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Clasificación de fracturas toracolumbares

Clasificación de fracturas toracolumbares
by

sergio alvarado

on 9 March 2015

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Transcript of Clasificación de fracturas toracolumbares

Clasificación de fracturas toracolumbares
S. Alvarado T.
*Residente Neurocirugía Universidad de Antioquia

Antecedentes Históricos

1949 Nicoll , fracturas: estables e inestables

1958 Suiza, La AO (Arbeitsgemeinschaft für Osteosynthesefragen)
(Asociación para el Estudio de la Osteosíntesis)

1970 Frank Holsworth, mecanismo del trauma, 5 categorías

1982 Francis Denis , 412 fracturas, teoría de 3 columnas

1990 Grupo de cirujanos de columna de la AO

1994 Clasificación ABC de fracturas toracolumbares

2000 AO Spine internacional

2013 Clasificación ABC de fracturas trocaolumbares : revisión

Etiología

Estrechez congénita
Envejecimiento (osteoartrosis)
Movimientos repetitivos de flexo-extensión (deportistas, trabajadores)
Distonías cervicales
Klippeil feil
Síndrome de segmento adyacente

CONCLUSIONES

La clasificación de las fracturas de columna toracolumbar a sufrido modificaciones sustanciales en los últimos 50 años.

A la fecha ninguna a sido completa.

La ultima revisión intenta simplificar las posibilidades, pero aun falta refinamiento y aceptación.

Revisión 1445 fracturas de columna toracolumbar.

Criterios
- Morfológicos
- Mecanismo de trauma (compresión, distracción, rotación)
- Progresiva A-B-C
- Severidad en términos de inestabilidad
- Correlación con déficit neurológico 14% A, 32% B y 55% C

Esquema "simple"de 3 x 3

Tipos : ABC

Grupo : 123 Subgrupo : 1,2,3, 4 5, 6 , 7

Algoritmo "facil" de realizar, "56 posibilidades"
Tipo A

Compresión, con y sin flexión
Fracturas de cuerpo vertebral
Afectan columna anterior
La posterior sin daño significativo

Déficit neurológico poco frecuente

Tipo B

Distracción
Disrupción, elongación de
elementos anteriores o posteriores


Tipo C
Torque

Superposición de tipo A y tipo B

Lesión elementos
anteriores y posteriores
Revisión clasificación fracturas de columna toracolumbar

5 cirujanos de columna, modificaciones clasificación 1994

-Tipos por Mecanismo de trauma
( A compresión, B banda de tensión, C desplazamiento)

Cambio esquema "simple"de ABC y grupos 123

Desaparecen los subgrupos : 1,2,3, 4 5, 6 , 7

"9 posibilidades"
Tipo A

Falla de elementos anteriores ante la compresión axial, elementos posteriores sin daño.
Tipo B

Falla de tensión de elementos posteriores
Tipo C

Falla de tensión de elementos anteriores y posteriores , desplazamiento
A1.1
A1.3
A1.2.1
A2.3
A2.2
A3.1.1
A3.2.1
A3.2.1
A3.2.1
A3.3.3
B1.1.1
B1.1.2
B1.1.3
B1.2.1+ A1.2.1
B1.2.1+ A2.3
B.2.2.2
B.2.3.2+A3.1.3
B.3.1.1
B.3.2
B.3.3
C1.1
C1.2.4
C1.3.3
C2.1.1
C1.2.3
C2.2.1
C3.1
C3.2
Tipo A tiene ahora 5 grupos:
0- aisladas apófisis transversas y espinosas
1-cuña-impactación
2-dividido- pinzado
3-estallido
incompleto ( compromete 1
placa terminal vertebral)
4-estallido
completo (compromete las 2
placas terminales vertebrales)

Tipo B 3 grupos:
1-Disrupción osea
2-Disrupción osea- ligamentaria
3-Disrupción discal

Tipo C : (Hiper extensión, traslación,separación)
Cuña
Impactación
División
A3
Estallido incompleto
1 sola placa terminal
Estallido completo
2 Placas terminales
comprometidas.
Disrupción ósea
Disrupción ósea
+ ligamentaria
Disrupción discal
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