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EXPOCISION OSTOMIA GAES #4

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by

HAROLD LOPEZ

on 16 November 2015

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Transcript of EXPOCISION OSTOMIA GAES #4

COLOSTOMIA, ILEOSTOMIA
Y UROSTOMIA

OSTOMIA
Gaes # 4
Daniel Orjuela Alvarez
Maria Alejandra Salcedo
Harold David Granados
Diana Carolina Adarme
Brillith Natalia Orozco

Es un
procedimiento quirúrgico
, en el cual
se extrae hacia la pared abdominal una porsion de la via digestiva o urinaria
, para permitir la salida de
materia fecal u orina
Tipos de ostomias
Estas se
denominan

según
su
localización
Colostomia
Ostomia
realizada en el
intestino grueso
, por la cual hay
salida de materia fecal blanda.
Tipos De Colostomia
TEMARIO
Introduccion
Definiciones
Historia
Causas
Tipos de colostomia
Complicaciones y riesgos
Cuidados postoperatorios
La tecnica
Cuidados en casa
Material
Intervenciones en enfermeria
Nutricion
Registro de enfermeria
Conclusion
Introducción
La
colostomía, ileostomia y urostmomia
son
aberturas
creadas
quirúrgicamente
en el
intestino grueso
(colon),
intestino delgado y riñones
a través de la
pared abdominal.
Las
primeras colostomías
fueron
realizadas

en el
siglo XVIII y XIX

por

cirujanos franceses

Maydl

en 1884

describió la técnica

de la colostomía en asa sobre un vástago.
Historia
Caracteristicas de un estoma
El
color
es
rojo brillante
Húmedo
Idealmente
protuido
hasta
2 cm sobre la piel
No
tiene
sensibilidad
ILEOSTOMIA
Ostomia

realizada

en el

intestino

delgado

(ileon,

salida de liquido claro amarillento
)
Por que se realiza este procedimiento
Las razones para llevar a cabo una colostomía abarcan:
Infección abdominal.
Lesión al colon o al recto.
Bloqueo parcial o completo

del

intestino grueso.
Riesgo de una colostomia
Porque se realiza este procedimiento
La

ileostomía se hace

cuando los

problemas

con el

intestino grueso

solo pueden tratarse
a través de una

intervención quirúrgica
.
Hay muchos problemas

diferentes que pueden
llevar

a la necesidad de esta
cirugía
. Algunas son:
Enfermedad intestinal inflamatoria

(colitis ulcerativa o enfermedad de Crohn). Esta es la razón más común para realizar esta cirugía
Cáncer de colon o del recto
Poliposis familiar
Defectos congénitos
que involucran los intestinos
Un accidente
que daña los intestinos u otra emergencia intestinal
Riesgos de la ileostomia
Los riesgos de esta cirugía son:

Sangrado dentro del abdomen
Daño

a

órganos

cercanos
Deshidratación,
si hay mucho drenaje acuoso de la ileostomía
Dificultad

para

absorber nutrientes
necesarios de los alimentos
UROSTOMIA
Ostomia

realizada en las

vias

urinarias
,
salida de orina
Razones para realizar este procedimiento
Es
posible

que se

necesite

una

sonda de urostomía
si la

orina ya no puede pasar de los riñones a la vejiga

y salir por la uretra
. En este caso, la orina
puede

volver hacia atrás y

causar un daño en los riñones
. Las causas incluyen:

Las complicaciones

son

poco frecuentes
. Sin embargo,

ningún procedimiento está absolutamente libre de riesgo
. Si una persona está planificando someterse a una urostomía, el médico revisará una lista de posibles complicaciones, que pueden incluir:
Posibles complicaciones
Esto resulta en un
cambio de la función corporal
normal para
permitir la eliminación
del después de la
enfermedad o lesión.
Estas
cirugias son realizadas
para diferentes
enfermedades
o
padecimientos
. Las
colostomías
pueden ser
temporeras o permanentes.
En 1908, E. Miles describe la

colostomía sigmoidea terminal

con resección abdominoperineal
Cáncer colorrectal.
Fístulas o heridas
en el
perineo
, el área entre el ano y la vulva (mujeres) o el ano y el escroto (hombres).

Colapso
del
estoma.
Infección
, especialmente en los
pulmones
,
las vías urinarias
o el
abdomen
.
Estrechez u obstrucción
de la
abertura de la colostomía
(estoma).
Tejido cicatricial que se forma en el abdomen
y
causa bloqueo intestinal.
Irritación de la piel.
Cáncer de la vejiga
Defectos congénitos
Inflamación crónica
Problemas de control nervioso y muscular
Irritaciones cutáneas
Acumulación de líquido en el abdomen
Bloqueo del flujo urinario
Daño a otros órganos
Sangrado
Infección
Coágulos sanguíneos
Reacción adversa a la anestesia

Ostomia Pediatrica
Las
ostomias
en
niños
la
mayoria
de la veces realizan debido a
malformaciones
desde su
nacimiento
y
pocas veces
por
acidentes.
Complicaciones Generales De Las Ostomias
COMPLICACIONES INMEDIATAS
Hemorragía
Oclusión
COMPLICACIONES TARDIAS
Retracción
Irritación Cutánea
oclusion
Implica la vigilancia de:
• Constantes vitales
• Restablecimiento hemodinámico

(eliminación e ingesta)
• Herida quirúrgica
• Patologías añadidas
• Estoma
(color aspecto)
• Piel periestomal
• Peristaltismo intestinal
CUIDADOS POST-OPERATORIOS INMEDIATOS
sistema de tratamiento
Procedimiento para la colocazion de la bolsa
CAMBIO DE BOLSA
Preparación del Material

Mascarilla (opcional)
Guantes de manejo.
Toalla.
Jabon neutro.
Esponja natural
Recipiente con agua.
Bolsa de colostomía.
Medidor de estoma.
Tijeras.
Bolsa para desechos.
Es
necesario lavarse las manos antes
y
despues del procedimiento
Elegir
el tipo de
dispositivo colector adecuado
teniendo en
cuenta
, la
consistencia
de las
excretas
,
estado de la piel, y la preferencia del paciente
Cambiar el dispositivo siempre que lo amerite.
Intervenciones en enfermeria
Cuidados en casa
Baño:
se podra realizar en ducha o bañera
retirese la bolsa

y

coloque la barrera

o

estoma al chorro
con un

aplicador
aproveche para

realizarse

un

buen aseo
si utiliza
jabon

que sea

neutro y liquido
seque

con una

toalla desechable sin alcohol
,
alrededor

del

estoma no friccione
no se alarme si
al secarse el

estoma presenta

un poco de
sangre
, el estoma es muy vascularizado, en tal caso haga presion suave con una toalla fria
Alimentacion:
Mastique lentamente

con a boca cerrada, esto evitara la entrada de aire.
Evite el aumento escesivo de peso
.
Coma a la misma hora
y

sin prisa
.
Tome suficiente agua
, le facilitara la defecacion.
Lleve una dieta balanceada
, incluya proteina, grasa, minerales y vitaminas
Evite alimentos

que puedan

producir gases, diarrea, estreñimiento o mal olor.
En caso de diarrea :
consuma pan blanco, pasta, platano, manzana, rayada, zumo de limon.
En caso de mal olor:
Consuma yogurt, mantequilla o perejil.
En caso de estreñimiento:
Consuma zumo de fruta, pan integral, ensalada.
Evite:
bebidas gaseosa
cereal
salami
enbutidos
queso graso de cabra
frutas secas
laxantes
leche entera
legumbres ricas en fribra
Ejercicio
trate de
intergrarse

lo antes posible a

su vida habitual
Evite deportes

donde el cuerpo reciba

contacto y golpes
en

playa o piscina bañese
siempre con
bolsa instalada
Evite ingerir alimentos dos horas antes del ejercicio
Camine, trote o haga aerobicos
No existe contradiccion para llevar una vida sexual activa
CONCLUSION
LA OSTOMIA ..... UNA OPORTUNIDAD DE VIDA

APRENDE A MANEJARLA
Hartmann

en 1923

popularizó el procedimiento quirúrgico
de resección del colon sigmoides con colostomía terminal y cierre del muñón rectal para obstrucción del colon sigmoides o recto superior, procedimientos quirúrgicos que aún se realizan en la actualidad.
Una
colostomía es temporal
o
permanente
según la
enfermedad o lesión.
En la
mayoría de los casos
, las
colostomías
pueden ser
reversibles.
Los
riesgos
de la
colostomía
abarcan:
Sangrado
dentro del
abdomen
.
Daño a órganos cercanos.
Aparición
de una
hernia
en el
sitio
de la
incisión quirúrgica.
Infección
, incluyendo en los pulmones, las vías urinarias o el abdomen
Cicatrización deficiente
de la

herida.
Tejido cicatricial

en el

abdomen

que causa un

bloqueo

en los

intestinos
La herida se puede abrir
kit colostomia
Una barrera
la pinza
bolsa de colostomia
pegante
proplaso
Paul Mikuliez (cañón de escopeta)
Se realiza
después
de
resecar un segmento del colon, uniendo los dos cabos entre sí
a nivel de la cara
posterior, quedando un estoma
funcionante
y una
fístula mucosa.
Colostomía doble (dividida)
Se
exteriorizan
los
dos extremos
del
colon
de
forma separada, formando dos estomas
diferentes, uno
elimina heces
y el otro recibe el nombre de
fístula mucosa.
colostomia Hartmann(terminal)
Se realiza en
situaciones
en las que se
considera necesario resecar
una
parte del colon
(descendente o sigma) y
no practicar la anastomosis
en la
misma intervención.

El
colon proximal
se
aboca al exterior
como una
colostomía

sigmoidea
y el
distal se cierra suturándolo
dentro de la
cavidad abdominal.
Colostomía en asa
Se
exterioriza
un
segmento móvil del colon
y se
mantiene
en el
exterior
mediante una
varilla o tutor.

Quedan
dos aberturas

exteriorizadas,
en el
extremo proximal
el
estoma
y en el
distal la fístula mucosa.
segun el
Artículo 40 del Plan Obligatorio de Salud
contenido en el
Artículo 1 del Acuerdo 029 de 2011 las EPS
le deben
garantizar a un paciente con cáncer de colon y recto el kit de ostomia,
en las condiciones allí descritas. En el momento no se ha incluido para
otro tipo de patologías.
una
persona
con una
ostomia
tiene
derecho a 104 kit
de colostomia
anualmente
le corresponde
8.6 kit/mes
para un total de
9 kit mensuales
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