da maxila ( Osteomielite Tuberculosa);

OBS: A infecção micobacteriana, tuberculosa deve ser considerada em pacientes com AIDS que desenvolvem ulceração bucal com formação histológica de granuloma.

-
Envolvimento faríngeo:

- Úlceras dolorosas que podem causar disfagia, odinofagia e alteração na voz.

Etiopatogênia
- A tuberculose acomete cerca de um terço da população mundial;
- É responsável por aproximadamente 3 milhões de óbitos ao ano;

- Diminuição significativa na incidência da doença em decorrência da melhoria das condições de vida, da redução da superpopulação;

- Formas mais conhecidas do bacilo da tuberculose:

.
M. tuberculosis (BAAR)
- infecção transmitida pelo ar através da inalação de gotículas de ar infectadas;

.
M. bovis
- primariamente uma doença que acomete as vacas, podendo ser transmitida para o ser humano através de leite contaminado e capaz de causar lesões intestinais e tonsilares.

Características Clínicas
* Paciente infectado provavelmente não apresentará sintomas
-
Doença reativada: sintomas de baixo grau:
. Febre;
. Sudorese noturna;
. Mal-estar;
. Perda de peso.

*
Com a progressão da doença, podem ocorrer:
. Tosse;
. Hemoptise;
. Dor no tórax.

Disseminação do microrganismo:

Ampla variedade de características clinicas, que varia de acordo com órgão envolvido.

Histopatologia
* Microscopia básica da lesão da tuberculose:

- Presença de inflamação Granulomatosa, com necrose.

* Coloração de Fite:
- Confirmar a presença dos microrganismos no interior dos granulomas.

* Ausência do BAAR:
- Considerar outras condições microscópicas como por exemplo, a sífilis.

Manifestações Orais da
Tuberculose

Alice Maria, Christiano Lugão,
Leandro Tavares, Lorena Corrêa,
Rafael Gross

Tuberculose
- Doença granulomatosa crônica contagiosa;

- Causada pelo Mycobacterium tuberculosis (BAAR);

- Comumente, acomete os pulmões;

- Pode afetar qualquer órgão ou tecido;

- Tipicamente, os centros dos granulomas tuberculosos são caracterizados por necrose caseosa;

- Pobreza, aglomeração e doença debilitante crônica.

Lesão de rebordo alveolar superior
Diagnóstico Diferencial
Com base apenas nos sinais e sintomas clínicos, a tuberculose oral não pode ser diferenciada das diversas outras condições:
. Lesão de sífilis primária;
. Manifestações de doenças fúngicas profundas;
. Reações de corpo estranho;
. A sarcoidose;
. Doença de Crohn;
. Granulomatose orofacial;
. Carcinoma de células escamosas;
. Úlcera crônica traumática.

A manifestação oral da tuberculose - diagnóstico de uma infecção sistêmica ainda não diagnosticada.
Tratamento
- M. tuberculosis pode sofrer mutações e tornar-se resistente a terapias com um único agente medicamentoso;

- Terapia com múltiplos agentes - duas ou mais drogas ativas por vários meses ou anos;

- Espera-se que as lesões orais regridam com o tratamento sistêmico da doença;

- Vacina BCG - efetiva no controle da tuberculose na infância.

Conclusão
- Possíveis Manifestações orais;

- Cirurgiões dentistas devem estar atentos a essas manifestações e suas características;

- Lesões podem ser confundidas com outras doenças;

- Encaminhar o paciente para a realização de exames que comprovem o diagnóstico e dessa forma, sejam submetidos as devido tratamento.

Tuberculose em rebordo alveolar superior
Granuloma na tuberculose composto por macrófagos
Tuberculose miliar do baço. A superfície de corte mostra numerosos granulomas cinza-esbranquiçados.
Tuberculose pulmonar secundária. As partes superiores de ambos os pulmões apresentam áreas de caseificação cinza-esbranquiçadass e de amolecimento onde se observam cavitações
Referências Bibliográficas
CAWSON, R.A. Fundamentos Básicos de Patologia e Medicina Oral. – 8.ed. – São Paulo : Santos, 013.

KUMAR, V. et al. Robbins, patologia básica. – Rio de Janeiro : Elsevier, 2013.

REGEZI, J.A. Patologia oral: correlações clinicopatológicas. – Rio de Janeiro: Elsevier, 2012
Granuloma com presença de necrose
COLORAÇÃO EM ZIEHL NEELSEN E FITE FARACO: CORAM-SE EM VERMELHO OS BAAR. OBSERVE QUE MUITOS FORMAM GLOBIAS POR SE TRATAR DE UMA BIÓPSIA DE HANSENÍASE.
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