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Nueva ficha médica y contraindicaciones para el buceo

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by

Elisa Donoso

on 6 March 2014

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Nueva ficha médica y contraindicaciones para el buceo
Protocolo de Vigilancia a Trabajadores Expuestos a Condiciones Hiperbáricas
Acuerdo de trabajo conjunto con la Autoridad Marítima

Propósito/espíritu del protocolo: prevención a través de vigilancia en salud de quienes estén expuestos al riesgo.

Protocolo de Vigilancia a Trabajadores Expuestos a Condiciones Hiperbáricas
El Ministerio de Salud realizó una revisión bibliográfica.

54 documentos en torno a 6 temáticas (Preguntas generales, relacionadas con la historia natural de la enfermedad, vigilancia, ambiente laboral, evaluación médico legal, otros)
Definiciones clave
POBLACIÓN OBJETIVO: Todo/a trabajador/a que cumpla con la definición de expuesto/a (a modo de ejemplo: buzos profesionales en todas sus categorías, trabajadores/as de cámaras hiperbáricas, instructores/as profesionales de buceo deportivo u otros).
Mesa de Expertos Condiciones Hiperbáricas
En el marco de la creación de un protocolo de vigilancia para trabajadores expuestos a condiciones hiperbáricas.

Primera reunión en septiembre del 2012
Integrantes de la Mesa
- Ministerio de Salud
- SEREMI de Salud, Unidad de Salud Ocupacional
- Autoridad Marítima
- Representantes de Organismos Administradores de la Ley 16.744
- Instituto de Salud Pública
- Universidades

Se revisó la estadística de accidentabilidad que maneja la Autoridad Marítima.

Accidentes tratados en la cámara hiperbárica del Hospital Naval Almirante Nef.

Programas de vigilancia a trabajadores expuestos a condiciones hiperbáricas propios de los Organismos Administradores de la Ley 16.744.

Redacción del Protocolo de Vigilancia y propuesta de actualización de circular A-42/002 “Ficha Médica de Buceo”

Departamento de Salud Ocupacional
División de Políticas Públicas Saludables y Promoción
Subsecretaría de Salud Pública
Ministerio de Salud

Definiciones Clave
TRABAJADOR/A EXPUESTO/A: Trabajador/a que se desempeña laboralmente, en algún momento de su jornada, en condiciones de presión ambiental superior a 1 atmósfera absoluta (ATA).

Registro periódico de evaluación
Quienes trabajan en condiciones hiperbáricas, para evidenciar presencia de osteonecrosis disbárica, u otra condición en salud que resulte de la exposición a ambientes hiperbáricos.

Quienes sufran de un episodio de enfermedad de descompresión, embolía gaseosa arterial, barotrauma, u otro accidente inserto en las definiciones del punto 4.

Los/as trabajadores/as expuestos/as a condiciones hiperbáricas deberán ser evaluados/as anualmente, y los exámenes complementarios deben responder a lo establecido en la circular de la D.G.T.M Y M.M. A-42/002 sobre la ficha médico ocupacional inserta en el anexo “F”del Reglamento de Buceo para Buzos Profesionales, tanto para quienes realizan labores de buceo como para quienes operan cámaras hiperbáricas u otras actividades en condiciones hiperbáricas.

Contraindicaciones médicas para el buceo
- Neurológicas
- Psiquiátricas
- Cardiológicas
- Neumológicas y vías aéreas
- Endocrinológicas y metabólicas
- Obstétricas
- Gastroenterológicas y hepatológicas
- Infecciosas
- Hematológicas
- Órganos de los sentidos
- Oncológicas
- Aparato locomotor


Neurológicas
a. Antecedentes de traumatismo encéfalo-craneano (T.E.C.) grave
b. Epilepsia, en cualquiera de sus formas
c. Antecedentes de intervenciones neuroquirúrgicas mayores
d. Antecedentes de accidente vascular encefálico (A.V.E.) con o sin secuela
e. Antecedentes de Enfermedad Aguda por Descompresión Inadecuada con secuela
f. Enfermedad de Parkinson
g. Enfermedades neurológicas agudas o crónicas con secuelas
h. Traumatismos o enfermedades de la médula espinal
i. Malformaciones cerebrovasculares
j. Migraña invalidante o con compromiso funcional

Psiquiátricas
a. Demencia
b. Delirium
c. Trastornos de ansiedad: trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de pánico u otro al juicio del médico examinador
d. Psicosis en cualquiera de sus formas
e. Abuso de sustancias y dependencia de drogas
f. Enfermedad de Parkinson
g. Trastornos del humor (por ej.1: Manía, Hipomanía)
h. Trastorno bipolar
i. Trastornos y episodios depresivos moderados y/o mayores
j. Síndrome de estrés post-traumático moderado y/o mayor

Cardiológicas
a. Valvulopatía aórtica
b. Otras cardiopatías valvulares con compromiso de la función cardíaca
c. Hipertensión arterial moderada o severa
d. Enfermedad coronaria
e. Miocardiopatía dilatada
f. Trastornos significativos del ritmo cardíaco
g. Pericarditis constrictiva
h. Insuficiencia cardíaca

Neumológicas y vías aéreas
a. Asma bronquial
b. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica
c. Quistes, masas, cirugía toráxica con secuelas, cicatrices pulmonares con riesgo de sobreexpansión
d. Lesiones o masas sinusales con riesgo de barotrauma
e. Neumotórax espontáneo
f. Bulas

Endocrinológicas y metabólicas
a. Diabetes mellitus tipo 1
b. Diabetes mellitus tipo 2 con compromiso funcional de otros órganos
c. Insuficiencia suprarrenal
d. Trastorno tiroídeos no compensados
e. Obesidad moderada

Obstétricas
Embarazo
Gastroenterológicas y hepatológicas
a. Enfermedad ulcerosa gastroduodenal activa
b. Enfermedad inflamatoria intestinal no tratada/descompensada
c. Cirrosis hepática
d. Reflujo gastroesofágico significativo y/o síndrome emético persistente

Infecciosas
a. S.I.D.A.
b. Sífilis no tratada o seroactiva

Hematológicas
a. Trastornos de coagulación
Órganos de los sentidos
a. Dificultad visual importante, no corregida
b. Perforación timpánica
c. Enfermedades del oído interno
d. Cinetosis significativa

Oncológicas
a. Leucemias y Linfomas activos, no tratados
b. Radioterapia actual
c. Quimioterapia actual

Aparato Locomotor
a. Amputaciones con grave defecto de motilidad
b. Mal estado físico (motos, equilibrio, fuerza y resistencia)
c. Osteonecrósis disbárica

Contraindicaciones temporales
a) Enfermedades agudas de cavidades paranasales y/o de vía aérea
b) IMC entre 29 y 31.5 kg/cm2
c) Rush cutáneo que podría provocar confusión con signos de una enfermedad por descompresión inadecuada tipo 1.
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