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Tomografia de Cráneo

Trabajo Final TAC CRANEO
by

javier nuño rodriguez

on 29 March 2014

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Transcript of Tomografia de Cráneo

TOMOGRAFIA AXIAL
COMPUTARIZADA

TÉCNICA
PREPARACIÓN DEL PACIENTE

Adquisición secuencial desde agujero magno hasta el vertex con angulación paralela a la línea órbitomeatal.
COMUNES
Ofrece información más detallada sobre lesiones cerebrales y otras enfermedades cerebrales que las radiografías convencionales (rayos X)
USOS MAS
Examen médico no invasivo, ayuda a los médicos a diagnosticar y tratar enfermedades.
Combina un equipo de rayos X especial con computadoras sofisticadas para producir múltiples imágenes o visualizaciones del interior del cuerpo
Inflamación -cambios presentes en los senos paranasales
Tumores cerebrales
Enfermedades o malformaciones del cráneo
Biopsia cerebral
TAC DE CRANEO
Hemorragias, lesiones cerebrales y fracturas del cráneo
ACV
Aneurismas o malformaciones arteriovenosas
Desprendimientos de objetos metálicos, (aros, pinches y cadenas)
Posición del paciente: decúbito supino.
Planos de cortes: axial.
Scout wiew: lateral.
Nivel de corte: desde la base del cráneo hasta la calota.
Angulación de gantry. Paralelo al LOM.
Técnicas de examen: corte a corte.
Grosor e intervalo de corte : 5/5 fosa posterior; 10/10 fosa supratentorial.
Técnica de exposición 120kv, 250 mA .
Matriz: 512 x 512.
Ventana: ósea

Paciente en decúbito supino, cabeza hacia gantry, brazos abajo. Utilización de almohadillas o reposacabezas de cráneo e inmovilización del mismo
Contraste yodado no iónico, concentración 300. 1-1,5 ml/kg.
Vía intravenosa. 20-22 G
Recibir al paciente e informarle sobre la prueba.
Atender sus preguntas.
Para el estudio basal, no se necesita preparación ninguna, salvo la retirada de objetos y elementos que pudieran producir artefactos (ropa, pendientes, dentaduras, gafas, etc.).
Siempre por indicación del radiólogo, además de las del estudio basal.
Ayuno de 8 horas.
Información sobre antecedentes alérgicos, enfermedades neumo y cardiológicas y situación de la función renal (creatinina).
Firma del consentimiento informado específico de la prueba por parte del paciente, representante legal o tutor.
TOMOGRAFIA DE CRANEO CONTRASTADA
ANATOMIA
TOMOGRAFICA

Estudio basal
Estudio con contraste
ADMINISTRACIÓN DE CONTRASTE
PARAMETROS
Adquisición: 12x 1,2 mm
Colimación de corte: 1,2 mm
Grosor del corte: 2.4 mm
Avance: 14,5 mm
KV: 120
mAs: 380
Tiempo de rotación: 1,0 s
Orden de la imagen: caudocraneal
Ventana: head

Fosa posterior
Adquisición: 12x 1,2 mm
Colimación de corte: 1,2 mm
Grosor del corte: 4.8 mm
Avance: 14,5 mm
KV: 120
mAs:380
Tiempo de rotación: 1,0 s
Orden de la imagen: caudocraneal
Ventana: head.
Unificar las cajas en una sola.

Supratentorial
TOMOGRAFIA DE CRANEO
PREPARACIÓN DEL PACIENTE
VARIANTES
Cuando el paciente esta inconsciente normalmente se realiza un barrido de cráneo completo, ventana ósea y parénquima cerebral para demostrar si tiene ACV, tumores o alguna otra patología
En caso de un paciente pediátrico se utilizara menos técnica, es decir si hay un cráneo de menor volumen se debe reducir para evitar radiación innecesaria.

Cuando el paciente se encuentra en malas condiciones, es decir politraumatizado y que no se puede posicionar de la forma correcta se hace el barrido y posterior a la toma de imágenes se procesan para así obtener imágenes de mejor calidad.

PATOLOGIAS
ACV
ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR ( ACV)

Ocurre cuando el flujo sanguino en parte de su cerebro es bloqueado después de unos minutos las células cerebrales comienzan a morir.
Usualmente el cerebro recibe sangre mediante dos pares de arterias principales que se ramifican a través del tejido cerebral y alimentan a sus células cerebrales con su constante flujo de oxigeno, glucosa y nutrientes necesarios para sus funciones.


Durante un accidente cerebro vascular hemorrágico en sangrado anormal interrumpe el flujo sanguíneo regular por ejemplo: en un ACV hemorrágico un vaso sanguíneo se rompe derramando sangre directamente en el cerebro, mientras roba en tejido provisto de alimento.

ACV HEMORRAGICO
Este ocurre cuando un vaso sanguíneo que irriga sangre al cerebro resulta bloqueado por un coagulo de sangre.

ACV ISQUEMICO
CASO CLINICO
Paciente masculino de 26 años de edad, que Ingresa vía Urgencias el 23 de Octubre del 2004.

Ningún antecedente familiar de importancia.
Soltero, albañil, tabaquismo y alcoholismo intensos. Probable uso de drogas.
No antecedentes personales de importancia.
Presenta hemiplejía derecha el cual indican tac de cráneo simple y contrastada.

ACV ISQUEMICO
Se observa evento vascular de apariencia isquémico en proyección tala-
mocapsular derecha, que mide aproximadamente 41x39 mm con edema
perilesional, que hace efecto de masa sobre el ventrículo lateral derecho
y desplazando al tercero . El resto del parénquima es normal. Posterior
a la aplicación de material de contraste, se define mejor el evento mencionado. Desviación de la línea media a la izquierda.

TAC DE CRANEO SIMPLE Y CONTRASTADA
Hematomas en el cuero cabelludo
Fracturas.
Hematomas epidurales
Hematomas subdurales.
Neumoencefalo
Hemorragias subaracnoides
Contusiones.

LESIONES TRAUMÁTICAS
PRIMARIAS
Edema cerebral
Desviaciones encefálicas

LESIONES TRAUMÁTICAS SECUNDARIAS
CASO CLINICO
CEFALOHEMATOMA
Acumulación de sangre ubicada debajo del cuero cabelludo producida por una hemorragia
subperióstica.

Paciente de 83 años que presenta cuadro de "mareo", caída al suelo, TCE y pérdida de conciencia de duración indeterminada. En urgencias se detecta una fibrilación auricular en un paciente consciente y orientado, con negligencias hemiespacial izquierda y asomatognosia. El TAC realizado entre las 5 y 7 horas del inicio de la clínica muestra indicios de isquemia en el territorio posterior de la arteria cerebral media.

Generalmente se debe a traumas provocados por fuerzas importantes
ejercidas sobre el cráneo (ej: en presentaciones cefálicas difíciles o la colocación de fórceps).

Cefalohematoma de partes blandas frontoparietales. Observese la fractura ósea y cómo, por su situaión subperióstica, no traspasa las suturas.

Doctor.Jose Guadalupe Sauceda Vargas
TAC
UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
FRANCISCO JAVIER NUÑO RODRIGUEZ
213218633
SIN CONTRASTE
BIBLIOGRAFIA
Diagnóstico por Imagen, Cesar S. Pedrosa, Rafael Casanova. Interamericana
Radiología de Atención Primaria, Mettler, Guiberteau, Voss, Urbina. Mc Graw Hill.
Fundamentos de radiología, Robert A. Novelline. Elsevier, España. 618 pág.
Proyecciones radiológicas con correlación anatómica, Bontrager, K.L. Elsevier, España 2010. 841 pág.
Radiologia oral Escrito por Stuart C. White, Elsevier, españa 2001. 657 pág.
Semiología médica integral Escrito por Luis Guillermo Duque Ramírez,Humberto Rubio Vanegas. Universidad de Antioquia, 2006 - 640 páginas
http://www.neuromed.cl/mostrar_detalle.php?id=23
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-93082003000200009&script=sci_arttext#fig3

ANATOMIA
FISIOLOGIA
CEREBRO
En el cerebro, la distribución de sustancia gris y sustancia blanca es a la inversa de la observada en la médula espinal. La sustancia gris se dispone periféricamente, formando una capa delgada, llamada corteza cerebral. La sustancia blanca forma casi toda la porción funcional del cerebro, y conecta la corteza con los otros núcleos grises ubicados en la base del cerebro.

El sistema nervioso central en una estructura bastante compleja.

Recibe, procesa y memoriza millones de estímulos por segundo.

Coordina las diferentes respuestas del organismo ante los estímulos externos.

Esta compuesto por estructuras blandas y delicadas.

Esta protegido por estructuras óseas.

Controla las funciones de la vida de relación.

Su daño puede ser permanente y dejar secuelas.
Esta constituido por siete partes principales.

Encéfalo anterior.
1. Hemisferios Cerebrales.
2. Diencéfalo (tálamo e hipotálamo).
Tronco encefálico.
3. Mesencéfalo.
4. Protuberancia.
5. Bulbo raquídeo.
6. Cerebelo.
7. Medula espinal.

Debido a su vulnerabilidad al daño se encuentra protegido por:

Cráneo.
Columna vertebral.
Meninges.
Líquido cefalorraquídeo
Se encuentra constituido por huesos planos.

Es hueso compacto, lo cual le confiere mayor resistencia.

Contiene la masa encefálica.

Se divide en región encefálica y región facial.

Contiene el sistema nervioso central con excepción de la medula espinal
Región encefálica constituida por:

Hueso frontal.
Huesos parietales.
Huesos temporales.
Hueso occipital.

Región facial constituida por:

Huesos nasales.
Vómer.
Huesos cigomáticos.
Huesos de la cavidad orbitaria.
Maxilar superior.
Maxilar inferior.

Es un órgano de estructura y funcionamiento complejo.
Encargado de controlar las funciones fisiológicas e interpretar los impulso generados por el contacto con nuestro entorno.
Contiene los centros nerviosos para el pensamiento, la personalidad, los sentidos y el movimiento voluntario.

Es la región más grande y destacada del encéfalo.

Es responsable de las actividades voluntarias o conscientes del cuerpo.

Consta de dos hemisferios cerebrales (derecho e izquierdo) conectados por el cuerpo calloso.

La superficie del cerebro ofrece repliegues irregulares llamados circunvalaciones cerebrales
El cerebro se compone de sustancia blanca y de sustancia gris.
Esta ultima se halla en menor cantidad y es la que forma la corteza cerebral.

Lóbulo Frontal: Movimientos voluntarios y lenguaje verbal y escrito.

Lóbulo Parietal: recepción sensitiva de dolor, tacto, temperatura, distancias, tamaños y formas.

Lóbulo Temporal: Centro auditivo de los sonidos y de la comprensión del lenguaje hablado.

Lóbulo Occipital: Centro visual y de la comprensión.

Lóbulo Insular: Memoria: integración de las demás actividades cerebrales
El cerebro no solo presenta un mapa anatómico, sino que también presenta una localización funcional que nos permite reconocer sus áreas.
Las áreas corticales son de tres tipos:
Sensoriales: Reciben estímulos sensitivos (aferentes) y los hacen conscientes.
Motoras: Envían las órdenes motoras voluntarias.
De Asociación: Áreas corticales integradoras y coordinadoras que contactan áreas motoras y sensitivas.
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