Loading presentation...

Present Remotely

Send the link below via email or IM

Copy

Present to your audience

Start remote presentation

  • Invited audience members will follow you as you navigate and present
  • People invited to a presentation do not need a Prezi account
  • This link expires 10 minutes after you close the presentation
  • A maximum of 30 users can follow your presentation
  • Learn more about this feature in our knowledge base article

Do you really want to delete this prezi?

Neither you, nor the coeditors you shared it with will be able to recover it again.

DeleteCancel

Enfermedad de Parkinson

No description
by

Leslie López Correa

on 24 April 2014

Comments (0)

Please log in to add your comment.

Report abuse

Transcript of Enfermedad de Parkinson

Enfermedad de Parkinson
Manifestaciones Clínicas
Síntomas no motores
¿Qué es la EP?
Trastorno neurodegenerativo que afecta al SNC, donde se producen mecanismos de daño a las neuronas productoras de
dopamina
dentro de la pars compacta de la
sustancia negra
y
locus ceruleus
en el tallo cerebral.
Epidemiología
90% de los casos proviene de una condición esporádica

Segunda enfermedad neurodegenerativa más común después de Alzheimer

En el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía es la cuarta causa de consulta.

Incidencia es en mayores de 60 años de
50 - 100 casos por 100 000 en habitantes en México
13.4 casos por 100 000 en a EUA

Edad media de inicio de 55 años, y se ha calculado una
duración media de la enfermedad de 10 a 13 años

El 15% de los pacientes con EP tienen una historia familiar positiva

Mayor en hombres que en mujeres

.


Degeneración de células dopaminergicas...
Hasta un 70% de los afectados comienzan con temblor como primer síntoma de la enfermedad.

4 - 6 ciclos por segundo

Permanece en el brazo ipsilateral y pierna meses y años
con el tiemo tiende a generalizarse a todas las extremidades.

También en músculos de los labios, lengua, mandíbula y tronco

Pueden aumentar

Bradicinecia
Rígidez
Resistencia aumentada al movimiento por aumento del tono muscular de una extremidad cuando es flexionada o rotada

"Rueda dentada"

Cuello, hombros, caderas
codos muñecas rodillas

Hombro doloroso
Inestabilidad
postural
Incapacidad del paciente para mantener el equilibrio

Postura encorvada, con una flexión del tronco hacia delante

desequilibrio, lesiones y caidas.
Trastornos del sueño
Pensamiento y memoria
Trastornos neuropsiquiátricos
Reseña historica
La primera descripción detallada como enfermedad fue realizada po James Parkinson en 1817

En su ensayo.. "Paralisis agitante"

Posteriormente, un neurologo francés
Charcot le otorga el nombre de Enfermedad de Parkinson
Incluye...
Alteraciones olfatorias
Disfunción autónoma
Trastornos del sueño
Alteraciones del humor y cognición
Signos motores
Pérdida del olfato
Demencia

anatomia patologica
Presencia de inclusiones eosinofílicas citoplasmáticas "Cuerpos de Lewy" dentro de las neuronas.

Manifestaciones clínicas ... Cuando se han pérdido el 60% de neuronas dopaminergicas en la
sustancia negra
y la dopamina en los ganglios basales ha disminuido un 80%
Toxicidad neuronal por influencias genéticas
por mutación en 6 genes, causan parkinsonismo familiar
Codifican proteínas como la alfa- sinuclina Parkina DJ - 1

Involucradas en el plegado, tráfico y
eliminacion de proteinas intraceluares y mantenimiento de la función mitocondrial

Aumenta el estres oxidativo
,
formación de radicales libres,

DEplesión de energía en la célula causando

Daño oxidativo y muerte celular.
Síntomas motores clásicos

Bradicinecia,el temblor, rigidez e inestabilidad postura

Micrografía

Dificultad para realizar tareas finas

Temblor en reposo --> Síntoma inicial
Frecuencia de 4 - 6 ciclos / segundo.

La aparición de los síntomas es insidiosa y por lo general unilateral
Centro Médico Nacional Siglo XXI

Instituto Politécnico Nacional
Escuela Superior de Medicina
Dra. Lilian Román Zavala

López Correa Leslie Karen
Nos referimos a la lentitud para...

Realizar un movimiento
Producción de movimientos
Tiempo de reacción

Amplitud del movimiento

Abrocharse los botones, cortar la comida, atarse los cordones de los zapatos o cepillarse los dientes.

Se producen cambios en la escritura
micrografía.
Temblor en reposo
"Marcha Parkinsoniana"
Una marcha lenta, a pasos cortos, arrastrando los pies y con una disminución o ausencia de braceo.
Reducción de la amplitud de los movimientos

Dificultad para girarse en la cama o incorporarse de una silla.

Dolor y calambres en las extremidades y sensación de tensión en el cuello o la espalda.

Disminución de la expresividad facial por la rigidez de la musculatura de la cara

Dificultad para sonreír o a un rostro serio o inexpresivo
Perdida de reflejos posturales
Quedarse paralizado
Inhabilidad transitoria para realizar un movimiento activo
"bloqueo motor"
incapacidad (segundos) para mover sus pies
Un tercio de los pacientes padecen insomnio

Suelen tener sueños vividos

Somnolencia diurna

Alteración del ciclo sueño - vigilia.
Lentitud del pensamiento
Cambios en el razonamiento y memoria
Deterioro cognitivo
diferente que el Alzheimer...
Funciones ejecutivas

Abstracción, planificación de un objetivo

Atención

Función visuoespacial
Dificultad para medir las distancia
Alteraciones al estado de animo
Depresion, ansiedad y apatía
Alucinaciones ideas delirantes, alucinaciones visuales


Delirio
Otros...
Estreñimiento
Aumento de la sudoración
Hipotensión ortostática
Disfunción sexual
Sínotmas urinarios
Perdida delolfato
dermatitis seborreiba
Alteración en el habla y deglución.
Diagnóstico
El diagnóstico de párkinson sigue siendo a día de hoy un
diagnóstico clínico
, es decir,
se realiza en base a la
historia clínica y exploración física
y neurológica del paciente
Auxiliares
aun no existe alguna prueba de LCR o sangre que dx
La PET
Usando F- fluorodopa muestra la disminución de la captación de fluorodopa en los ganglios basales
Tratamiento
Ningun medicamento ha podido detener enlentecer o revertir la enfermedad.
El tx es dirigido
al funcionamiento independiente
Levodopa
Precursor de la dopamina
aminora los principales signos
complicaciones motoras a los 5 años.
Más carbidopa = Dopamina
Bromocriptina
Agonista de la dopamina

Carbidopa
inhibidorperiferico de la descarboxilasa
inhibe la conversión de levodopa --> Dopamina periferica
Aumenlta la cantidad de levodopa que llega al cerebro
disminuye
Anorexia, nauseas, vómito
Carvidopa - Levodopa
10mg Carbidopa
100mg Levodopa
25/250

La dosis aumenta hasta tomar 1,3 vecespor dia
Agentes dopaminergicos
Seleginina y rasagilina
Inhibidores selectivos e irreversiblesde la MAO - B
de la propagilarmina
Aumentan la dopamina
efecto sintomatico leve

Selergilina 5 - 10 mg por dia

Rasagilina 0.5 - 1 mg por día


CONTRAINDICADO: ANTIDEPRESIVOS
Sx serotoninergico
Tramadol
Metadona
Propoxifen
Dextrometorfano
Amantadina
Accion dopaminergico ligero (aumentando la liberación y disminuyendo la captación)
Puede reducir los temblores 100mg /12h
reduccion de discinecia

Entacapona
Prolongar la duracion de la inhibición de conversión enzimatica 200mg
Puede causar hepatitis fulminante y diarrea explosiva
tolcapona
No dopaminergicos
Trihexifenidol
anticolinergico, temblores, bbradicinecia, rigidez
difendhidramina - amitriptilina
benzodizcepinas
Lorazepam 0.5 - 1 mg / 12h
cirugía
Palidotomia
Talamotomia
Estimulación cerebral profunda
electrodos en el núcleo subtalamico
Full transcript