Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Verpleegkundig klinisch redeneren

No description
by

Ilse Meima

on 8 October 2013

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Verpleegkundig klinisch redeneren

Verpleegkundig klinisch redeneren
Met behulp van
De ABCDE methode
De AMPLE
De SBAR

Samenvatting

Schrijf een korte casus

VMS

Sluit aan bij

Verpleegkundige zorg
Aanvullend onderzoek
Interventies
Medische zorg en overleg

3. Handelen

Ik heb de ABCDE gedaan: conclusie
De AMPLE levert op:

Je hebt nu gegevens verzameld.

Samenvatten

Eerst vitale functies
Altijd zelfde systematiek
Één voor één veilig stellen, dan verder gaan
Blijven evalueren: werkt de interventie?

ABCDE

ABCDE methode (SIT/ EWS)
AMPLE

1. Het verzamelen van gegevens

Klinisch redeneren is de vaardigheid om eigen observaties en interpretaties aan medische kennis te koppelen om zodoende te beredeneren welke volgende stappen genomen worden in het verpleegkundig handelen.
(VU Amsterdam, Proactive nursing)

Is de verbinding tussen theorie en praktijk
Het nadenken over je professioneel handelen in de praktijk

Klinisch redeneren

Oriëntatie: verkenning van het begrip klinisch redeneren

Ilse Meima

Verpleegkundig klinisch redeneren

Zoek deze ppt op: Itslearning, BSIAZ inleiding
Gebruik de stappen in de uitwerking van een casus (verplicht)

Tot slot

Casus
Mw Dekker wordt ’s avonds via de SEH opgenomen
op de longafdeling met een bilaterale pneumonie.
Mw krijgt antibiotica in een continu infuus.
Een maand geleden is mw ook al opgenomen geweest met een pneumonie beiderzijds.
Ze had toen veel pijn in de flanken en pijn die vastzat aan de ademhaling.
Mw Dekker was hier nog van het herstellen toen ze opnieuw hoge koorts kreeg. De huisarts vertrouwde het niet en heeft haar daarom weer ingestuurd.
In de eerste nacht van haar opname voelt mw. zich “niet lekker”. Ze is naar toilet geweest en heeft het gevoel dat ze zal flauwvallen. Ze belt en als de verpleegkundige komt geeft ze aan dat ze zich heel licht in het hoofd voelt.
De verpleegkundige haalt een NIBD om de bloeddruk te meten, maar het apparaat blijkt het niet te doen. Ze haalt een andere en de RR is laag. Ook aan de andere arm heeft mw een lage tensie.
Het avondhoofd wordt erbij gehaald: het bed van mw wordt in Trendelenburg gezet en vanwege de kortademigheid van mw wordt er een astrup bepaald.
Mw verslechtert nog verder en wordt overgeplaatst naar de IC.

voorbeeld

Dezelfde stappen doorlopen
Nadenken over langere termijn en totale situatie

Evalueren en bijstellen

SBAR

Situation
Background
Assesment
Recommendation

SBAR (communicatie) methode

Verpleegkundige diagnosen:
- verpleegproblemen
- prioriteiten
- oorzaken

2. Het interpreteren van gegevens

Allergie
Medicatie
Voorgeschiedenis
Laatste maaltijd
Event: wat is er gebeurd?

AMPLE

Voorbeeld

Je kunt aangeven:
wat bedoeld wordt met klinisch redeneren
wat de systematiek is
hoe de systematiek toegepast wordt in een casus en scenario



Lesdoelen

Landelijk zijn er 10 thema’s:
het voorkomen van onbedoelde vermijdbare schade
Het vroegtijdig herkennen van vitaal bedreigde patient. => SIT




Patiëntveiligheid

Verpleegkundig beleid versus medisch beleid

Mw. B. heeft een niertransplantatie gehad, deze
operatie verliep zonder complicaties. Mw. heeft een
open buik en een stoma (uit een vorige OK). Uit
onderzoek blijkt dat mw. een intracutane fistel
heeft in de buik tussen de OK wond en de stoma.
Mw. heeft continu wondspoeling om de OK wond
schoon te houden.
Begin van de nachtdienst belt mw.: Mw. geeft aan
het heel erg koud te hebben, ze heeft koude rillingen
en voelt zich beroerd. Controles RR 160/106, P 155,
T 38.8, saturatie 100%

Systematiek van verpleegkundig klinisch redeneren
Stappen
Stap 1: Oriëntatie op de situatie / klinisch (Verzamelen van gegevens)
Stap 2: Klinische probleemstellingen (verpleegkundige diagnoses)
Stap 3: Aanvullend onderzoek
Stap 4: Klinisch beleid ( Verpleegkundig beleid)

Stap 5: Klinisch verloop
Stap 6: Nabeschouwing/ reflectie

Mw. B. heeft een niertransplantatie gehad, deze operatie verliep zonder complicaties. Mw. heeft een open buik en een stoma (uit een vorige OK). Uit onderzoek blijkt dat mw. een intracutane fistel heeft in de buik tussen de OK wond en de stoma.
Mw. heeft continu wondspoeling om de OK wond schoon te houden.
Begin van de nachtdienst belt mw.: Mw. geeft aan het heel erg koud te hebben, ze heeft koude rillingen en voelt zich beroerd. Controles RR 160/106, P 155,
T 38.8, saturatie 100%
A:
B:
C:
D:
E:
A:
M:
P:
L:
E:
Probleemstelling per lichaamsysteem
Etiologie => ziekte, aandoening.
Symptomen => vanuit de ervaring/beleving van de patient. Of vanuit de bevindingen van de verpleegkundigen

Wat heb ik nog meer aan
gegevens nodig
om een goed beeld
te krijgen van de situatie?

Voorbeeld
Mw Dekker wordt ’s avonds via de SEH opgenomen
op de longafdeling met een bilaterale pneumonie.
Mw krijgt antibiotica in een continu infuus.
Een maand geleden is mw ook al opgenomen geweest met een pneumonie beiderzijds.
Ze had toen veel pijn in de flanken en pijn die vastzat aan de ademhaling.
Mw Dekker was hier nog van het herstellen toen ze opnieuw hoge koorts kreeg. De huisarts vertrouwde het niet en heeft haar daarom weer ingestuurd.
In de eerste nacht van haar opname voelt mw. zich “niet lekker”. Ze is naar toilet geweest en heeft het gevoel dat ze zal flauwvallen. Ze belt en als de verpleegkundige komt geeft ze aan dat ze zich heel licht in het hoofd voelt.
De verpleegkundige haalt een NIBD om de bloeddruk te meten, maar het apparaat blijkt het niet te doen. Ze haalt een andere en de RR is laag. Ook aan de andere arm heeft mw een lage tensie.
Het avondhoofd wordt erbij gehaald: het bed van mw wordt in Trendelenburg gezet en vanwege de kortademigheid van mw wordt er een astrup bepaald.
Mw verslechtert nog verder en wordt overgeplaatst naar de IC.
In casus
stap 5: beschrijven van klinisch verloop
stap 6: evalueren/ reflecteren
Full transcript