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Exploración del Sistema Digestivo en Equinos

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Jessica Hernández

on 1 March 2014

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Transcript of Exploración del Sistema Digestivo en Equinos

Exploración del Aparato Digestivo en Equinos
Exploración física del hígado

Inspección
En condiciones normales el hígado no ofrece datos a la inspección particular, tanto en caninos como en felinos y equinos, debido a su ubicación anatómica.

Palpación
En los equinos se explora por tacto rectal y en condiciones normales no se palpa.

Percusión
En los equinos, el área de percusión se localiza por delante del borde posterior del pulmón del lado derecho, presentando una matidez relativa o submatidez, en
condiciones fisiológicas.

Bibliografia


EXAMEN OBJETIVO GENERAL (EOG)
Apetito
En la inspección general del paciente se debe prestar particular atención en:

• La condición corporal:

o Estado de nutrición
o Aspecto del manto
o Estado de la piel

• Estado del sensorio
• Mucosas aparentes
• Tiempo de llenado capilar
• Estado de hidratación
• Temperatura
• Linfonódulos
• Frecuencia respiratoria
• Frecuencia del pulso arterial

Ejemplo: Los equinos con síndrome cólico se muestran inquietos, se patean los flancos, se tumban y se levantan reiteradamente.
Sed
EXAMEN OBJETIVO PARTICULAR (EOP)

El examen objetivo particular del aparato digestivo se divide en una exploración funcional y una exploración anatómica.

Exploración funcional

Se debe evaluar:

• Apetito
• Sed
• Prehensión
• Masticación
• Salivación
• Deglución del alimento

La sed suele presentar variaciones fisiológicas dependiendo de cada individuo, especie, contenido acuoso del alimento, estación del año, trabajo o actividad. La necesidad de beber se manifiesta particularmente después de la ingesta, durante la digestión y consecutiva a una gran sudoración.
Masticación
Los herbívoros, mastican largamente, sobre todo aquellos que no rumian, por lo tanto, la masticación es más rápida en los rumiantes que en los equinos.
Deglución
Consiste en el pasaje del líquido o sólido, de la boca al estómago a través de la faringe y el esófago.
La deglución se realiza en tres tiempos: deglución bucal, deglución faríngea y deglución esofágica.
La dificultad para deglutir se denomina disfagia. Cuando la deglución es totalmente imposible se habla de afagia.
El animal que presenta disfagia se esfuerza por tragar, estira el cuello, baja la cabeza y emite ruidos particulares. Los alimentos vuelven a la cavidad bucal y en el equino salen por los ollares.
Salivación
La saliva está formada por la secreción de las glándulas parótida, mandibular, sublingual y cigomática en el perro. Humedece el alimento facilitando la formación del bolo alimenticio, la masticación y la deglución del mismo, además de estimular los receptores gustativos.
Normalmente la saliva es deglutida y no sale de la boca, pero si la deglución está obstaculizada o la cantidad secretada es muy grande, cae fuera de la boca.
Tanto el ptialismo como la sialorrea (babeo) se pueden deber a procesos inflamatorios de la boca: estomatitis, glositis, gingivitis, etc.

Prehensión
Es la forma que tiene el animal de recolectar o tomar el alimento y llevarlo a la boca.
En los equinos, la principal estructura prensil es el labio superior, el cual es sensible, móvil y fuerte. En el pastoreo, el labio superior coloca el alimento entre los incisivos que lo cortan.

Métodos Diagnósticos.
Examen de cavidad oral
Revisar incisivos, revertiendo los labios.
Registrar el ángulo de mordida cualquier otra anormalidad externa.
Observar si todavía hay dientes deciduos.
Técnicas
Abrir la boca, introduciendo la mano a través del espacio interdental:
Edad del animal.
Tipo de arcadas.
Por medio de un Espéculo.
Palpar mejillas.
Palpar superficies y lingual, con el pulgar y dedo índice.

Auscultación
Se deben auscultar 3 puntos de cada lado del abdomen durante 5 minutos.
Cólico.
Diarrea.
Abalonamiento.
Anorexia
Sondaje Nasogástrico
Se utiliza para detectar una obstrucción faríngea o esofágica.
Técnica
Introducir la sonda con agua, y aspirar con suavidad con una jeringa grande.
Bombear 1 L. de agua hacia el estómago y desconectar la bomba, colocando el extremo proximal de la sonda ventral respecto al nivel del estómago, para inducir un efecto de sifón.
Examen Rectal
Cólico.
Diarrea.
Pérdida de peso.
Técnica
Introducir la mano, con un guante previamente lubricada.
Ir palpando las paredes de la mucosa anal, para identificar cualquier anormalidad.
Es importante no empujar contra las ondas peristálticas.
Sacar cuidadosamente la mano.
Se puede utilizar anestesia epidural.
ANAMNESIS
Debe interrogar:

• Acerca del motivo de la consulta
• Inicio de los signos
• Duración
• Progresión o remisión de los mismos
• Tipo, calidad, cantidad de alimento
• Frecuencia de suministro y cambios de alimentación
• Padecimientos anteriores
• Tratamientos recibidos y su respuesta
• Vacunaciones, desparasitaciones, fechas y frecuencia
• Vive en departamento o en casa.
En los equinos se debe obtener información referida al ambiente, cantidad y distribución de comederos y bebederos, facilidad de acceso a los mismos, y manejo general de los animales.
Generalidades de anatomía
Boca
Permite la captación o prehensión de los alimentos.

Faringe
Órgano que separa la boca de esófago.
Esófago
Órgano dotado de movimientos peristálticos, gracias a los cuales los alimentos son trasladados en dirección al Estomago.
Estómago
Receptáculo cuya capacidad en el equino es de 10-18 litros.
Intestino Delgado
Tiene un longitud de 20 metros y capacidad para 60 litros, su función es absorber nutrientes a través de vellosidades intestinales.
Intestino Grueso
En el hay microorganismos que convierten carbohidratos en azúcares simples.
Sensación que impulsa a los animales a procurarse los alimentos y a nutrirse.
El apetito se diferencia del hambre en que persiste cuando ésta ya se sació.

Apetito aumentado (polifagia o bulimia)
Es el apetito desmedido, insaciable. Los animales ingieren grandes cantidades de alimento. Este apetito puede obedecer a diversas causas:

• Pérdidas de material nutritivo por ejemplo en convalecencias, dietas alimenticias
• Deficitarias, animales hambreados, parasitismo, síndrome de mala absorción
• Imposibilidad en la utilización de nutrientes por ejemplo en la diabetes mellitas
• Afecciones cerebrales en las cuales el animal pierde la sensación de plenitud

Apetito disminuido (oligofagia o inapetencia)
La disminución del apetito o su pérdida total puede observarse en enfermedades graves del aparato digestivo, estados febriles, enfermedades crónicas, alteraciones del sensorio, empobrecimiento o pérdida de agua corporal (diarrea, poliuria significativa), síndromes para neoplásicos, entre otros.

Apetito irregular
Se denomina apetito irregular o variable, al que se observa cuando el animal acepta determinados alimentos y rechaza otros, puede estar relacionado con procesos dolorosos, o deberse a obstáculos mecánicos en cavidad bucal, faringe o esófago.

Apetito pervertido (parorrexia o pica)
Es una aberración del gusto. Esta perversión del apetito que puede cursar con un aparente estado de salud, lleva a los animales a ingerir sustancias no alimenticias.

Cavidad bucal
Faringe
EXPLORACION ANATOMICA

Se evalúa la cavidad bucal, faringe, esófago y abdomen.

Exploración anatómica

Inspección externa
Se procede a elevar ligeramente la cabeza del animal y observar la región faríngea. Se debe diferenciar las deformaciones propias, de aquellas que corresponden a afecciones de los órganos vecinos (parótida, bolsas guturales en el equino).

Inspección interna
En los herbívoros en general y en el equino en particular, la inspección interna es dificultosa. En ellos las mandíbulas no se abren tanto como en los carnívoros, la base de la lengua oculta a la faringe, y en el equino el velo del paladar es muy largo.
Para lograr la inspección interna en las grandes especies, se debe recurrir a la endoscopia.

Palpación Externa
En el equino un ayudante mantiene la cabeza del animal alta y estirada, en tanto el clínico coloca ambas manos a cada lado de la faringe (maniobra bimanual).

Exploración funcional
El clínico debe ofrecer alimento al animal y observar la deglución del mismo (parálisis, estenosis, espasmos).

Abdomen
La cavidad del abdomen se divide mediante la proyección de planos transversales, en tres regiones:

• Epigástrica o anterior
• Mesogástrica o media
• Hipogástrica o posterior

Exploración física

Inspección
Para realizar la inspección del abdomen, el clínico debe ubicarse oblicuamente con respecto al animal, y también observar desde adelante y desde atrás del mismo.

Los datos: forma y volumen del mismo y sus posibles modificaciones (deformaciones y cambios de volumen).
Las deformaciones pueden ser debidas a alteraciones localizadas en el continente (pared abdominal) o del contenido del abdomen.

Las deformaciones y los cambios de volumen del contenido del abdomen pueden deberse a la presencia de líquidos, de gases o de masas sólidas en la cavidad.
Los líquidos hallados en el abdomen pueden presentar diversas características a la exploración, según se encuentren contenidos en vísceras huecas, o libres en cavidad peritoneal.


En el equino:

• La región xifoidea corresponde al estómago
• Al hipocondrio derecho le corresponde la porción derecha del colon mayor y en ocasiones en la zona inferior la cola del ciego, y en la zona superior el hígado
• En el hipocondrio izquierdo se localiza la porción izquierda del colon mayor (flexura diafragmática) y el bazo
• La región umbilical representa la confluencia de las porciones derecha e izquierda del colon mayor, y a veces la cola del ciego.
• La región iliaca derecha está ocupada por la cabeza del ciego y hacia caudal si el ciego está vacío una zona de exploración del intestino delgado (íleon)
• La región iliaca izquierda corresponde de abajo hacia arriba al colon mayor (porción izquierda hasta flexura pélvica), intestino delgado y colon menor
• En la región púbica se encuentra el prepucio o las mamas según el sexo, y la vejiga

Esófago
Inspección
Se observa la parte lateral izquierda del cuello, en correspondencia con la gotera yugular.
Se pueden obtener datos de: deformaciones, fístulas, divertículos, aumento de volumen por dilatación esofágica.


Palpación
La palpación externa esofágica (palpación manual) sólo es posible de realizar en la región cervical.

En condiciones normales, el esófago no es palpable porque es un espacio virtual, al igual que la faringe. Puede ser palpable en la presencia de tumores, cuerpos extraños, tumefacciones y dilataciones.

Auscultación
En condiciones normales el esófago no es una estructura susceptible a la auscultación, sin embargo, algunos autores describen en el equino, un sonido de rumor de la deglución el cual sería audible en el tercio inferior del 10° espacio intercostal, en la región media y posterior del tórax.

La cavidad bucal se examina mediante maniobras de inspección (externa e interna), palpación y olfación.

Inspección externa

La inspección externa proporciona datos sobre el cierre de la boca, el cual puede estar alterado por impedimentos mecánicos, como: cuerpos extraños, tumores, luxación témporomandibular, o trastornos neurológicos (parálisis del maxilar inferior).

Inspección interna

Para la inspección interna de la cavidad bucal se procede a la abertura de la misma de manera manual y/o instrumental.
En el equino se introduce el dedo pulgar por el espacio interdental y se presiona éste contra el paladar, estimulando el reflejo palatino (apertura de la boca), con la otra mano se toma la lengua y exterioriza hacia lateral.

Palpación

Se debe apreciar:

• Temperatura: la temperatura de la cavidad bucal manifiesta en forma aproximada la temperatura del resto del cuerpo.
• Sensibilidad: aumentada en procesos inflamatorios locales y está disminuida en colapso general y trastornos neurológicos.
• Estado de las piezas dentarias.



Palpación

Palpación externa
En las grandes especies (equinos) se realiza una palpación superficial o parietal del abdomen, y dada la gran tensión de la pared abdominal, la palpación profunda o visceral no puede realizarse, la misma es reemplazada con ventaja por la palpación interna del abdomen.


Se debe hacer una palpación presión con el dedo pulgar, en los espacios intercostales a nivel del área de inserción del diafragma, y una palpación presión con el puño cerrado en diferentes sitios, para poder evidenciar procesos dolorosos de la pared abdominal.
Las manifestaciones objetivas de dolor provocadas por éstas maniobras, se evidencian bajo la forma de quejidos y/o movimientos de defensa, o por hipertonía muscular refleja.

Palpación interna

Braceo rectal
Consiste en la palpación interna del abdomen, introduciendo la mano y el brazo a través del ano de los animales grandes (equinos).
Es conveniente hacerlo con el animal de pie, pues en decúbito se alteran las relaciones mutuas entre las vísceras.

El equino debe estar sujeto por medio de trabones, o ser colocado dentro de un potro de contención.
El clínico se coloca en posición caudal al animal, provisto de guantes de goma largos, los que se lubrican con vaselina, jabón o cremas especiales.


Percusión

La percusión del abdomen no tiene el mismo significado diagnóstico que la percusión del tórax, pero de todos modos proporciona datos importantes como los relacionados con la modificación de las vísceras, la acumulación de materia sólida, de líquidos o de gases dentro de la cavidad.

Los equinos, se percuten en estación.
En condiciones normales, la percusión del abdomen presenta un sonido claro, ligeramente timpánico. Hay matidez a nivel de las vísceras sólidas como el hígado, y el bazo, o las que poseen líquidos, como la vejiga en estado de plenitud, o sólidos como los intestinos con sobrecarga intestinal. Cuando hay gases, el sonido a la percusión es bien timpánico, y cuando éste se acumula en cantidades importantes y a elevada tensión, el sonido a la percusión es mate.

Auscultación

Para realizar la auscultación del abdomen en el equino, el explorador se ubica de lateral a éste mirando hacia atrás, y coloca una mano sobre el dorso del animal y con el fonendoscopio en la otra mano procede a hacer la auscultación. La misma debe ser ordenada, comenzando a nivel de la proyección de la válvula ileocecal y siguiendo por el ciego en toda su extensión, para pasar luego al colon ventral derecho, flexura esternal, colon ventral izquierdo, flexura pélvica, colon dorsal izquierdo, flexura diafragmática, colon dorsal derecho, colon menor y recto. El explorador debe ir alternando su posición a cada lado del abdomen, siguiendo el trayecto que en condiciones normales sigue el bolo alimenticio.

http://www.fvet.uba.ar/areas/semiologia/aparato_digestivo_monogastrico_2013-8-27.pdf

http://tienda.portalveterinaria.com/files/productos/1345637221_0_p08500_expclin_caballos_pvp.pdf

http://books.google.com.mx/books?id=0r-mGpJEezwC&source=gbs_similarbooks
Terminología
Anorexia.-
Ausencia Total de ingesta de alimento.
Arcadas.-
Esfuerzo inútil de vómito o regurgitación.
Ascitis.-
Acúmulo anómalo en la cavidad peritoneal, caracterizado por la distensión del abdomen.
Atragantamiento.-
Actividad de deglución- vómito debida al reflejo faríngeo.
Aliento pútrido.-
Olor a carne podrida, sino de que existe un proceso necrótico en el tracto respiratorio, boca, fosas nasales, faringe, laringe, o esófago.
Borborigmos.-
Sonidos sordos, de borboteo, audibles en la auscultación de abdomen, causados por el peristaltismo intestinal y la propulsión de ingesta.
Disfagia.-
Dificultad para para la Deglución.
Diarrea.-
Aumento en la frecuencia de defecación o incremento en la cantidad de agua en heces.
Disentería.-
Sangre en las heces junto con diarrea.
Halitosis.-
Mal olor de aliento.
Hematemesis.-
Vomito de sangre que implica lesión de la mucosa gástrica o duodeno proximal.
Hematoquecia.-
Sangre en heces, sin asociarse con diarrea, debido a una lesión del recto.
Melena.-
Heces negras (brea), hemorragia en el tracto digestivo superior.
Ptialismo.-
Producción excesiva de saliva.
Sialosis.-
Caída de saliva.
Tenesmo.-
Esfuerzos al defecar u orinar, signo frecuente en enfermedades del recto.
Métodos complementarios
Endoscopia:
Procedimiento médico que usa un instrumento llamado endoscopio, el cual se introduce en el cuerpo para observar el interior.
Nasofaringe
Se indica en casos de:
Disfagia.
Descargas anormales en vía Nasal u Oral.
Esófago
Cuerpos extraños.
Úlceras.
Áreas de inflamación.
Perforaciones.
Estómago
Úlceras gástricas.
Infección parasitaria.
Neoplasias.
Radiografía:
Imagen Registrada en una placa o película fotográfica. Es utilizada en este caso para diagnosticar problemas dentales o del esófago.
Ultrasonografía
Utiliza ondas de sonido de alta frecuencia para obtener imágenes de tejidos. En este caso, se observarán sitios anatómicas tales como: Hígado, Bazo, Tracto Intestinal y Cavidad Peritoneal; para diagnosticar problemas del tracto gastrointestinal.
Laparoscopia
Técnica quirúrgica que permite observar el interior del abdomen para establecer un diagnóstico y también se emplea para realizar una operación.
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