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Funciones tubulares de la nefrona

Formación de orina
by

Ajelet Valdivia Silva

on 20 May 2013

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Transcript of Funciones tubulares de la nefrona

Aparato yuxtaglomerular Existen anastomosis entre la porción terminal aferente y eferente de cada asa Están constituidos por 3 capas:
La membrana basal
Las células epiteliales
Las células endoteliales CAPILARES GLOMERULARES Células endoteliales TÚBULOS ASA DE HENLE Mecanismo:
activo: consume energía
pasivo: no consume energía

El transporte se efectúa gracias a la existencia de un gradiente de potencial químico o electroquímico. Tiene como función el crear un intersticio
medular con una osmolaridad creciente a medida
que nos acercamos a la papila renal; en este
segmento se reabsorbe un 25% del cloruro sódico y un 15% del agua filtrados, de tal forma que el
contenido tubular a la salida de este segmento es hipoosmótico respecto al plasma. ASA DE HENLE FUNCIONES TUBULARES DE LA NEFRONA Diámetro: 200 micras en el riñón adulto.
Está formado por una red capilar, en forma de ovillo, el aparato yuxtaglomerular y la cápsula de Bowman. Está constituido por:
la arteriola aferente y eferente.
las células de la región mesangial extraglomerular.
la mácula densa. Son muy aplanadas.
se localiza en la porción proximal al eje mesangial.
Su citoplasma contiene los organelos celulares habituales.
Sus prolongaciones citoplasmáticas presentan fenestraciones:
lámina fenestrada con "poros"

Membrana basal
Está constituida por:
Lámina densa central
Lámina rara externa
Lámina rara interna Está constituida:

Rama descendente

Asa de Henle

Rama ascendente La mayor parte del agua y sustancias disueltas que se filtran por el glomérulo son reabsorbidas y pasan a los capilares peritubulares y de esta forma nuevamente al torrente sanguíneo. La nefrona es la
unidad anatómica y
funcional del riñón. Está
constituida por el corpúsculo
de Malpighio y
los túbulos. GLOMÉRULO Entre los pedicelos existe una membrana llamada "membrana de filtración" Se inicia en el polo urinario del glomérulo.
Mide 14 mm de largo y tiene 50 a 60 micras de ancho
Su particularidad principal es su borde interno en forma de cepillo llamado
” borde en cepillo”.
Esta arquitectura particular permite una enorme superficie de absorción PROXIMAL Tiene 3 mm de longitud por 14 a 22 micras de ancho; es más estrecha que la ascendente Tiene 9 mm de largo por 33 micras de diámetro TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Tiene 5 mm. de largo por 20 a 50 micras de ancho
No posee borde en cepillo TÚBULOS COLECTORES Tienen de 20 a 22 mm. de largo por 100 micras de ancho
su epitelio está constituido por células cúbicas con vacuolas y gránulos con pequeñas inclusiones FORMACIÓN DE LA ORINA Se requieren de tres procesos:

La filtración del plasma por el glomérulo.
La reabsorción del agua y los solutos desde el ultrafiltrado.
La secreción de las sustancias al líquido tubular. Consiste en la formación de un
ultrafiltrado a partir del plasma
que pasa por los capilares glomerulares.

La membrana semipermeable permite
el paso libre de agua y de sustancias disueltas, con peso molecular inferior de 15000. FILTRACIÓN GLOMERULAR La orina primitiva

Está constituida por agua y pequeños solutos en una concentración idéntica a la del plasma; carece no obstante, de células, proteínas y otras sustancias de peso molecular elevado. La presión sanguínea en el interior del capilar favorece la filtración glomerular.
La presión oncótica y la presión hidrostática del espacio urinario actúan en contra de la filtración. La resultante del conjunto de dichas fuerzas es la que condicionará la mayor o menor cantidad de filtrado producido por cada glomérulo. En el adulto sano,
la superficie de capilar glomerular total capacitada para la filtración es de aproximadamente de 1 m2
. Pf: Phc- (Poc+Phu)

Donde:
Pf: presión de filtración (habitualmente 45 mmHg).
Phc: presión hidrostática capilar.
Poc: presión oncótica capilar.
Phu: presión hidrostática de espacio urinario Para la medición del filtrado glomerular existen diferentes métodos:


El método más utilizado es la concentración plasmática de creatinina y el cálculo de su
aclaramiento. El cálculo del aclaramiento renal de cualquier
sustancia se realiza con la siguiente fórmula:

CIS. (So). VoI(Sp)

Donde:
CIS: Aclaramiento de una sustancia S.
So: Concentración urinaria de esa sustancia.
Vo: Volumen de orina medio en ml/mm.
Sp: Concentración plasmática de la sustancia. FUNCIÓN TUBULAR Gran parte del volumen de agua
y solutos filtrados por el glomérulo
son reabsorbidos en el túbulo renal. En las células tubulares el transporte de sustancias puede efectuarse por mecanismos activos o pasivos. El túbulo renal también es capaz de
secretar sustancias pasando desde el torrente sanguíneo a la luz tubular. Estas variables, así
como la concentración
de los diversos solutos,
variarán en función de
las necesidades del
organismo en ese momento. El riñón produce orina en un volumen que oscila entre 500-2.000 cc. Al día, con un pH habitualmente ácido pero que puede oscilar entre 5-8, y con una densidad entre 1.010-1.030. Tiene como función el crear un intersticio
medular con una osmolaridad creciente a medida que nos acercamos a la papila renal; en este segmento se reabsorbe un 25% del cloruro sódico y un 15% del agua filtrados, de tal forma que el contenido tubular a la salida de este segmento es hipoosmótico respecto al plasma. ASA DE HENLE TÚBULO PROXIMAL Se reabsorbe del 65 al 70% del filtrado glomerular.
Esto se produce gracias a una reabsorción activa de sodio en este segmento, que arrastra de forma pasiva el agua.
Este segmento también reaborse gran parte del bicarbonato, glucosa y aminoácidos filtrados por el glomérulo. Finalmente en el túbulo distal, además
de secretarse potasio e hidrogeniones, se reabsorben fracciones variables del 10% de sodio y 15% de agua restantes del filtrado glomerular. REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE AGUA En función del estado de hidratación del individuo, el riñón es capaz de eliminar
orina más o menos concentrada. Ésta es una función básicamente del túbulo renal. La acción de la hormona antidiurética en el túbulo colector hace a éste más o menos
permeable al agua, condicionando una mayor o menor reabsorción del 15% de ésta que llega
a ese segmento y, por tanto, una orina más o menos diluida. Hormona antidiurética:

Actúa sobre el túbulo colector, haciéndolo permeable al agua, con lo que la reabsorción de ésta aumenta, disminuye la osmolaridad plasmática y se excreta una orina más concentrada. REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE SODIO El principal factor que determina la reabsorción tubular de sodio es el volumen extracelular.
Si el aporte de sodio disminuye y se produce una contracción de este espacio, se estimula
la secreción de renina por el aparato yuxtaglomerular. REGULACIÓN DE LA EXCRECIÓN DE POTASIO El potasio filtrado por el glomérulo es reabsorbido en su totalidad por el túbulo proximal (70%) y el asa de Henle (30%), el balance entre secreción y reabsorción en el túbulo dista es el que determina la cantidad excretada en la orina. REGULACIÓN RENAL DEL EQUILIBRIO ÁCIDO BASE El riñón colabora en el mantenimiento del equilibrio ácido-base a través de tres mecanismos básicos tubulares,
que tienen como denominador común la eliminación de hidrogeniones y la reabsorción y regeneración de bicarbonato: Diariamente se filtran unos 4.300 mEq de bicarbonato.
La pérdida urinaria de tan sólo una pequeña fracción de esta cantidad conduciría a una severa acidosis metabólica.

La reabsorción de bicarbonato se efectúa mayoritariamente en el túbulo proximal.
Reabsorción de la casi totalidad del bicarbonato filtrado por el glomérulo.

Se denomina así a un conjunto de sistemas tampón que se filtran por el glomérulo y son capaces de aceptar hidrogeniones en la luz tubular, excretándolos después con la orina. El más importante es el del fosfato:

PO4H2 H+ + PO4H-

En condiciones normales, 10 a 30 mEq de H+, se eliminan diariamente por este mecanismo. Excreción de acidez titulable Las células del túbulo proximal son capaces de sintetizar amoniaco(NH3) a partir de la glutamina. Esta base, muy difusible, pasa a la luz tubular, donde se combinan con H+ formando el ión amonio, que es mucho menos difusible, y queda atrapado en la luz eliminándose por la orina. Este mecanismo asegura la excreción de 30 a 50 mEq de H+ diariamente. Excreción de amoniaco

La urea filtrada por los glomérulos sufre procesos de reabsorción y secreción tubular, dependiendo la fracción excretada en la orina del mayor o menor flujo urinario.

El ácido úrico proveniente del metabolismo de las purinas también es reabsorbido y secretado en el túbulo renal. Su eliminación diaria por orina oscila entre 700 y 900 mg.

La creatinina, cuya excreción urinaria es de aproximadamente 1gr./día, sufre pocas aIteraciones durante su paso por el túbulo, dependiendo básicamente la cantidad eliminada delfiltrado glomerular. EXCRECIÓN DE LOS PRODUCTOS DEL METABOLISMO NITROGENADO BIBLIOGRAFÍA: http://www.carloshaya.net/biblioteca/contenidos/docs/nefrologia/predialisis/pacodiez.PDF Libro: Nefrología Clínica. Editorial Méndez Oteo-Méndez cervantes. Dr. José Carlos Peña AJELET VALDIVIA SILVA
TALMAÍ DOMÍNGUEZ
VARGAS
IVETTE MUÑÍZ RIVERA
ANA MARTÍNEZ VAZQUEZ
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