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CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL PARTO Y PUERPERIO

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by

mayte hernandez ortiz

on 10 November 2015

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Atención de enfermería durante el trabajo de parto
PUERPERIO
La palabra puerperio (puer niño y parere producir), se refiere al período comprendido desde que termina el alumbramiento hasta el retorno del organismo femenino a su estado normal pregrávido. Cuando la mujer no lacta, el tiempo promedio hasta la aparición de la primera menstruación casi siempre es de 40 días (6 semanas); pero durante la lactancia, por lo general, no aparece sangrado genital, la glándula mamaria no ha involucionado, de manera que se produce leche materna por 6 meses.
VALORACIÓN Y CLASIFICACIÓN
Valoración:

El retorno a la normalidad de todos los órganos que tomaron parte en el embarazo recibe el nombre de involución puerperal.


Clasificación:

El puerperio se puede clasificar en:
1. Puerperio inmediato: comprende las primeras 24 h.
2. Puerperio mediato: dura 10 días.
3. Puerperio tardío: desde el onceno día hasta los 42 días (6 semanas).

DX DE ENFERMERÍA
El personal de enfermería debe realizar los diagnósticos siguientes:

1. Riesgo de infección, relacionado con trabajo de parto prolongado.
2. Dolor, relacionado con efectos de la episiorrafia.
3. Riesgo de déficit del volumen de líquido, relacionado con posibles pérdidas hemáticas.
4. Desequilibrio nutricional por defecto, relacionado con la disminución del apetito.
5. Termorregulación ineficaz, relacionada con posible deshidratación.
6. Insomnio, relacionado, con cambios ambientales.
7. Lactancia materna ineficaz, relacionada con mala técnica.
8. Fatiga, relacionada con trabajo de parto prolongado.
9. Déficit de autocuidado (baño-higiene), relacionado con dolor y fatiga.
10. Conocimientos deficientes, relacionado con las técnicas de la lactancia.
11. Trastorno de la imagen corporal, relacionado con un aumento excesivo de peso durante el embarazo.
12. Retención urinaria, relacionada con una distensión vesical.
13. Riesgo de infección, relacionado con un parto prolongado, ruptura prematura de membrana, parto de urgencia, falta de conocimiento de las medidas higiénicas y de prevención.
14. Estreñimiento, relacionado con la distensión del tracto gastrointestinal y/o falta de tono de la musculatura intestinal, presencia de hemorroides y presencia de episiotomía.

CUIDAOS DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL PUERPERIO
CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LA ATENCIÓN DEL PARTO Y PUERPERIO
2-Procurar un estado de bienestar físico, mental, emocional y espiritual del binomio madre-hijo durante la fase de trabajo de parto y controlar la evolución a través de:
-Registrar y valorar los signos vitales por lo menos cada 4 horas.
-Monitorizar y auscultar la frecuencia cardíaca fetal antes, durante y después de la contracción uterina.
-realizar las maniobras de Leopold.
-Identificar la frecuencia, intensidad y duración de las contracciones uterinas.
-Valorar y registrar las modificaciones cervicales ( dilatación y borramiento).
-Valorar el descenso de la presentación ( planos de Hodge).
-Mantener a la embarazada en decúbito lateral izquierdo.
-Identificar signos y síntomas que indiquen el inicio del período expulsivo.

4-Atender a la mujer en la etapa de alumbramiento y efectuar las siguientes acciones:
-Verificar signos vitales durante todo el proceso.
-Proporcionar el alumbramiento espontáneo de la placenta.
-Comprobar la integridad de la placenta y membranas.
-Verificar la involución uterina y aplicar los fármacos de acuerdo a protocolo.
-Revisar la integridad y condiciones del conducto vaginal.
-Valorar el estado general de la paciente a fin de identificar oportunamente signos que indiquen la presencia de complicaciones.
-Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante cualquier complicación.
-realizar las intervenciones de enfermería necesaria para la estabilización de la paciente ante situaciones que pongan en riesgo la vida y en caso necesario asistirla durante su traslado.
-Propiciar y proporcionar confort a la puérpera.

3- Atender a la mujer en el período expulsivo llevando a cabo lo siguiente:
-Valorar las condiciones generales del binomio madre-hijo.
-Buscar a la embarazada en la posición más apropiada y cómoda.
-Efectuar el aseo perineal.
-Realizar amniorresis en caso necesario.
-Evaluar las condiciones del periné.
-Valorar la frecuencia cardíaca fetal.
-Identificar los factores de riesgo durante todo el proceso.
-Referir oportunamente al siguiente nivel de atención ante la presencia de alguna complicación.
-Proporcionar las intervenciones de enfermería necesarias para la estabilización de la paciente ante la presencia inminente de complicaciones y en caso necesario asistirla durante su traslado.
-Recibir al recién nacido.

INTERVENCIÓN
Con el fundamento de la valoración y los diagnósticos, se procede a efectuar la intervención de enfermería.

Acciones de enfermería independientes:

Estas acciones incluyen los cuidados directos y la enseñanza, proporcionando un medio de apoyo y recuperación. El objetivo de los cuidados de enfermería es lograr una recuperación eficaz y una buena adaptación fisiológica durante el puerperio y facilitar la transición familiar para la integración del nuevo miembro.
El personal de enfermería debe determinar, con cuidado, las intervenciones prioritarias para identificar y evitar las posibles complicaciones y satisfacer las necesidades de la parturienta y de la familia.
La atención de enfermería va dirigida a los diferentes períodos del puerperio.


La valoración fisiológica después del parto se dirige a: los procesos de involución de los órganos repro-ductivos, los cambios biofísicos de otros sistemas del organismo y el comienzo de supresión de la lactancia. La valoración que se produce durante esta etapa es una importante función del personal de enfermería.

La restitución a la normalidad de la fisiología del sistema reproductivo se describe con el fundamento de cambios locales y generales detectados en el examen físico, estos son:

1. Cambios locales: ocurren en:
a. Útero.
b. Loquios.
c. Vulva y vagina.
d. Mamas.

2. Cambios generales: ocurren en:
a. Temperatura.
b. Pulso.
c. Sangre.
d. Peso.
e. Metabolismo.
f. Endocrino.
g. Equilibrio hidromineral

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE ESTUDIOS MÉXICO
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA GENERAL.
RAMÓN ALEJANDRO GUILLÉN HERNÁNDEZ
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