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SEMIOLOGIA DE ESÓFAGO

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Grisel De La Rosa

on 7 October 2014

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Transcript of SEMIOLOGIA DE ESÓFAGO

VOMITO: es secuente a una imposibilidad del bolo alimentario en su camino hacía el estómago

TIALISMO: Es la hipersecreción salival de origen reflejo, su finalidad es la de lubricar, facilitar la deglución del bolo y alcalinizar el medio.

PERDIDA DE PESO: Es considerable por imposibilidad de tragar a pesar de que el apetito esta conservado

TOS : A veces sofocante al ingerir alimentos
SEMIOLOGÍA
Paso del bolo alimenticio hacia el estomago

Evitar el paso del contenido gástrico hacia el esófago
FUNCIONES
DISFAGIA: Deglución difícil. Es la sensación de detección retroesternal del bolo alimenticio.

ODINOFAGÍA: El dolor al tragar puede ser fijo, retroesternal, difuso. Suele percibirse en la parte anterior o posterior del tórax, excepto en el tercio inferior.

REGURGITACIÓN: Consiste en el retorno de los alimentos a la boca sin los esfuerzos del vómito, relacionados con los cambios de postura.

PIROSIS: Sensación de ardor retroesternal que aparece a consecuencia del reflujo del contenido gástrico
SEMIOLOGÍA
Ocasiona el 75% de patologías esofágicas

Mayor incidencia en hombres

Patología presente en cualquier edad.
REFLUJO
GASTROESOFAGICO
FISIOPATOLOGÍA
Pirosis
Eructos
Dolor epigástrico
Pesadez posprandial
Náuseas
Hipo
Disfagia
Odinofagia o anemia
Tialismo
Molestias faringeas.
Neumonía quimica.
Dolor torácico
Pérdida del esmalte dentario.
Perdida de peso
Asma
Melena
“Globo histérico”
CUADRO CLÍNICO
SEMIOLOGÍA DE ESÓFAGO
Presenta EMUAT’s:
Luis Pablo Amador
Karla Armenta Diéguez
Daniela Castillo Robles
Dulce Guadalupe Gutiérrez Arvizu
Carlos Enrique López Rodríguez
Grisel de la Rosa Baez

DIAGNOSTICO:
SEGD
Endoscopia (biopsia).
PH en 24 Hrs.
Manométrica
TRATAMIENTO:
Elevar la cabecera de 20 a 30 °
Evitar ropa ceñida
Ingerir comidas pequeñas pero frecuentes (hasta 7 veces).
Disminuir de peso.
Evitar algunos alimentos.
Combinar antiácidos con acido Alginico.

Procinéticos

Inhibidores de la bomba de protones.

Inhibidores de los H2.

Antiácidos
TX. QUIRÚRGICO
Fundoplicatura de Nissen.

Fundoplicación de Belsey Mark.

Fundoplicatura Toupet

COMPLICACIONES
ESÓFAGO DE BARRET
Es la metaplasia de epitelio escamoso a epitelio cilíndrico

Principal factor de riesgo para el desarrollo de adenocarcinoma.

Prevalencia es del 4 al 10% en pacientes con pirosis importante

La supresión ácida y la fundoplicatura solo si hay esofagitis activa
TRASTORNOS
MOTORES
DEL
ESÓFAGO

ACALASIA
Incidencia en alrededor de 1:100.000 habitantes/año.

Afecta por igual a varones y a mujeres

Presentarse a cualquier edad.
ETIOLOGÍA
INFECCIOSO (tripanosoma cruzi y herpes virus)

IDIOPÁTICO

AUTOINMUNE (infiltrados linfocitarios)

GENÉTICOS
FISIOPATOLOGÍA
Degeneración y disminución de las células ganglionares del plexo de Auerbach. La repercusión funcional es una disminución de los mecanismos inhibidores de la contracción muscular. De hecho, los neurotransmisores que median la relajación del EEI, péptido intestinal vasoactivo (VIP) y óxido nítrico están ausentes.

Esta alteración en la inervación del músculo liso esofágico se traduce en una respuesta exagerada frente a los estímulos excitatorios de tipo colinérgico ("hipersensibilidad por denervación").
CARACTERÍSTICAS
a) la relajación incompleta del EEI tras la deglución (que aumenta la resistencia al flujo esofagogástrico)

b) la ausencia de peristalsis en el cuerpo esofágico (que disminuye la capacidad propulsiva del esófago).
CUADRO CLÍNICO
Disfagia
Dolor torácico opresivo
Regurgitación
Episodios nocturnos de tos
Neumonías recurrentes.
Anemia
Mal nutrición.
Halitosis
DIAGNÓSTICOS
RX TORAX SIMPLE
SEGD—MANOMETRIA
TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO

INYECCIÓN LOCAL DE TOXINA

BUTOLINICA POR VÍA ENDOSCÓPICA

DILATACIÓN NEUMÁTICA

MIOTOMIA
FARMACOLÓGICO
Inhibidores de los canales de Ca.

Nitritos de acción prolongada
INYECCIÓN BOTULINICA
Bloquea la liberación de acetilcolina

Duración de hasta 1 año

Aplicación por endoscopia

MIOTOMIA QX
Sección de fibras musculares del esófago distal hasta el cardias

Debe tener longitud no <5cm

Debe llegar hasta la mucosa respetando su integridad

Tx definitivo

Por vía Laparoscópica
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